简述膀胱检查

第1题：

第2题：

简述膀胱触诊方法

正确答案: 1.检查者站位和被检者体位被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者立于被检查者右侧，嘱被检查者做深呼吸。
2.检查手法膀胱触诊一般采用单手触诊法。患者仰卧位屈膝，检查者以右手自脐部开始向耻骨方向触诊。膀胱充盈增大时，触诊有囊性感，不能用手推动，按压时憋胀有尿意，排尿或导尿后缩小或消失。解析：触诊膀胱时注意与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物相鉴别。膀胱增大多由积尿所致，呈扁圆形或圆形，触诊时有囊性感，不能用手推动，按压时憋胀有尿意，排尿或导尿后消失，借此可与妊娠子宫、卵巢囊肿及直肠肿物相鉴别。

第3题：

简述膀胱损伤诊断要点

正确答案: ①有下腹部、臀部或会阴部外伤史。
②血尿和排尿障碍。
③导尿术：如膀胱空虚或仅有极少量血尿，应想到膀胱破裂，并有尿外渗的可能。
④膀胱注水试验：如抽出量明显少于注入量说明有膀胱破裂。
⑤膀胱造影检查：可明确膀胱破裂的范围和程度。

第4题：

简述膀胱与腹膜的关系。

正确答案:空虚时只有上面覆盖腹膜，充盈高出耻骨联合上缘，此时腹膜随之上移，膀胱前外壁直接靠腹前壁。
临床上利用这种解剖关系在耻骨上行膀胱穿刺或作手术切口，手术操作在腹膜外进行。

第5题：

简述膀胱的形态分部、位置关系。

正确答案:形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形膀胱三角在膀胱底的内面，两输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层紧密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，都保持平滑状，不形成皱襞。
分部：分为尖、体、底和颈4部分。膀胱尖端朝向前上。底部呈三角形，朝向后下，称膀胱底。尖与底之间的大部分称膀胱体。膀胱的最下部，称膀胱颈，其下端有尿道内口通尿道。
位置：成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，后方：男性为直肠、精囊腺、输精管壶腹
女性：子宫和阴道膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。新生儿膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔内。

第6题：

诊断膀胱肿瘤最可靠的方法是（）

• A、尿常规检查
• B、尿细胞学
• C、膀胱造影
• D、膀胱B超
• E、膀胱镜检查+活检

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

对于明确膀胱癌的诊断，哪些检查是有意义的？（）

• A、尿脱落细胞检查
• B、膀胱造影检查
• C、膀胱镜检查
• D、肛指双手合诊检查
• E、腹膜后充气造影检查

正确答案:A,B,C,D

第12题：

简述膀胱癌病人膀胱全切回肠代膀胱病人的护理措施。

正确答案: 1）左、右输尿管支架管：可将尿液直接引流出体外，对输尿管吻合口起支撑和保护作用，一般术后2周拔除。保持支架管通畅，必要时用生理盐水或1：5000的呋喃西林液20~30ml冲洗，注意观察各引流管引出的尿量并及分别记录
2）代膀胱内引流管：用以引流代膀胱内肠液及可能漏出的尿液，一般2周左右拔除，换造口袋。术后早期因肠管分泌肠液，可用碳酸氢钠溶液冲洗，每日3~4次，每次20~30ml，必要时可增加冲洗次数，防止粘液堵塞导管，若冲洗不能解除堵塞，可更换导管
3）可控性膀胱术后：可在术后2~3周左右开始进行代膀胱的训练，间断夹闭输出引流管，1小时至3~4小时不等，约一周左右完成，30~40天拔除尿管，自行导尿。

第13题：

疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊（）

• A、导尿管作膀胱内注液试验
• B、尿道探子检查
• C、膀胱造影
• D、膀胱尿道镜检查
• E、MRU检查

正确答案:A,C,D

第14题：

确诊膀胱癌最可靠的方法是（）

• A、B超检查
• B、CT检查
• C、膀胱触诊
• D、MRI检查
• E、膀胱镜检查

正确答案:E

第15题：

第16题：

第17题：