简述白血病的鉴别诊断。
题目
简述白血病的鉴别诊断。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
（1）骨髓增生异常综合征：有病态造血，骨髓中原始细胞<30%。
（2）再生障碍性贫血：易与低增生白血病混淆，通过骨髓检查即可鉴别。
（3）特发性血小板减少性紫癜：骨髓象检查可明确鉴别。
（4）类白血病反应：多可发现原发病；外周血白细胞多（<50×109/L）；中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡；碱性磷酸酶染色呈强阳性；无Ph染色体；原发病控制后血象可恢复正常。
（5）急性粒细胞缺乏恢复期：多有明确病因；血小板正常；早幼粒细胞中无Auer小体；短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
（6）巨幼细胞性贫血：有时可与急性红白血病混淆。但巨幼贫骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞糖原反应常为阴性。
（7）其他原因引致的肝脾、淋巴结肿大性疾病，如EB病毒感染、慢性病毒性肝炎、淋巴瘤等，主要借助于病毒血清学检查、骨穿、必要时淋巴结活检等检查鉴别。
（2）再生障碍性贫血：易与低增生白血病混淆，通过骨髓检查即可鉴别。
（3）特发性血小板减少性紫癜：骨髓象检查可明确鉴别。
（4）类白血病反应：多可发现原发病；外周血白细胞多（<50×109/L）；中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡；碱性磷酸酶染色呈强阳性；无Ph染色体；原发病控制后血象可恢复正常。
（5）急性粒细胞缺乏恢复期：多有明确病因；血小板正常；早幼粒细胞中无Auer小体；短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
（6）巨幼细胞性贫血：有时可与急性红白血病混淆。但巨幼贫骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞糖原反应常为阴性。
（7）其他原因引致的肝脾、淋巴结肿大性疾病，如EB病毒感染、慢性病毒性肝炎、淋巴瘤等，主要借助于病毒血清学检查、骨穿、必要时淋巴结活检等检查鉴别。
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第1题：
白血病鉴别诊断答案：解析：1．骨髓增生异常综合征有病态造血，骨髓中原始细胞<30％。
2．再生障碍性贫血易与低增生白血病混淆，通过骨髓检查即可鉴别。
3．特发性血小板减少性紫癜骨髓象检查可明确鉴别。
4．类白血病反应多可发现原发病；外周血白细胞多(<50×10
／L)；中性粒细胞胞质中有中毒颗粒和空泡；碱性磷酸酶染色呈强阳性；无Ph染色体；原发病控制后血象可恢复正常。
5．急性粒细胞缺乏恢复期多有明确病因；血小板正常；早幼粒细胞中无Auer小体；短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
6．巨幼细胞性贫血有时可与急性红白血病混淆。但巨幼贫骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞糖原反应常为阴性。
7．其他原因引致的肝脾、淋巴结肿大性疾病如：EB病毒感染、慢性病毒性肝炎、淋巴瘤等，主要借助于病毒血清学检查、骨穿、必要时淋巴结活检等检查鉴别。 -
第2题：
简述干槽症鉴别诊断。
正确答案: 1.拔牙后疼痛干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3～5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达十余日。
2.邻牙牙髓炎干槽症常发生于第三磨牙（智齿）拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随，应根据口腔局部检查相鉴别。 -
第3题：
简述慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。
正确答案:慢性粒细胞白血病与类白血病均有外周血白细胞增多，但类白血病的白细胞数超过50×109/L很少。类白血病反应常有各自的病因及临床表现，常并发于严重感染、恶性肿瘤等。原发病控制后，类白血病反应也随之消失。此外，脾大不如慢性粒细胞白血病明显。类白血病外周血和骨髓中粒细胞较为成熟，细胞质中常有中毒性颗粒和空泡。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞不增多。NAP反应强阳性，细胞中Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。 -
第4题：
简述晕的鉴别诊断。
正确答案:眩晕的鉴别诊断：
（1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于1～2日缓解。
（2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。
（3）前庭神经元炎：先有"上感"，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。
（4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。
（5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。
（6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。
（7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。
（8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。 -
第5题：
