简述慢性心力衰竭的实验室和辅助检查

题目

简述慢性心力衰竭的实验室和辅助检查

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1.急性胰腺炎的实验室和辅助检查

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3.肠结核的实验室和辅助检查

4.胃食管反流病的实验室和辅助检查

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  • 第1题：

    慢性心力衰竭的实验室和辅助检查


    答案：
    解析：
    1．常规化验检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，酸碱平衡，甲功等。
    2．BNP：可作为心衰严重程度的判定指标。
    3．心电图检查：心衰本身无特异性变化，但有助于心脏基本病变的诊断。
    4．超声心动图：可了解心脏形态，定量或定性房室内径，心脏收缩功能，左室射血分数等重要信息。
    5.X线检查：可用于判断房室增大的情况及肺淤血的严重程度。
    6．核素心室造影及核素心肌灌注显像。

  • 第2题：

    结核病的实验室和辅助检查


    答案：
    解析：
    (1)病原学检查
    ①痰涂片：抗酸染色直接镜检有助于诊断。
    ②痰培养：具有较高的敏感性和特异性。
    ③结核菌抗原和抗体检测。
    (2)影像学检查
    ①X线胸片
    原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
    急性血行播散型肺结核在X线胸片上呈现分布均匀、大小密度相近的粟粒状阴影。
    继发性肺结核的常见X线表现包括浸润性病灶，如云雾状，边缘模糊，密度相对较淡；干酪样病灶，密度相对较高，且不均一；空洞即形成不同形状的透亮区；纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。病变分布以上叶尖后段或下叶尖段常见。浸润、干酪样变和空洞形成，均考虑为活动性病灶。
    ②胸部CT。
    (3)结核菌素(PPD)试验：将PPD（结素纯蛋白衍生物）5U(0.1ml)注入左前臂内侧上中1/3交界处皮内，使局部形成皮丘。48～96小时（一般为72小时）观察局部硬结大小，判断标准为：硬结直径<5mm为阴性反应，5～10mm为一般阳性反应，10～19mm为中度阳性反应，≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。
    阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿按活动性结核病论；成人强阳性反应提示活动性结核病可能，应进一步检查；阴性反应特别是较高浓度试验仍阴性则可排除结核病；菌阴肺结核诊断除典型X线征象外，必须辅以结核菌素阳性以佐证。
    (4)纤维支气管镜检查。

  • 第3题：

    简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.血清及细胞学检查
    （1）自身抗体
    ①类风湿因子（RF.。
    ②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
    （2）HLA-DR4/DR1。
    （3）急性时相反应物：CRP，ESR。
    （4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
    2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
    3.影像学
    （1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
    （2）CT。
    （3）MRI。
    4.关节镜及针刺活检。

  • 第4题：

    简述肺结核病的实验室及辅助检查。


    正确答案: 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
    2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
    3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
    4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
    5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
    6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
    7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
    8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
    9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。

  • 第5题：

    简述慢性心力衰竭的治疗原则。


    正确答案: ①引起心力衰竭基本病因及诱因的防治；②改善血流动力学；③拮抗过度激活的神经内分泌系统；④改善心肌能量代谢，保护心肌细胞。

  • 第6题：

    简述肠结核的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。
    2.X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
    3.结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。

  • 第7题：

    简述胃食管反流病的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
    2.24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
    3.食管测压：诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
    4.食管滴酸试验：主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
    5.质子泵抑制剂试验性治疗：治疗有效则可诊断GERD。

  • 第8题：

    问答题
    简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查

    正确答案： 1.血清及细胞学检查
    （1）自身抗体
    ①类风湿因子（RF.。
    ②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
    （2）HLA-DR4/DR1。
    （3）急性时相反应物：CRP，ESR。
    （4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
    2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
    3.影像学
    （1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
    （2）CT。
    （3）MRI。
    4.关节镜及针刺活检。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    慢性心力衰竭的实验室和辅助检查

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    简述胃食管反流病的实验室和辅助检查

    正确答案： 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
    2.24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
    3.食管测压：诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
    4.食管滴酸试验：主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
    5.质子泵抑制剂试验性治疗：治疗有效则可诊断GERD。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    胃食管反流病的实验室和辅助检查

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    简述慢性心力衰竭的实验室和辅助检查

    正确答案： 1.常规化验检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，酸碱平衡，甲功等。
    2.BNP：可作为心衰严重程度的判定指标。
    3.心电图检查：心衰本身无特异性变化，但有助于心脏基本病变的诊断。
    4.超声心动图：可了解心脏形态，定量或定性房室内径，心脏收缩功能，左室射血分数等重要信息。
    5.X线检查：可用于判断房室增大的情况及肺淤血的严重程度。
    6.核素心室造影及核素心肌灌注显像。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查


