病历摘要男性，10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下，右颞部着地，当即呼之不应，面色苍白，大约5分钟后清醒回家，但头痛逐渐加重伴呕吐，来院前1小时左右，患儿再次意识不清，家人呼叫不应，急送医院。急诊入院。查体：T36.5℃，P78次／分，R13次／分，BP150/1OOmmHg，心率78次／分，律齐。未触及凹陷性颅骨骨折，浅昏迷，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm，瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅，疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃，左侧病理征阳性。颈抵抗，脑膜刺

题目

病历摘要男性，10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下，右颞部着地，当即呼之不应，面色苍白，大约5分钟后清醒回家，但头痛逐渐加重伴呕吐，来院前1小时左右，患儿再次意识不清，家人呼叫不应，急送医院。急诊入院。查体：T36.5℃，P78次／分，R13次／分，BP150/1OOmmHg，心率78次／分，律齐。未触及凹陷性颅骨骨折，浅昏迷，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm，瞳孔对光反射减弱。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅，疼痛刺激左侧肢体无活动。左侧腱反射较右侧活跃，左侧病理征阳性。颈抵抗，脑膜刺激征阳性。辅助检查：头颅CT示，右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影，边缘清楚，呈凸透镜状。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.病历摘要：患者男，25岁，车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐3次，1小时前到本院急诊。查体：P90次／分，BP126/84mmHg，呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，右侧直径3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动受限，肌张力高，腱反射亢进。

2.患者男，35岁。车祸致头部外伤25小时，具体受伤机制不详。受伤当时意识不清5分钟，醒后感觉轻微头痛。伤后20小时头痛加重，伴恶心、呕吐，右侧肢体活动障碍。首先考虑为A、左侧脑内血肿B、脑挫伤C、外伤性蛛网膜下腔出血D、左侧急性硬膜外血肿E、脑水肿

3.患者，男性，27岁，头部外伤后一直处于浅昏迷状态，CT检查示硬膜外血肿，暂采取非手术保守治疗。在保守治疗期间应重点观察A:瞳孔、肢体活动 B:血压、脉搏、尿量 C:意识、肌张力 D:呼吸、血压、脉搏 E:体温、意识的变化

4.男性患者，33岁。头部外伤后3小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者GCS评分为A.3分B.5分C.8分D.9分E.2分

更多“病历摘要男性，10岁。头部外伤后意识不清1小时。患儿3小时前跑下”相关问题

  • 第1题：

    某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过

    A.5分钟
    B.10分钟
    C.1小时
    D.30分钟
    E.2小时

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男性患者，33岁。头部外伤后3小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者GCS评分为（）

    • A、3分
    • B、5分
    • C、8分
    • D、9分
    • E、2分

    正确答案:D

  • 第3题：

    病历摘要：患者男，25岁，车祸致头部外伤、昏迷3小时。3小时前，两车相撞，患者由车上摔下，头部着地，他人呼唤不能应答。2～3分钟后，能述头痛、头晕。四肢可活动，送往医院途中呕吐3次，1小时前到入院急诊。查体：P90次／分，BP126/84mmHg，呼唤不能睁眼。心、肺、腹未见异常。左顶部有头皮血肿，瞳孔左侧直径5mm，右侧直径3mm，对光反应迟钝，右侧肢体活动受限，肌张力高，腱反射亢进。 要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据
    （1）初步诊断
    ①闭合性颅脑损伤。
    ②硬膜外血肿？
    ③脑疝？
    诊断依据
    ①外伤史。
    ②神志昏迷一清醒.昏迷。
    ③瞳孔变化（两侧不等，右侧即血肿侧瞳孔散大）。
    ④肢体运动障碍（限于一侧）。
    2.鉴别诊断
    （1）硬膜下出血（伤后昏迷程度逐渐加深）。
    （2）脑内出血（与伴有脑挫裂伤的复合性硬膜下血肿的症状相似）。
    （3）枕骨大孔疝（颅脑损伤，血肿使颅压升高，可发生脑疝）。
    （4）其他部位损伤。
    3.进一步检查
    （1）腹部B超（除外腹部损伤）。
    （2）CT（对诊断有决定意义）。
    （3）血常规、血型（为进一步诊断和治疗做准备）。
    4.治疗原则
    （1）血肿小可穿刺、大则手术。
    （2）有脑疝需行减压手术。
    （3）脱水降颅压。
    （4）抗生素。

  • 第4题：

    患者男性，5岁。因“头部外伤后头痛1天”来诊。患儿1天前从椅子上摔落，后枕部着地，伤后无意识不清、呕吐，有轻微恶心。入院查体：意识清楚，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴宾斯基征阴性。颅脑CT提示：双侧环池、大脑镰双侧高信号影，考虑蛛网膜下腔出血。 该患者可能出现的并发症包括（）

