简述慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。
题目
简述慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。
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第1题：
简述慢性牙髓炎鉴别诊断。
正确答案: （一）深龋
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
（二）可复性牙髓炎
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应仅有很短暂的疼痛，即一过性敏感。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
4.如行诊断性治疗（安抚），在观察期间需密切注意是否出现自发痛以明确诊断。
（三）牙龈息肉和牙周膜息肉
1.患牙深洞内的息肉来源于邻面牙间隙的龈乳头者是为牙龈息肉，而由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织则为牙周膜息肉。
2.可通过探查息肉的蒂部进行判别，也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。
3.牙髓息肉对冷风或冰水有敏感反应，而牙龈息肉和牙周膜息肉则不会出现疼痛。
4.自息肉蒂部切除息肉后，观察出血部位明确诊断。
（四）干槽症
1.患侧近期有拔牙史。
2.牙槽窝骨面暴露出现臭味。
3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛，但无明确牙体疾患体征。 -
第2题：
简述慢性心力衰竭心源性哮喘与支气管哮喘鉴别诊断。
正确答案: 心源性哮喘与支气管哮喘心源性哮喘有心脏病史，多见于老年人，发作时强迫端坐位，两肺湿啰音为主，可伴有干啰音，甚至咳粉红色泡沫痰；而支气管哮喘多见于青少年，有过敏史，咳白色黏痰，肺部听诊以哮鸣音为主，支气管扩张剂有效。 -
第3题：
慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?
正确答案: 凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年(多在10岁之前)患者，有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向，呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害，以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。 -
第4题：
简述慢性胃炎的鉴别诊断
正确答案: 慢性胃炎临床症状无特异性，应与消化性溃疡、早期胃癌以及肝胆胰等疾病相鉴别。消化性溃疡、早期胃癌可通过胃镜或X线胃造影诊断。肝胆胰等疾病可通过超声、CT等检查协助诊断。 -
第5题：
简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。
正确答案: 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。 -
第6题：
简述慢性肾小球肾炎的诊断标准是什么？
正确答案:凡尿化验异常（蛋白尿、管型尿、血尿），水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床可诊断 -
第7题：
问答题简述慢性牙髓炎鉴别诊断。正确答案： （一）深龋
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应正常，仅在冷水进入深洞时才会出现一过性敏感，无迟缓性疼痛反应。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
（二）可复性牙髓炎
1.无自发痛。
2.患牙对温度试验的反应仅有很短暂的疼痛，即一过性敏感。
3.叩诊反应与正常对照牙相同，即叩痛（-）。
4.如行诊断性治疗（安抚），在观察期间需密切注意是否出现自发痛以明确诊断。
（三）牙龈息肉和牙周膜息肉
1.患牙深洞内的息肉来源于邻面牙间隙的龈乳头者是为牙龈息肉，而由根分叉处牙周组织自髓底穿孔处长入髓腔的肉芽组织则为牙周膜息肉。
2.可通过探查息肉的蒂部进行判别，也可拍摄X线片仔细观察髓室顶、底的完整性加以区分。
3.牙髓息肉对冷风或冰水有敏感反应，而牙龈息肉和牙周膜息肉则不会出现疼痛。
4.自息肉蒂部切除息肉后，观察出血部位明确诊断。
（四）干槽症
1.患侧近期有拔牙史。
2.牙槽窝骨面暴露出现臭味。
