男性，49岁，右腹股沟区包块2年，增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块，鸽蛋大小（直径约3cm），质软，无不适，平卧时消失，2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛，包块增大至拳头大小，压痛明显，不能还纳。感腹痛、恶心、呕吐2次，5小时来未排便排气，无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。查体：T37.0℃，P85次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。一般状况可，心肺无异常。腹部稍膨隆，下腹压痛伴轻度肌紧张，肝、脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音7~8次／分。右腹股沟区包块约8

题目

男性，49岁，右腹股沟区包块2年，增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块，鸽蛋大小（直径约3cm），质软，无不适，平卧时消失，2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛，包块增大至拳头大小，压痛明显，不能还纳。感腹痛、恶心、呕吐2次，5小时来未排便排气，无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。查体：T37.0℃，P85次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。一般状况可，心肺无异常。腹部稍膨隆，下腹压痛伴轻度肌紧张，肝、脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音7~8次／分。右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小，达阴囊上半部，表面肤色暗红；包块质韧，压痛明显，不能还纳，在其表面偶闻及肠鸣音，透光试验（-）。实验室检查：RBC4.0×109/L，Hb140g/L，WBC12.1×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

相似考题

1.患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了（）2016年护士执业考试《专业实务》真题及答案(网友回忆版)A.易复性疝B.难复性疝C.嵌顿性疝D.绞窄性E.急性阑尾炎

2.患者男性，56岁。主诉：右下腹可复性包块20余年。病史：患者于20余年前出现右下腹包块，呈可复性，行走时包块出现，有下坠感，有时包块在久站后可坠入右侧阴囊，平卧后可消失，无其他不适感。院外未曾系统治疗。查体：T 36.5℃，P 75次／分，R 21次／分，BP 115/76mmHg，右腹股沟区可见一拳头大小的包块（立位），呈梨形，远端达右耻骨结节处。平卧时，右腹股沟仍较饱满，有包块感，外环口扩大并有冲击感，肿块消失后压住内环口改站立位肿块不再出现。肿块坠入阴囊行透光实验（－）。

3.(44--46题共用题干) 患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。 诊断首先考虑A.右侧腹股沟斜疝B.右腹股沟纤维瘤C.右腹股沟肿大淋巴结D.右腹股沟直疝E.右侧股疝

4.简要病史男性，42岁。主诉：右腹股沟区可复性包块8年。

更多“男性，49岁，右腹股沟区包块2年，增大伴疼痛5小时。患者2年前站”相关问题

  • 第1题：

    患者，男性，27岁，右下腹持续性疼痛伴呕吐5小时，检查右腹股沟区包块，有明显压痛，腹肌紧张，肠鸣音亢进。此时最适宜的处理是()。

    A. 佩戴疝带

    B. 紧急手术

    C. 试行手法还纳

    D. 择期手术治疗

    E. 应用抗生素，观察


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块增大变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛，8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最可能出现了

    A、易复性疝

    B、难复性疝

    C、嵌顿性疝

    D、绞窄性疝

    E、急性阑尾炎


    参考答案：D

  • 第3题：

    男性，42岁。主诉：右腹股沟区可复性包块8年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：咳嗽、劳累。
    （2）肿块大小的变化，有无疼痛及压痛，随体位变化，腹压增加时是否有变化。
    （3）能否降入阴囊，肿块膨出后可否还纳。
    （4）是否伴有腹痛、腹胀恶心、呕吐及停止排气、排便，是否伴有排尿困难。
    （5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无便秘、长期吸烟、长期咳嗽、肝硬化腹水疾病史，个人职业。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断腹股沟斜疝

  • 第4题：

    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）

    • A、右侧腹股沟斜疝
    • B、右腹股沟纤维瘤
    • C、右腹股沟肿大淋巴结
    • D、右腹股沟直疝
    • E、右侧股疝

    正确答案:E

  • 第5题：

    男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。最可能的诊断是（）。

    • A、右腹股沟斜疝
    • B、右腹股沟直疝
    • C、右侧股疝
    • D、右侧精索鞘膜积液
    • E、右交通性鞘膜积液

    正确答案:B

  • 第6题：

    问答题
    男性，42岁。主诉：右腹股沟区可复性包块8年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：咳嗽、劳累。
    （2）肿块大小的变化，有无疼痛及压痛，随体位变化，腹压增加时是否有变化。
    （3）能否降入阴囊，肿块膨出后可否还纳。
    （4）是否伴有腹痛、腹胀恶心、呕吐及停止排气、排便，是否伴有排尿困难。
    （5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史：有无便秘、长期吸烟、长期咳嗽、肝硬化腹水疾病史，个人职业。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断腹股沟斜疝
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者，男，72岁。右腹股沟包块1天。剧烈咳嗽后包块出现，伴腹痛，平卧位包块不能消失。查体：有腹股沟下端可触及6cm×5cm包块，质韧，叩诊呈浊音。诊断为腹股沟疝，行手法复位，可缓慢还纳，未闻及咕噜声。疝出的内容物最可能是（　　）。
    A