    答案：
    解析：
    1．常规检查
    (1)血常规：一系或多系减少。
    (2)尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
    (3)ESR:活动期增高。
    (4)补体C、C：活动期下降。
    2．抗核抗体谱(ANAs)和其他自身抗体
    (1)ANAs:ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
    (2)抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
    (3)抗红细胞抗体。
    (4)抗血小板抗体。
    (5)抗神经元抗体。
    (6)类风湿因子可阳性。

  • 第14题：

    简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.常规检查
    （1）血常规：一系或多系减少。
    （2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
    （3）ESR：活动期增高。
    （4）补体C3、C4：活动期下降。
    2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
    （1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
    （2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
    （3）抗红细胞抗体。
    （4）抗血小板抗体。
    （5）抗神经元抗体。
    （6）类风湿因子可阳性。

  • 第15题：

    简述慢性心力衰竭的诊断


    正确答案: 根据临床表现、呼吸困难和心源性水肿的特点，结合辅助检查一般不难诊断。美国纽约心脏病协会（NYHA.分级：Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起过度的乏力、呼吸困难或心悸。
    Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。
    Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常的活动即可引起上述症状。
    Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时亦有充血性心衰或心绞痛症状，任何体力活动后加重。

  • 第16题：

    简述慢性肾小球肾炎的实验室及其他检查。


    正确答案:（1）尿液检查。尿常规尿蛋白定性多为（++++），24小时尿蛋白定量多在1～3g/d。尿沉渣镜检可见红细胞增多，多为肾小球源性血尿。
    （2）血液检查。肾功能恶化进展到氮质血症期时可有血尿素氮、血肌酐上升，内生肌酐清除率下降。晚期可出现血浆白蛋白降低，血脂可升高。
    （3）肾穿刺活检。可以确定病理类型，慢性肾炎的病理类型以系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病等最多见。其中系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢。

  • 第17题：

    简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
    2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
    3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
    4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
    5.影像学检查
    （1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
    （2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
    （3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
    （4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。

  • 第18题：

    简述甲亢实验室和其他检查。


    正确答案: 一、血清总甲状腺素（TT4）：诊断甲亢的主要指标。
    二、血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）：甲亢时TT3升高，T3和T4的比值也升高，T3型甲状腺毒症时仅有TT3升高。
    三、血清游离甲状腺素（FT4），游离三点甲腺原氨酸（FT3）：是诊断甲亢的首选指标。
    四、促甲状腺激素（TSH）：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。
    五、131I摄取率：是诊断甲亢的传统方法。
    六、TSH受体抗体（TRAb）：是鉴别甲亢斌因，诊断GD的指标之一。七、TSH受体刺激抗体（TSAb）：是诊断GD的重要指标之一。
    八、CT和MRI评估眼外肌诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。

  • 第19题：

    结核性胸膜炎的实验室和辅助检查


    正确答案: 1.胸部X线检查：当胸腔积液量达0.3～0.5L时，胸片显示肋膈角变钝。积液量增多表现为肋膈角消失，显示一凹面向上、外侧高内侧低的弧形积液影。大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵隔和气管被推向健侧。
    2.超声检查：B超检查对于确定有无胸腔积液以及积液量、部位、胸腔穿刺定位均有重要价值。
    3.胸腔穿刺术和胸液检查：为渗出液（比重>1.018；蛋白含量高，>30g/L；胸腔积液／血液中蛋白质含量比值>0.5；胸水LDH>200U/L，胸水LDH/血清LDH>0.6），呈草黄色或深黄色，以淋巴细胞为主，pH<7.30，ADA明显升高（>45U/L，可达100U/L）。
    4.胸水涂片抗酸染色及结核杆菌培养。

  • 第20题：

    问答题
    简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查

    正确答案： 1.常规检查
    （1）血常规：一系或多系减少。
    （2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
    （3）ESR：活动期增高。
    （4）补体C3、C4：活动期下降。
    2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
    （1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
    （2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
    （3）抗红细胞抗体。
    （4）抗血小板抗体。
    （5）抗神经元抗体。
    （6）类风湿因子可阳性。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    简述肺结核病的实验室及辅助检查。

    正确答案： 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
    2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
    3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
    4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
    5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
    6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
    7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
    8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
    9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    慢性肾衰竭的实验室和辅助检查

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    简述慢性肾小球肾炎的实验室及其他检查。

    正确答案： （1）尿液检查。尿常规尿蛋白定性多为（++++），24小时尿蛋白定量多在1～3g/d。尿沉渣镜检可见红细胞增多，多为肾小球源性血尿。
    （2）血液检查。肾功能恶化进展到氮质血症期时可有血尿素氮、血肌酐上升，内生肌酐清除率下降。晚期可出现血浆白蛋白降低，血脂可升高。
    （3）肾穿刺活检。可以确定病理类型，慢性肾炎的病理类型以系膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎、膜性肾病等最多见。其中系膜毛细血管性肾炎进展较快，膜性肾病进展慢。
    解析： 暂无解析

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