3.拔牙窝邻牙虽可有冷、热敏感和轻度叩痛，但无明确牙体疾患体征。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题慢性肾小球肾炎如何诊断与鉴别诊断?正确答案： 凡有尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的可能，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。主要应与下列疾病鉴别：①继发性肾小球肾炎：如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎等，依据相应的系统表现及特异性实验室检查，一般不难鉴别；②Alport综合征：常为青少年(多在10岁之前)患者，有眼(球型晶状体等)、耳(神经性耳聋)、肾(血尿，轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史(多为性连锁显性遗传)可资鉴别；③其他原发性肾小球病：如隐匿型肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和(或)蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退；感染后急性肾炎与慢性肾炎急性发作不同，后者多在短期内(数日)病情急骤恶化，血清C3一般无动态变化且无自愈倾向，呈慢性进展。④原发性高血压肾损害：先有较长期高血压，其后再出现肾损害，以远曲小管功能损伤(如尿浓缩功能减退、夜尿增多)早，肾小球功能损伤在后，尿改变轻微(微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型)，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题慢性肾小球肾炎与慢性肾盂肾炎的鉴别。正确答案： 慢性肾小球肾炎（慢性肾炎）是各种病因引起的不同病理类型的以蛋白尿、血尿、高血压、水肿伴缓慢肾功能减退为临床特点的一组原发性肾小球疾病的总称。慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织，由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成疤痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。它们的鉴别可从以下几方面考虑：
（1）病史有反复尿路感染病史，有尿频、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。
（2）尿液检查如尿白细胞增多明显，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。而慢性肾炎以尿中反复出现尿蛋白为主。
（3）影像学检查如B超示双侧肾脏不对称缩小，静脉肾盂造影发现肾有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称；放射性核素肾图检查示双侧肾功能损害差别较大（以一侧为甚），均提示慢性肾盂肾炎。
（4）慢性肾盂肾炎患者的肾功能损害以肾小管为主，尿蛋白具有肾小管性蛋白（小相对分子质量蛋白）的特征，可有高氯酸中毒、低磷性肾性骨病等，而氮质血症或尿毒症较轻，且进展缓慢。
（5）当慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿检改变和氮质血症虽也会好转，但慢性肾炎的症状仍然存在，而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失，可做鉴别。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断。正确答案： （1）新月体性肾炎：可在早期出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化，病情更加危重。
（2）系膜毛细血管性肾炎：常有肾病综合征和持续低补体血症。
（3）系膜增生性肾炎：潜伏期短，补体常正常。
（4）狼疮性肾炎：常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统疾病。
（5）过敏性紫癜性肾炎：有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述慢性盆腔炎的鉴别诊断?正确答案： 慢性盆腔炎有时与子宫内膜异位症不易鉴别，子宫内膜异位症痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。鉴别困难时应行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别，输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄；周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述慢性肾小球肾炎的鉴别诊断。正确答案： （1）隐匿性肾小球肾炎：无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害。
（2）急性肾小球肾炎：常有1～2周的潜伏期，血清补体降低，并在8周内恢复正常，有自愈倾向。
（3）原发性高血压肾损害：先有长期持续性高血压，而后出现蛋白尿和肾功能损害，伴有高血压眼底病变和心、脑血管并发症。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述慢性肾小球肾炎的诊断要点。
正确答案: 典型病例诊断不难，具有蛋白尿、血尿（相差显微镜检多见多形态改变的红细胞）、高血压、水肿、肾功能不全等肾小球肾炎临床表现，病程持续1年以上，除外继发性肾小球肾炎引起者，应考虑本病。 -
第14题：
简述慢性盆腔炎的鉴别诊断?
