患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白

题目

患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

相似考题

1.下列主诉中哪些是正确的()A、鼻塞流涕发热3天B、活动后心悸，气促3年，下肢水肿1个月C、间断上腹痛4年，1小时前大量呕血D、患高血压病2年E、多饮多食多尿伴消瘦2个月

2.简要病史男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。

3.简要病史女性，26岁。主诉：已婚。发热伴尿痛3天就诊。

4.简要病史女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。

更多“患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天”相关问题

  • 第1题：

    肾病综合征的表现是( )

    A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑

    B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周出现血尿

    C.糖尿病10年，蛋白尿

    D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

    E.慢性肝炎，伴蛋白尿


    参考答案：D

  • 第2题：

    患者女,22岁。不规则发热伴关节痛1个月,3天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+++).尿红细胞10个／HP，ESR40mm／h，ANA1／160(+)，首先考虑

    A、风湿性关节炎

    B、系统性红斑狼疮

    C、急性肾小球肾炎

    D、关节型过敏性紫癜

    E、原发性肾病综合征


    参考答案：B

  • 第3题：

    患者女性，35岁。因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白，红细胞200/HP血肌酐 320μmol/L，补体C3，C4下降，ANA+， dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是

    A．慢性肾小球肾炎急性发作

    B．急进性肾炎

    C．狼疮肾炎，急性肾衰竭

    D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭

    E．肾病综合征


    正确答案：C

  • 第4题：

    下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的（）

    • A、发热4日，咳嗽2日，气促1日
    • B、发现左颈部包块2周
    • C、眼睑水肿、少尿4日，洗肉水样小便2日
    • D、发热5日，皮疹1日
    • E、诊断为血小板减少性紫癜6天

    正确答案:E

  • 第5题：

    女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
    （2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
    （3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
    （4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
    （5）睡眠、大便情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型

  • 第6题：

    男性，46岁。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：饮食、劳累、郁闷。
    （2）水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。
    （3）腹胀、腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲缺乏、呕血、黑粪。
    （4）伴随症状：有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。
    （5）发病后大便、睡眠、体重变化情况。
    2．诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1．有无药物过敏史。
    2．相关的其他病史：即往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。
    问诊技巧
    1．条理性强，能抓住重点。
    2．能围绕病情询问。参考诊断肝硬化腹水现病史。


  • 第7题：

    无尿与少尿案例：简要病史：患者，男性，16岁，10天来尿少伴眼睑水肿。


    正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少，病史采集内容如下：
    1.现病史
    （1）根据主诉及相关鉴别询问
    1）每日尿量（每日排尿次数和每次尿量）、尿的颜色（有无血尿），以便了解少尿情况。
    2）眼睑水肿出现的时间（晨起明显），水肿程度，其余部位有无水肿，水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况，以了解少尿病因。
    3）有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况，以利于鉴别诊断。
    4）发病以来饮食、睡眠和体重变化，以了解患者全身一般情况。
    （2）诊疗经过
    1）发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查（特别是尿常规检查和血压测量）。
    2）曾做过哪些治疗，疗效如何。
    2.相关病史
    （1）药物过敏史。
    （2）与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

  • 第8题：

    配伍题
    过敏性紫癜性肾炎可表现为（　）|SLE可表现为（　）|NS可表现为（　）
    A

    青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑

    B

    青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后l～4周左右出现血尿

    C

    糖尿病l0年，蛋白尿

    D

    大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

    E

    慢性肝炎，伴蛋白尿


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。

    正确答案： 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    患者女性，20岁。主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。辅助检查：血常规示WBC3.1×109/L，N0.60，L0．27，Hb90g/L，PLT80×109/L，ESR60mm／H，尿常规蛋白（++++），BLD（+++），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g／L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：系统性红斑狼疮。
    （2）诊断依据
    ①年轻女性，系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
    2.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白，补体C3、C4检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则（3分）
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的（）
    A

    发热4日，咳嗽2日，气促1日

    B

    发现左颈部包块2周

    C

    眼睑水肿、少尿4日，洗肉水样小便2日

    D

    发热5日，皮疹1日

    E

    诊断为血小板减少性紫癜6天


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史男性，46岁 。主诉：乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿1月余 。

    正确答案：
    解析：

  • 第13题：

    过敏性紫癜性肾炎的表现是( )