    • A、癫痫
    • B、局灶性神经功能缺失
    • C、梗阻性脑积水
    • D、交通性脑积水
    • E、肺部感染
    • F、消化道应激性溃疡

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第5题：

    头部外伤后逐渐出现脑脊液鼻漏提示

    • A、乳突部挫伤 
    • B、鼻部外伤 
    • C、颅后窝骨折 
    • D、颅前窝骨折 
    • E、颅中窝骨折 

    正确答案:E

  • 第6题：

    某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过（）

    • A、5分钟
    • B、10分钟
    • C、30分钟
    • D、1小时
    • E、2小时

    正确答案:C

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是（）
    A

    补液

    B

    血常规检查

    C

    插粗胃管排空胃容物

    D

    心电图检查

    E

    血气分析

    F

    注射鲁米那


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    病历摘要男性，44岁，2米高处落下摔伤头部8小时，意识不清1小时。9小时前，患者自3米高处落下摔伤左侧头部，伤后有4分钟意识障碍，清醒后患者四肢活动尚好，感头痛、头晕及恶心，无呕吐，此后上述症状逐渐加重，并出现烦躁及呕吐，呕吐呈喷射性，呕吐物为胃内容物，不含胆汁及血液。2小时前患者逐渐出现嗜睡，1小时前再次出现意识不清。既往史：无肝炎、结核病史，无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T36.6℃，P94次／分，R24次份，BP140/95mmHg。神志不清，呈浅昏迷状态，左侧颞顶部可触及7cm×5cm大小头皮血肿，双侧瞳孔不等大，左侧6mm，对光反射消失，右侧4mm。双肺呼吸音清，心界不大，心率94次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-），肠鸣音正常。右侧肢体偏瘫，肌力1级；左侧正常。Babinski征左侧（+），右侧未引出。脊柱未见异常。实验室检查：Hb106g/L，WBC11.8×109/L，N0.8，L0.18。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：1.闭合性颅脑损伤2.左侧硬膜外血肿3.小脑幕切迹疝4.左侧头皮血肿
    诊断依据：1.病史：（1）坠落至头部伤后8小时，意识不清1小时。（2）昏迷、清醒、再昏迷的意识障碍过程。（3）颅内压升高表现：头痛、恶心、喷射状呕吐。2.查体：左侧头皮血肿，双侧瞳孔不等大，左侧对光反射消失，右侧肢体偏瘫，Babinski征左侧（+），右侧末引出。
    鉴别诊断：1.急性硬膜下血肿2.脑挫裂伤3.脑干损伤进一步检查1.CT或MRI检查以明确损伤部位和范围。2.积极完成急诊手术前的常规化验检查。
    治疗原则：1.保持呼吸道通畅，密切观察生命体征。2.脱水降颅内压。3.尽快行开颅手术清除血肿。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    病历摘要男性，10岁 。头部外伤后意识不清1小时 。患儿3小时前跑下楼梯时不慎跌下，右颞部着地，当即呼之不应，面色苍白，大约5分钟后清醒回家，但头痛逐渐加重伴呕吐，来院前1小时左右，患儿再次意识不清，家人呼叫不应，急送医院 。急诊入院 。查体：T 36 .5℃，P 78次／分，R13次／分，BP 150/1OOmmHg，心率78次／分，律齐 。未触及凹陷性颅骨骨折，浅昏迷，右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2mm，瞳孔对光反射减弱 。压眶试验可见左侧鼻唇沟浅，疼痛刺激左侧肢体无活动 。左侧腱反射较右侧活跃，左侧病理征阳性 。颈抵抗，脑膜刺激征阳性 。辅助检查：头颅CT示，右侧额、颞叶之间硬脑膜外有一梭形高密度影，边缘清楚，呈凸透镜状 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    单选题
    男性，34岁，2天前左颞部着地致头外伤，当时意识不清约20分钟，头部CT未见明显异常，今日患者出现头痛、呕吐，并出现嗜睡，最恰当的处理为（）
    A

    予以神经营养药物治疗

    B

    予以脱水治疗

    C

    予以止血治疗

    D

    复查头部CT，根据复查结果决定进一步治疗方案

    E

    暂予以观察，无需特殊处理


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    问答题
    病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）
    诊断依据：1.病史：（1）8岁儿童。（2）左臂受伤史。2.查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。
    鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左肱骨髁骨折3.病理性骨折
    进一步检查：左肘关节正侧位X线片。
    治疗原则：1.手法复位，小夹板或石膏外固定。2.手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3.功能锻炼。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。数小时后症状逐渐加重，急诊。血压18/15kPa。此类患者常用的治疗方法有哪些？（）提示：经头部CT检查，诊断患者为脑血栓形成
    A