正确答案: 慢性盆腔炎有时与子宫内膜异位症不易鉴别，子宫内膜异位症痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。鉴别困难时应行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别，输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄；周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。 -
第15题：
简述慢性病贫血的诊断及鉴别诊断。
正确答案: 诊断：
①往往伴有基础疾病；
②有正细胞贫血或小细胞贫血，网织红细胞多正常；
③血清铁及总铁结合力均低于正常，转铁蛋白饱和度正常或稍低；
④血清铁蛋白增高。
鉴别诊断：
①与缺铁性贫血相鉴别；
②与慢性系统性疾病贫血相鉴别。 -
第16题：
简述急性肾小球肾炎的鉴别诊断。
正确答案: （1）新月体性肾炎：可在早期出现少尿甚至无尿，肾功能急剧恶化，病情更加危重。
（2）系膜毛细血管性肾炎：常有肾病综合征和持续低补体血症。
（3）系膜增生性肾炎：潜伏期短，补体常正常。
（4）狼疮性肾炎：常伴有关节痛、光过敏、口腔溃疡以及其他系统疾病。
（5）过敏性紫癜性肾炎：有皮肤紫癜，可伴有腹痛、黑便、关节痛症状。 -
第17题：
简述慢性单纯性苔藓鉴别诊断。
正确答案:应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有急性及亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。②原发性皮肤淀粉样变：常见于小腿伸侧，米粒至绿豆大小圆顶丘疹，质硬，密集成群不融合，常呈念珠状排列，组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。③特应性皮炎：皮损类似播散性慢性单纯性苔藓，常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹史，血清IgE及嗜酸粒细胞增高。④扁平苔藓：皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。常累及外阴、口腔粘膜，组织病理有特征性。⑤瘙痒症：无原发损害，仅有剧烈瘙痒，可见抓痕，病程较长时可有苔藓样变。 -
第18题：
简述肝移植慢性排斥反应的主要病理学改变及鉴别诊断。
正确答案:肝移植慢性排斥反应发生在术后数月和1年后，表现为进行性黄疸加深和肝功能不良。肉眼所见早期肝肿大或不肿大，晚期可变小、变硬。镜下所见肝内小叶间动脉呈现内膜增厚、内弹力板断裂及血管壁内出现泡沫细胞，病变严重者可见血管腔狭窄、闭塞，门管区纤维结缔组织增生，严重者可突破界板向小叶内伸展，肝内胆管减少以致消失。此外，还可见融合性肝细胞坏死。鉴别诊断：肝炎、缺血、灌注等也可引起肝细胞坏死、纤维化、胆管减少等类似病变，但以慢性排斥反应的肝内小动脉的特异性病变可以与之鉴别。 -
第19题：
问答题简述慢性胃炎的鉴别诊断正确答案： 慢性胃炎临床症状无特异性，应与消化性溃疡、早期胃癌以及肝胆胰等疾病相鉴别。消化性溃疡、早期胃癌可通过胃镜或X线胃造影诊断。肝胆胰等疾病可通过超声、CT等检查协助诊断。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述慢性单纯性苔藓鉴别诊断。正确答案： 应与下列疾病鉴别：①慢性湿疹：有急性及亚急性湿疹演变过程，有渗出倾向，无一定好发部位，皮损边界不清，多形改变。②原发性皮肤淀粉样变：常见于小腿伸侧，米粒至绿豆大小圆顶丘疹，质硬，密集成群不融合，常呈念珠状排列，组织病理有特异性变化，刚果红试验阳性。③特应性皮炎：皮损类似播散性慢性单纯性苔藓，常有哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、花粉症等遗传过敏性疾病家族史及婴儿湿疹史，血清IgE及嗜酸粒细胞增高。④扁平苔藓：皮损呈紫红色、暗红色多角形扁平丘疹，表面有光泽及白色细纹。常累及外阴、口腔粘膜，组织病理有特征性。⑤瘙痒症：无原发损害，仅有剧烈瘙痒，可见抓痕，病程较长时可有苔藓样变。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题慢性肾小球肾炎的鉴别诊断正确答案：解析： -
第22题：
问答题慢性肾小球肾炎鉴别诊断正确答案： 1.隐匿性肾小球肾炎主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压或肾功能损害。
2.急性肾小球肾炎常有1～2周的潜伏期，血清补体降低，并在8周内恢复正常，有自愈倾向。
3.原发性高血压肾损害先有长期持续性高血压，而后出现蛋白尿和肾功能损害，伴有高血压眼底病变和心、脑血管并发症。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述小儿急性上呼吸道感染与小儿急性肾小球肾炎、小儿心肌炎的鉴别诊断。正确答案： 三病早期都有发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力、咽痛等症状，急性上呼吸道感染常伴有鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等局部症状；急性肾小球肾炎，多有前驱感染（90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主），以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压，或肾功能不全等特点，血清ASO滴度升高，C3浓度降低；急性心肌炎常伴有心悸、胸痛等症状，心电图可见严重心律失常（包括各种期前收缩、室上速和室性心动过速、房颤和室颤、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞），磷酸激酶（CPK）早期多有增高，其中以来自心肌的同工酶（CK-MB.为主，早期血中特异性IgM抗体滴度在1：128以上。解析： 暂无解析