简述甲状腺腺瘤的病理诊断标准及鉴别诊断。
正确答案:甲状腺腺瘤的病理诊断标准是：
1、有完整的纤维包膜，包膜薄。
2、包膜内外甲状腺组织结构不同。
3、包膜内组织的结构相对一致。
4、包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织而形成半月形。
5、常为孤立性结节。
鉴别诊断：
1、与结节甲状腺肿鉴别典型的、无合并症的腺瘤切面较结节性甲状腺肿为同质性、一致性，有完整的包膜，镜下多为梁状、实心性或小滤泡结构。而结节性甲状腺肿多数滤泡较大似正常滤泡大小或巨滤泡。
2、滤泡性腺瘤亦应与微小浸润性滤泡性癌和包裹性滤泡型乳头状癌鉴别，最重要的是多取材切片详细检查有无包膜和／或血管浸润。包裹性滤泡性乳头状癌的包膜常较腺瘤的厚。 -
第6题：
问答题简述白血病的鉴别诊断。正确答案： （1）骨髓增生异常综合征：有病态造血，骨髓中原始细胞<30%。
（2）再生障碍性贫血：易与低增生白血病混淆，通过骨髓检查即可鉴别。
（3）特发性血小板减少性紫癜：骨髓象检查可明确鉴别。
（4）类白血病反应：多可发现原发病；外周血白细胞多（<50×109/L）；中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡；碱性磷酸酶染色呈强阳性；无Ph染色体；原发病控制后血象可恢复正常。
（5）急性粒细胞缺乏恢复期：多有明确病因；血小板正常；早幼粒细胞中无Auer小体；短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。
（6）巨幼细胞性贫血：有时可与急性红白血病混淆。但巨幼贫骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞糖原反应常为阴性。
（7）其他原因引致的肝脾、淋巴结肿大性疾病，如EB病毒感染、慢性病毒性肝炎、淋巴瘤等，主要借助于病毒血清学检查、骨穿、必要时淋巴结活检等检查鉴别。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题白血病的鉴别诊断正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述慢性粒细胞白血病与类白血病的鉴别。正确答案： 慢性粒细胞白血病与类白血病均有外周血白细胞增多，但类白血病的白细胞数超过50×109/L很少。类白血病反应常有各自的病因及临床表现，常并发于严重感染、恶性肿瘤等。原发病控制后，类白血病反应也随之消失。此外，脾大不如慢性粒细胞白血病明显。类白血病外周血和骨髓中粒细胞较为成熟，细胞质中常有中毒性颗粒和空泡。嗜酸粒细胞和嗜碱粒细胞不增多。NAP反应强阳性，细胞中Ph染色体阴性。血小板和血红蛋白大多正常。解析： 暂无解析 -
第9题：
简述牙周脓肿鉴别诊断。
正确答案: （一）牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘。无附着丧失，无牙槽骨吸收。
（二）牙槽脓肿无牙髓活力，范围较弥散，中心位于龈颊沟附近。叩痛较重。如果有骨破坏，主要集中于根尖周围。 -
第10题：
简述白血病的诊断要点。
正确答案:（1）出现与正常血细胞减少有关的临床表现，如：①不同程度的贫血表现：头晕、乏力、面色苍白等。②不同程度的出血表现：皮肤淤点、淤斑，鼻出血，月经过多等，颅内出血常是致死原因之一，急性早幼粒细胞白血病易并发DIC。③反复发热及易感染倾向。
（2）出现不同程度器官和（或）组织浸润表现
①淋巴结和（或）肝脾肿大：常见于淋巴或单核细胞白血病。
②骨（关节）疼痛和（或）胸骨压痛：多见于急性白血病。
③齿龈增生、皮肤浸润：多见于急单（M5）或急性粒·单核细胞白血病（M4）。
④眼部浸润：如眼眶绿色瘤，可见于急性粒细胞白血病。
⑤中枢神经系统及睾丸等髓外器官浸润：多见于急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病M5或M4型。 -
第11题：
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第12题：
简述胰腺癌的鉴别诊断。
正确答案:1、慢性胰腺炎慢性炎症性胰腺中，由于腺体的破坏伴间质纤维化，可见残存的腺泡细胞团以及导管上皮增生，可与分化较好的腺癌及腺泡细胞癌相似。但慢性胰腺炎的胰腺内有时小叶虽已不完整，仍可见有小叶内导管或胰岛结构，特别是上皮细胞无异型性、没有血管及神经周的浸润，可与癌鉴别。
2、胃、十二指肠癌及胆道癌组织学上与胰腺的腺癌、腺鳞癌、粘液癌和未分化癌等结构相似，主要靠大体解剖部位的关系进行鉴别。临床症状、体征及检查所见也有重要的参考价值。
3、壶腹癌除腺泡细胞癌外，胰腺癌与壶腹癌在镜下难于区分，但壶腹癌的发生发展较局限于壶腹部，常因梗阻性黄疸能较早被发现且预后较好，有时临床上可以将两者区分，肿瘤的大体解剖位置及临床症状等表现有助于鉴别。 -
第13题：
问答题简述白血病的诊断要点。正确答案： （1）出现与正常血细胞减少有关的临床表现，如：①不同程度的贫血表现：头晕、乏力、面色苍白等。②不同程度的出血表现：皮肤淤点、淤斑，鼻出血，月经过多等，颅内出血常是致死原因之一，急性早幼粒细胞白血病易并发DIC。③反复发热及易感染倾向。
（2）出现不同程度器官和（或）组织浸润表现
①淋巴结和（或）肝脾肿大：常见于淋巴或单核细胞白血病。
②骨（关节）疼痛和（或）胸骨压痛：多见于急性白血病。
③齿龈增生、皮肤浸润：多见于急单（M5）或急性粒·单核细胞白血病（M4）。
④眼部浸润：如眼眶绿色瘤，可见于急性粒细胞白血病。
⑤中枢神经系统及睾丸等髓外器官浸润：多见于急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病M5或M4型。解析： 暂无解析 -
第14题：
单选题鉴别诊断早幼粒细胞白血病首选（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题鉴别诊断多毛细胞白血病首选（ ）。ABCDE正确答案： D解析： 暂无解析