    早期溶栓

    B

    调整血压

    C

    防治脑水肿

    D

    抗凝治疗

    E

    血管扩张剂

    F

    血液稀释疗法

    G

    钙通道阻滞剂

    H

    高压氧舱治疗


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    当一个人突然晕倒在地，以下哪项做法不妥（）

    • A、必须快速判断现场是否安全
    • B、采取“轻拍重喊”判断病人是否有意识
    • C、病人的头部或颈部有明确外伤或有可疑外伤，决不能摇其头部
    • D、一旦病人神志不清，应尽快搬动病人并送至医院

    正确答案:D

  • 第14题：

    病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。治疗的首选药物是（）。

    • A、降颅压药
    • B、溶栓治疗
    • C、止血药
    • D、扩血管药
    • E、抗癫痫药

    正确答案:E

  • 第15题：

    病历摘要男性，8岁。外伤后左肘部疼痛，活动受限2小时。患者2小时前上树玩耍，不慎跌下，当时肘关节处于半屈位，手掌着地受伤，伤后左肘部疼痛、肿胀，活动受限。来院急诊。受伤后无意识障碍，无腹痛，无呼吸困难，未排大小便。既往史：身体健康查体：T36.9℃，P90次／分，R18次／分，BP100/60mmHg。神志清楚，左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛，肘关节活动受限，肘后三角无异常。左上臂、前臂及手部感觉、运动、血运均无异常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。


    正确答案: 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：左肱骨髁上骨折（伸直型）
    诊断依据：1.病史：（1）8岁儿童。（2）左臂受伤史。2.查体：左肘部轻度肿胀，向后突出并处于半屈曲位，局部明显压痛；肘关节活动受限，肘后三角无异常。
    鉴别诊断：1.左肘关节脱位2.左肱骨髁骨折3.病理性骨折
    进一步检查：左肘关节正侧位X线片。
    治疗原则：1.手法复位，小夹板或石膏外固定。2.手法复位失败或复位后固定过程中移位，则行手术复位、内固定。3.功能锻炼。

  • 第16题：

    病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。应采取什么护理措施（）。

    • A、评估意识状态
    • B、密切观察呼吸
    • C、翻身
    • D、保持肢体功能位置
    • E、备负压吸引器
    • F、予留置胃管
    • G、吸氧
    • H、鼓励患者咳嗽

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H

  • 第17题：

    男性，34岁，2天前左颞部着地致头外伤，当时意识不清约20分钟，头部CT未见明显异常，今日患者出现头痛、呕吐，并出现嗜睡，最恰当的处理为（）

    • A、予以神经营养药物治疗
    • B、予以脱水治疗
    • C、予以止血治疗
    • D、复查头部CT，根据复查结果决定进一步治疗方案
    • E、暂予以观察，无需特殊处理

    正确答案:D

  • 第18题：

    病历摘要：男性患者，36岁，餐后1小时，脑外伤，入院时神智清醒，病人拟急诊开颅，血肿清除手术。麻醉前最重要的准备是（）

    • A、补液
    • B、血常规检查
    • C、插粗胃管排空胃容物
    • D、心电图检查
    • E、血气分析
    • F、注射鲁米那

    正确答案:C

  • 第19题：

    单选题
    男性患者，33岁。头部外伤后3小时。查体：刺痛时可以睁眼、肢体回缩，言语不清。该患者GCS评分为（）
    A

    3分

    B

    5分

    C

    8分

    D

    9分

    E

    2分


    正确答案： E
    解析： 刺痛时可以睁眼2分，刺痛肢体回缩4分，言语不清3分。该患者GCS为9分。

  • 第20题：

    单选题
    病例摘要：男性，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止，醒后活动正常。治疗的首选药物是（）。
    A

    降颅压药

    B

    溶栓治疗

    C

    止血药

    D

    扩血管药

    E

    抗癫痫药


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：男性患者，58岁，右手活动不灵，不能站立，语言吐词不清。数小时后症状逐渐加重，急诊。血压18/15kPa。该疾病常用的护理措施有哪些？（）
    A

    躯体移动障碍

    B

    吞咽障碍

    C

    语言沟通障碍

    D

    体液过多

    E

    体液不足

    F

    气体交换受损


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，38岁。因进行性四肢无力，3d后入院。应采取什么护理措施（）。
    A

    评估意识状态

    B

    密切观察呼吸

    C

    翻身

    D

    保持肢体功能位置

    E

    备负压吸引器

    F

    予留置胃管

    G

    吸氧

    H

    鼓励患者咳嗽


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    某中学生，踢足球时被足球击中头部后倒地致头外伤，当时意识不清，醒后对受伤前经过不能回忆。根据病史、查体诊断为脑震荡，则其伤后意识障碍一般不应超过（）
    A

    5分钟

    B

    10分钟

    C

    30分钟

    D

    1小时

    E

    2小时


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

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