病历摘要男性，60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒，唤不应，周围未见呕吐物及药瓶，房间仅有燃煤火炉，火未熄灭。据邻居提供：老人独自一人生活，较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史：身体健康，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P108次／分，R37次／分，BP130/90mmHg。昏迷，呼之不应，头部及全身皮肤无损伤，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音，心界不大，心率

题目

病历摘要男性，60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒，唤不应，周围未见呕吐物及药瓶，房间仅有燃煤火炉，火未熄灭。据邻居提供：老人独自一人生活，较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史：身体健康，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P108次／分，R37次／分，BP130/90mmHg。昏迷，呼之不应，头部及全身皮肤无损伤，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查：血WBC6.8×109／L，N0.68，L0.30，M0.02，Hb130g/L。尿常规（-）。ALT23U/L，TBil15.6μmol/L，Alb38g/L。Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K+4.Ommol/L，Na+140mmol/L，CI-98mmol/L。胸部X线片示：肺水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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1.简要病史男性，38岁。主诉：2小时前他人发现其躺在屋内地上，唤之不醒，急诊入院。

2.病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）A、坠落B、碰撞C、弹片D、挤压E、拳击F、利器G、冲击H、脚踢

3.病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。手术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（）A、Na+B、Ca2+C、K+D、H+E、Cl-

4.患者，男性，38岁，被摩托车撞伤后急诊入院，查体发现患者不能被唤醒，瞳孔对光反射、角膜反射存在。估计此患者的意识状况属于A.嗜睡 B.深昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.浅昏迷

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  • 第1题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做？（）

    • A、饮食治疗
    • B、运动治疗
    • C、糖尿病教育
    • D、短效胰岛素治疗
    • E、磺脲类药物治疗
    • F、无需任何处理

    正确答案:A,B,C,F

  • 第2题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，左腰部隐痛3天，向会阴部放射，无尿急、尿频，体查左肾区轻叩痛；实验室检查尿红细胞(++)。


    正确答案:诊断：左肾结石
    诊断依据：
    1、左腰部隐痛，向会阴部放射；尿RBC(++)。
    2、超声检查：左肾集合系统中部可见2个强回声光团，后方可见声影。

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。应采取何措施改善缺氧（）

    • A、吸氧
    • B、面罩吸氧
    • C、气管插管接呼吸机
    • D、扩张支气管药物
    • E、呼吸兴奋剂

    正确答案:C

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。若患者HR140bpm，血压90／65mmHg，则可能发生哪一项（）

    • A、失血性休克
    • B、心力衰竭
    • C、ARDS
    • D、肝功衰竭致肝肾综合征
    • E、以上均是

    正确答案:B

  • 第5题：

    病历摘要：患者，男性，36岁，因“体检发现血糖偏高3天”来诊，3天前患者于体检时发现空腹血糖为6．7mmol/L，无明显自觉不适。无糖尿病的家族史？如果患者诊断为IFG（空腹血糖调节受损），目前一般认为应该如何做（）。

    • A、饮食治疗
    • B、运动治疗
    • C、糖尿病教育
    • D、短效胰岛素治疗
    • E、磺脲类药物治疗
    • F、糖苷酶抑制剂治疗
    • G、无需任何处理

    正确答案:A,B,C,G

  • 第6题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是（）

    • A、大血管搏动消失
    • B、脉搏扪不清
    • C、血压测不出
    • D、心音消失
    • E、心电图无心电活动

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）
    A

    放射治疗

    B

    化疗

    C

    生物治疗

    D

    观察


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。手术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆（）
    A

