病历摘要男性，78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前，无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰，有时痰中带血，伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月，效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可，体重无减轻，大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示：右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影，呈分叶状。收入院治疗。既往史：健康。吸烟40年，每日20支。查体：T36.8℃，P89次／分，R28次/分，BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。心率89次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾
题目
病历摘要男性，78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前，无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰，有时痰中带血，伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月，效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可，体重无减轻，大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示：右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影，呈分叶状。收入院治疗。既往史：健康。吸烟40年，每日20支。查体：T36.8℃，P89次／分，R28次/分，BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。心率89次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC8.9×109／L，Hb135g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
相似考题
参考答案和解析
初步诊断：1.右上叶肺癌。2.右侧胸腔积液。
诊断依据：1.病史：（1）老年男性，长期吸烟史（每日20支×40年）。（2）症状：咳嗽、咳痰、痰中带血，抗感染治疗无效。2.查体：右侧胸腔积液体征：右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。3.胸部X线片示右上肺类圆形阴影，有分叶。
鉴别诊断：1.肺结核2.结核性胸膜炎3.肺部其他肿瘤
进一步检查：1.胸部CT检查。2.纤维支气管镜检查。3.胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查。4.必要时肺穿刺活检。5.痰细胞学、痰找结核菌检查。
治疗原则：1.化学治疗。2.胸膜固定术。3.放射治疗。4.中医中药、免疫及对症支持治疗。
更多“病历摘要男性，78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前，无任何诱因”相关问题
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第1题：
[57-58]
A.肝火犯肺
B.肺肾阴虚
C.痰湿阻肺
D.燥邪伤肺
E.风热袭肺
57.干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，颧红潮热，证属
58.干咳无痰，或痰少而黏。不易咳出，或痰中带血，证属
正确答案：B,D
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第2题：
男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。
参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）(2)相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第3题：
患者男性，72岁，高血压病史16年，糖尿病病史12年，1个月来干咳少痰，咳声短促，口干咽燥，痰中带血，形体消瘦，舌质暗红有裂纹，脉细。
若患者时时咳血，血色鲜红，治宜选配（ ）A.当归、三七
B.阿胶、蛤蚧
C.地榆、诃子
D.丹皮、紫珠叶答案：D解析： -
第4题：
男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第5题：
患者男性，60岁，剧烈咳嗽，持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。吸烟35年，25支／天。查体：生命体征正常，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。在下列检查中，哪项检查最具有确诊意义（）
- A、CT
- B、痰脱落细胞学检查
- C、纤维支气管镜检查
- D、MRI
- E、胸部平片
正确答案:C -
第6题：
肺阴虚证可出现（）
- A、潮热盗汗
- B、干咳少痰
- C、痰粘难咯
- D、痰中带血
- E、声音嘶哑
正确答案:A,B,C,D,E -
第7题：
55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。初步诊断是什么？
正确答案:肺部肿瘤性病变可能性大。 -
第8题：
单选题干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，或痰中带血，证属（ ）。ABCDE正确答案： C解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月 。正确答案：解析： -
第10题：
单选题男性，56岁。刺激性干咳伴痰中带血丝1个月。体检未发现特殊。考虑中央型肺癌可能。下列哪一项检查是首选的方法（）A胸片
B超声
CCT
DMRI
EDSA