    A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑

    B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周出现血尿

    C.糖尿病10年，蛋白尿

    D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿

    E.慢性肝炎，伴蛋白尿


    参考答案：B

  • 第14题：

    女性，22岁，不规则发热伴关节痛1个月，3天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白 (+++)，红细胞10个/HP，血ESR 40mm/h，ANA1/160(+)，首先考虑为

    A．风湿性关节炎

    B．系统性红斑狼疮

    C．急性肾小球肾炎

    D．关节型过敏性紫癜

    E．原发性肾病综合征


    正确答案：B

  • 第15题：

    SLE可表现为

    A.青年女性，发热，皮疹，关节痛，面部蝶形红斑
    B.青少年，皮肤紫癜，关节痛，腹痛，黑便，皮疹出现后1～4周左右出现血尿
    C.糖尿病10年，蛋白尿
    D.大量蛋白尿，低蛋白血症，水肿
    E.慢性肝炎，伴蛋白尿

    答案：A
    解析：
    系统性红斑狼疮性肾炎好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。

  • 第16题：

    病史：1周前右拇指外伤伴红肿溃烂。 主诉：发热3天，伴意识模糊、尿少1天。 查体发现：未查。


    正确答案: 初步诊断：感染性休克。
    鉴别诊断：低血容量休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克。
    主要诊疗措施：
    1、卧床、吸氧，生命体征、尿量监测；
    2、血液动力学监测（CVP监测等）；血气分析，生化检查，血培养；
    3、扩容：平衡盐液为主，配合适当胶体液、羟乙基淀粉、血浆；
    4、选择抗生素控制感染；
    5、静滴5％碳酸氢钠200ml并根据血气分析结果，再作补充；
    6、血管活性药物：多巴胺或合并使用去甲肾上腺素、间羟胺、或去甲肾上腺素和酚妥拉明联合应用；
    7、其它：糖皮质激素，西地兰、奥美拉唑等；
    8、向家属交待病情及诊治措施，并请其签字。

  • 第17题：

    女性，26岁。主诉：已婚。发热伴尿痛3天就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无外阴卫生状况差、不洁性交、劳累等。
    （2）发热程度、热型，有无寒战。
    （3）尿痛的性质（刺痛、烧灼感）及部位（耻骨联合上区、会阴部或尿道内），有无尿频、尿急和排尿困难。有无下腹痛、腰痛。
    （4）尿的颜色，有无血尿、脓尿。
    （5）发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：尿常规、血常规等。
    （2）治疗情况：用药、效果。相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无结核病、糖尿病或服用免疫抑制药病史及妇科病史。有无尿路手术、外伤史。月经和婚育史。
    问诊技巧
    1.条理性强能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断急性尿路感染

  • 第18题：

    简要病史：女性，14岁，面部水肿伴少尿3天。


    正确答案: 初步诊断：本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点：（共15分）
    1.问诊内容（13分）（1）现病史（共10分）①发病诱因：受凉、劳累等。（1分）②颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否伴下肢或全身水肿。（2分）③少尿的情况，包括尿量多少、有无血尿等。（2分）④伴随症状，有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。（2分）⑤发病以来的一般情况：体重、饮食情况、大便情况等。（1分）⑥诊疗经过：是否就诊过，相应的辅助检查及结果，应用过何种治疗及效果。（2分）（2）相关病史（共3分）1.药物过敏史及外伤手术史。（1分）
    2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。（2分）
    2.问诊技巧（2分）（1）条理性差、不能抓住重点。（-0.5分）（2）没有围绕病情询问。（-0.5分）（3）问诊语言不恰当。（-0.5分）（4）暗示性问诊。（-0.5分）

  • 第19题：

    问答题
    简要病史女性，59岁 。主诉：消瘦伴多尿1个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第20题：

    问答题
    女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
    （2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
    （3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
    （4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
    （5）睡眠、大便情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，女性，18岁。2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。临床拟诊（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者女,22岁。不规则发热伴关节痛1个月,3天来尿少水肿，皮肤瘀斑，尿蛋白(+++).尿红细胞10个／HP，ESR40mm／h，ANA1／160(+)，首先考虑
    A

    风湿性关节炎

    B

    系统性红斑狼疮

    C

    急性肾小球肾炎

    D

    关节型过敏性紫癜

    E

    原发性肾病综合征


    正确答案： A
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简要病史女性，26岁 。主诉：已婚 。发热伴尿痛3天就诊 。

    正确答案：
    解析：

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