    Na+

    B

    Ca2+

    C

    K+

    D

    H+

    E

    Cl-


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。为明确昏迷原因应做下述检查，可除外（）
    A

    血电解质

    B

    血糖

    C

    血氨

    D

    脑电图

    E

    尿常规


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。 该病人是下列哪种类型的颅脑损伤？（）
    A

    特重型

    B

    重型

    C

    中型

    D

    轻型


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？（）
    A

    坠落

    B

    碰撞

    C

    弹片

    D

    挤压

    E

    拳击

    F

    利器

    G

    冲击

    H

    脚踢


    正确答案： F,C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    病历摘要男性，60岁。昏迷1小时。1小时前患者被邻居发现躺在炕上昏迷不醒，唤不应，周围未见呕吐物及药瓶，房间仅有燃煤火炉，火未熄灭。据邻居提供：老人独自一人生活，较为安逸。前1天晚上睡前一切正常。既往史：身体健康，无药物过敏史。查体：T36.8℃，P108次／分，R37次／分，BP130/90mmHg。昏迷，呼之不应，头部及全身皮肤无损伤，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，直径3mm，对光反射存在，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺无异常。双肺可闻及广泛湿性啰音，心界不大，心率108次／分，律齐，无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及。双侧Babinski征阳性。实验室检查：血WBC6.8×109／L，N0.68，L0.30，M0.02，Hb130g/L。尿常规（-）。ALT23U/L，TBil15.6μmol/L，Alb38g/L。Scr90μmol/L，BUN6mmol/L，血K+4.Ommol/L，Na+140mmol/L，CI-98mmol/L。胸部X线片示：肺水肿。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.急性一氧化碳中毒2.急性肺水肿
    诊断依据：1.病史：突然昏迷，既往体健。房间内有燃煤火炉，有一氧化碳中毒来源，无其他中毒症据。2.查体：昏迷，呼吸37次／分。口唇樱桃红色，听诊双肺可闻及广泛湿性啰音，双侧Babinski征（+）。3.辅助检查：胸部X线片示肺水肿。
    鉴别诊断：1.急性脑血管病2.其他急性中毒：安眠药、农药等中毒3.全身性疾病致昏迷：肝昏迷、糖尿病酮症酸中毒等
    进一步检查：1.碳氧血红蛋白定性和定量试验。2.血气分析。3.头颅CT。4.血糖及排泄物或呕吐物毒物测定。
    治疗原则：1.保症气道通畅，吸氧及早高压氧治疗。2.针对肺水肿给予强心、利尿治疗，必要时予机械通气。3.防治脑水肿，改善脑组织代谢。4.对症治疗，防治并发症和预防迟发性神经病变。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，38岁。主诉：2小时前他人发现其躺在屋内地上，唤之不醒，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）室内有无药瓶，瓶内药物有无减少，减少数量：室内有无炉火或异常气味。
    （2）昏迷时间，程度；有无呕吐物及排泄物，其气味如何。
    （3）有无发热、多汗，有无肢体抽搐、大小便失禁，有无外伤。
    （4）发病前一般状态：进食、情绪、用药等。
    （5）同室者有无类似情况发生。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作，有无心血管疾病、肝病、肾病、糖尿病、低血糖、癫痫、精神病病史，外伤史及生活状况，有无特殊嗜好。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断一氧化碳或药物中毒

  • 第14题：

    病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。术中发现肿瘤与血管粘连严重行姑息性切除术，对此患者的术后治疗你认为应该是（）

    • A、放射治疗
    • B、化疗
    • C、生物治疗
    • D、观察

    正确答案:A

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。其治疗应选择（）

    • A、给予H2受体阻滞剂
    • B、甘露醇脱水
    • C、输血小板
    • D、应用血管活性药物维持循环
    • E、试用小剂量肝素

    正确答案:A,C,D,E

  • 第16题：

    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。 2．诊断依据是什么？


    正确答案:1．老年男性，急性起病。既往有高血压病史。
    2．有高血压，一侧肢体轻瘫试验阳性。
    3．T1加权示左颞顶叶皮层下区略低信号影。T2加权示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区亦可见多发点状长T1长T2信号影，无占位效应。病灶周围无水肿。

  • 第17题：

    病历摘要：患者因左下肢干性坏疽，拟行截肢术。入院后体温39℃，呼吸32次／min，昏迷，面色苍白，呼出气有“烂苹果”味。昏迷的原因可能为（）

    • A、脑出血
    • B、高钠血症
    • C、低血糖血症
    • D、脑栓塞
    • E、高血糖血症

    正确答案:E

  • 第18题：

    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。为明确昏迷原因应做下述检查，可除外（）

    • A、血电解质
    • B、血糖
    • C、血氨
    • D、脑电图
    • E、尿常规

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性，66岁。独居一室，清晨被邻居发现昏迷在床上。邻居在其室内发现有安眠药片．敌敌畏空瓶，并告知他的居室与厨房相通。既往有高血压及糖尿病史。体检：昏迷状态，口唇呈樱红色，瞳孔直径4mm，心率92次／分，频发早搏，肺（-），血压160／100mmHg。化验；血糖14mmol／L，尿蛋白（++），血肌酐200|Μmol／L该患者最可能的疾病是（）
    A

    安眠药中毒

    B

    CO中毒

    C

    敌敌畏中毒

    D

    脑血管意外

    E

    糖尿病性昏迷


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简要病史男性，38岁 。主诉：2小时前他人发现其躺在屋内地上，唤之不醒，急诊入院 。

    正确答案：
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，31岁。2小时前在8楼工地不慎掉落，头部着地，当即不省人事，头部伤口渗血，被急送到医院。检查：T36℃，P130次/分，R10次/分，BP80/50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脉搏细速，呼吸微弱，双瞳孔散大约7mm，各种反射消失。应首先做哪项检查？（）
    A

    CT

    B

    X线照片

    C

    B超

    D

    DSA

    E

    TCD


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

    正确答案： 双侧基底节及左颞枕叶多发脑梗塞
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，48岁。患重症胰腺炎，出现神志昏迷，肢端发绀，尿约15ml／h。诊断心跳骤停最迅速可靠的指标是（）
    A

    大血管搏动消失

    B

    脉搏扪不清

    C

    血压测不出

    D

    心音消失

    E

    心电图无心电活动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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