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。首先需要检查是什么？正确答案： 胸片检查解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：男性，54岁，咳嗽、痰中带血2个月。
参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：支气管肺癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因，有无劳累、受凉、上感史1分②咳嗽的性质和程度(有无刺激性干咳)，咳嗽发生时间，有无咳痰2分③咯血的颜色、量2分④伴随症状：有无呼吸困难、胸痛，有无发热、乏力、盗汗，有无其他部位的出血2分⑤发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况?1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核病、全身出血性疾病史，个人职业和吸烟史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分
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第14题：
患者男性，72岁，高血压病史16年，糖尿病病史12年，1个月来干咳少痰，咳声短促，口干咽燥，痰中带血，形体消瘦，舌质暗红有裂纹，脉细。
治宜选用（ ）A.秦艽鳖甲散
B.百合固金汤
C.月华丸
D.保真汤答案：C解析： -
第15题：
病历摘要：男性，43岁，吸烟史20年，近半年来咳嗽，痰中带血，近3个月出现声音嘶哑，查体：左锁骨上窝触及一约3cm×3cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛。本病例最可能的诊断是（）
A肺癌
B咽喉炎
C小叶性肺炎
D喉返神经损伤
E肺结核
A
略 -
第16题：
患者男性，60岁，剧烈咳嗽，持续痰中带血2个月。患者2个月前无诱因出现剧烈咳嗽，痰中带血。近来偶有低热。体重无明显变化。曾口服抗生素，效果不佳。吸烟35年，25支／天。查体：生命体征正常，慢性病容，浅表淋巴结未及肿大。双肺叩诊清音，未闻及啰音。心腹未见异常。可见杵状指。分析上述病例，你认为最可能的诊断是（）
- A、肺结核
- B、支气管肺炎
- C、肺脓肿
- D、支气管扩张
- E、肺癌
正确答案:E -
第17题：
简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。
正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：支气管肺癌。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分） -
第18题：
55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。首先需要检查是什么？
正确答案:胸片检查 -
第19题：
用于阴虚肺燥所致干咳无痰或痰少而黏，或痰中带血，舌质红，脉细数的中成药是（）
正确答案:养阴清肺丸 -
第20题：
单选题1小陷胸汤主治证候中有（ ）。A痰白而稀
B干咳无痰
C咳痰黄稠
D痰中带血
E咳嗽痰多
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简要病史：男性，64岁，咳嗽、痰中带血1个月。正确答案： 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：支气管肺癌。评分标准：（总分15分）
1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无劳累、受凉、上感史。（1分）咳嗽的性质和程度（刺激性干咳或是湿性咳嗽），咳嗽发生时间，有无咳痰。（2分）咯血的颜色、量。（2分）伴随症状，有无发热、乏力、盗汗，有无呼吸困难、胸痛，有无其他部位的出血。（2分）发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核、全身出血性疾病等病史，个人职业情况和有无吸烟嗜好。（2分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病历摘要男性，78岁。干咳、痰中带血1个月。1个月前，无任何诱因出现干咳、几乎无痰或有少量白痰，有时痰中带血，伴右侧胸痛、乏力。抗感染治疗半个月，效果不佳。发病以来无发热、呼吸困难。饮食尚可，体重无减轻，大小便正常。当时于门诊拍胸部X线片示：右肺上叶直径约2.5cm的类圆形阴影，呈分叶状。收入院治疗。既往史：健康。吸烟40年，每日20支。查体：T36.8℃，P89次／分，R28次/分，BP120/70mmHg。右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。心率89次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC8.9×109／L，Hb135g/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。正确答案： 初步诊断及诊断依据
初步诊断：1.右上叶肺癌。2.右侧胸腔积液。
诊断依据：1.病史：（1）老年男性，长期吸烟史（每日20支×40年）。（2）症状：咳嗽、咳痰、痰中带血，抗感染治疗无效。2.查体：右侧胸腔积液体征：右锁骨中线第4肋以下叩诊呈实音，听诊呼吸音消失。3.胸部X线片示右上肺类圆形阴影，有分叶。
鉴别诊断：1.肺结核2.结核性胸膜炎3.肺部其他肿瘤
进一步检查：1.胸部CT检查。2.纤维支气管镜检查。3.胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查。4.必要时肺穿刺活检。5.痰细胞学、痰找结核菌检查。
治疗原则：1.化学治疗。2.胸膜固定术。3.放射治疗。4.中医中药、免疫及对症支持治疗。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题55岁男性患者，吸烟30年，有刺激性干咳，近一月来加重，且痰中带血。初步诊断是什么？正确答案： 肺部肿瘤性病变可能性大。解析： 暂无解析 -
第24题：
单选题干咳少痰，或痰中带血，午后咳甚，颧红潮热，证属（ ）。ABCDE正确答案： D解析： 暂无解析