    乙状结肠

    B

    大网膜

    C

    膀胱壁

    D

    直肠

    E

    盲肠


    正确答案： B
    解析：
    疝内容物如为肠袢，则肿块柔软、光滑，叩之呈鼓音，还纳时常先有阻力，一旦回纳，肿块即较快消失，并常在肠袢进入腹腔时发生咕噜声。若疝内容物为大网膜，肿块坚韧叩呈浊音，回纳缓慢。

  • 第8题：

    单选题
    患者，男，65岁，右腹股沟部包块2年，逐渐增大，平卧消退。查体：右腹股沟内侧及耻骨结节外上见一球形包块未进阴囊，压住腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出，诊断应为（）。
    A

    腹股沟斜疝

    B

    腹股沟直疝

    C

    股疝

    D

    精索鞘膜积液

    E

    交通性鞘膜积液


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。血常规：白细胞10.35×109/L。 该患者下一步较为合理的治疗方法是（）
    A

    抗炎治疗

    B

    抗结核治疗

    C

    肿块穿刺活检

    D

    急诊剖腹探查

    E

    包块回纳术

    F

    继续补液观察


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，55岁。右腹股沟部有一球形包块2年余。近2个月以来包块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压迫内环试验阴性。最可能的诊断是（）。
    A

    右腹股沟斜疝

    B

    右腹股沟直疝

    C

    右侧股疝

    D

    右侧精索鞘膜积液

    E

    右交通性鞘膜积液


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。血常规：白细胞10.35×109/L。 目前该患者的可能诊断是（）
    A

    右侧隐睾

    B

    睾丸结核

    C

    右输尿管结石

    D

    睾丸鞘膜积液

    E

    右腹股沟斜疝嵌顿

    F

    肠梗阻


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。血常规：白细胞10.35×109/L。 该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）
    A

    泌尿生殖B超

    B

    泌尿系统增强CT

    C

    泌尿系统核磁（MRU）

    D

    腹部X线平片

    E

    尿常规

    F

    心电图


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男性，65岁，右腹股沟部包块2年，逐渐增大，平卧消退。查体：右腹股沟内侧及耻骨结节外上见一球形包块未进阴囊，压住腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出，诊断应为

    A．腹股沟斜疝

    B．腹股沟直疝

    C．股疝

    D．精索鞘膜积液

    E．交通性鞘膜积液


    正确答案：B
    腹股沟直疝为疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出形成的疝为腹股沟直疝，疝块不进入阴囊。腹股沟直疝压住腹股沟管深环疝块仍可突出。

  • 第14题：

    患者，男，55岁，右腹股沟包块1年，逐渐增大，平卧可消退。查体：右腹股沟内侧及耻骨结节外上见一球形包块未进阴囊，压迫腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出，护士对疾病判断结果应为

    A.腹股沟直疝
    B.腹壁脂肪瘤
    C.腹股沟斜疝
    D.股疝
    E.精索鞘膜积液

    答案：A
    解析：

  • 第15题：

    嵌顿性腹股沟斜疝，早期主要症状是（）。

    • A、疝块突然增大，伴腹胀
    • B、疝块突然增大，伴明显疼痛
    • C、疝块突然增大，伴便秘
    • D、疝块突然增大，伴呕吐
    • E、疝块突然增大，伴食欲减退

    正确答案:B

  • 第16题：

    男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断是（）

    • A、右腹股沟斜疝
    • B、右腹股沟直疝
    • C、右侧股疝
    • D、右侧精索鞘膜积液
    • E、右交通性鞘膜积液

    正确答案:B

  • 第17题：

    单选题
    嵌顿性腹股沟斜疝，早期主要症状是（）。
    A

    疝块突然增大，伴腹胀

    B

    疝块突然增大，伴明显疼痛

    C

    疝块突然增大，伴便秘

    D

    疝块突然增大，伴呕吐

    E

    疝块突然增大，伴食欲减退


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男，65岁。发现右腹股沟内侧包块3年余。3天前腹股沟包块突然增大，变硬，不能还纳，伴剧烈疼痛。8小时前疼痛有所缓解，但出现发热。患者最有可能出现了（  ）
    A

    易复性疝

    B

    难复性疝

    C

    嵌顿性疝

    D

    绞窄性疝

    E

    急性阑尾炎


    正确答案： B
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    男性，55岁。右腹股沟部有一球形包块约2年余。肿块逐渐增大，站立时即刻出现，平卧时自行消退。查体：右腹股沟部内侧及耻骨结节外上方有一球形包块，未进入阴囊，可用手还纳，咳嗽时有膨胀性冲击感，压腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出。最可能的诊断是（）
    A

    右腹股沟斜疝

    B

    右腹股沟直疝

    C

    右侧股疝

    D

    右侧精索鞘膜积液

    E

    右交通性鞘膜积液


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    多选题
    患者男性，57岁，主因"发现右腹股沟区包块伴疼痛1天"就诊。1天前，患者无明显诱因于右腹股沟区出现1个肿大包块，伴腹部阵发性绞痛，右阴囊下坠样胀痛，自觉腹胀、恶心、呕吐，无寒战发热，1天来无排气、排便，排尿正常。否认外伤及家族史。查体：右阴囊空虚，右腹股沟区可触及约8.0cm×2.5cm×2.0cm包块，质韧，活动度好。血常规：白细胞10.35×109/L。 患者下一步的合理处理方式是（）【提示】患者术中探查示右侧睾丸体积较小（约5ml），表面光滑，位于腹股沟内环处，与周围组织无粘连，鞘膜腔内见黑色坏死回肠，长度约8.0cm，距回盲部5.0cm，坏死肠管无破裂。
    A

    小肠坏死段切除术+端端吻合术

    B

    右睾丸附睾切除术

    C

    单纯造瘘术

    D

    睾丸内照射治疗

    E

    淋巴结清扫术

    F

    右腹股沟斜疝修补术


    正确答案： A,F
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，55岁，右腹股沟包块1年，逐渐增大，平卧可消退。查体：右腹股沟内侧及耻骨结节外上见一球形包块未进阴囊，压迫腹股沟韧带中点上方时仍可见包块突出，护士对疾病判断结果应为（）。
    A

    腹股沟斜疝

    B

    腹股沟直疝

    C

    股疝

    D

    精索鞘膜积液

    E

    腹壁脂肪瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    男性，49岁，右腹股沟区包块2年，增大伴疼痛5小时。患者2年前站立时发现右腹股沟区包块，鸽蛋大小（直径约3cm），质软，无不适，平卧时消失，2年来略增大。5小时前剧烈咳嗽后感腹股沟区胀痛，包块增大至拳头大小，压痛明显，不能还纳。感腹痛、恶心、呕吐2次，5小时来未排便排气，无发热。既往患"慢性支气管炎"10年。查体：T37.0℃，P85次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。一般状况可，心肺无异常。腹部稍膨隆，下腹压痛伴轻度肌紧张，肝、脾未及，移动性浊音（-），肠鸣音7~8次／分。右腹股沟区包块约8cm×6cm×4cm大小，达阴囊上半部，表面肤色暗红；包块质韧，压痛明显，不能还纳，在其表面偶闻及肠鸣音，透光试验（-）。实验室检查：RBC4.0×109/L，Hb140g/L，WBC12.1×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 一、初步诊断及诊断依据
    （一）初步诊断腹股沟斜疝，继发嵌顿
    （二）诊断依据1.病史可复性右腹股沟区包块2年，突然增大、不能还纳5小时，伴有肠梗阻的症状。2.体征右腹股沟区包块，已达阴囊，不能还纳，可闻及肠鸣音。
    二、鉴别诊断1.脂肪瘤较柔软、实质性包块，无压痛，不能还纳。2.鞘膜积液不会突然增大，不伴全身症状，透光试验（+）。3.绞窄性疝嵌顿疝血液循环受影响后，易进展为绞窄性疝。
    三、进一步检查1.立位X线腹部平片了解有无肠梗阻或肠穿孔等表现。2.术前血、尿常规检查。
    四、治疗原则1.迅速开放静脉，给予抗生素，做好术前准备。2.急诊手术治疗①若无肠坏死，还纳肠管后，行疝修补术；②若已发生肠坏死，行肠切除一期肠吻合术和疝囊高位结扎术，一般不做疝修补术。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，60岁。1年前开始出现久站或咳嗽时右腹股沟区胀痛，平卧时无不适。查体：体态肥胖，站立时右腹股沟下内侧突起半球形包块，嘱患者咳嗽时无明显冲击感。诊断首先考虑（）
    A

    右侧腹股沟斜疝

    B

    右腹股沟纤维瘤

    C

    右腹股沟肿大淋巴结

    D

    右腹股沟直疝

    E

    右侧股疝


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    问答题
    简要病史男性，42岁 。主诉：右腹股沟区可复性包块8年 。

    正确答案：
    解析：

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