简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查
题目
简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查
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第1题：
怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）
AB型超声
BCT
CMRCP
DEUS
EPET
A
略 -
第2题：
简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查
正确答案: 1.常规检查
（1）血常规：一系或多系减少。
（2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
（3）ESR：活动期增高。
（4）补体C3、C4：活动期下降。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
（1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
（3）抗红细胞抗体。
（4）抗血小板抗体。
（5）抗神经元抗体。
（6）类风湿因子可阳性。 -
第3题：
简述慢性心力衰竭的实验室和辅助检查
正确答案: 1.常规化验检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，酸碱平衡，甲功等。
2.BNP：可作为心衰严重程度的判定指标。
3.心电图检查：心衰本身无特异性变化，但有助于心脏基本病变的诊断。
4.超声心动图：可了解心脏形态，定量或定性房室内径，心脏收缩功能，左室射血分数等重要信息。
5.X线检查：可用于判断房室增大的情况及肺淤血的严重程度。
6.核素心室造影及核素心肌灌注显像。 -
第4题：
简述急性胰腺炎的病因和发病机制。
正确答案:急性胰腺炎病因主要与胆道疾病、饮酒或暴饮暴食有关。胆石或蛔虫嵌顿于壶腹部时，可引起炎症、水肿、痉挛，胆汁逆流入胰管，激活胰酶。酒精性胰腺炎时，酒精直接刺激胰腺分泌，使胰管内压力升高，或直接刺激胰腺泡内的胰酶，引起细胞内脂质含量和胰液内蛋白含量升高，导致胰管阻塞。另外，大量饮酒可引起甘油三酯生成游离脂肪酸，造成胃肠功能紊乱。以上因素可导致胰腺组织血流量发生变化，血小板聚集率显著增高，导致毛细血管内皮细胞损伤、血流瘀滞、血栓形成，进而产生组织缺血坏死。 -
第5题：
简述肠结核的实验室和辅助检查
正确答案: 1.常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。
2.X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
3.结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。 -
第6题：
简述急性胰腺炎的实验室诊断及治疗。
正确答案: 实验室诊断：①白细胞增多及中性粒细胞核左移；②血清淀粉酶超过正常值3倍即可确诊；③血清脂肪酶升高；④C-反应蛋白增高；⑤持久的空腹血糖高于10mmol/L反应胰腺坏死。
治疗：①内科治疗：（1）监护（2）维持水电解质的平衡（3）营养支持（4）抗菌药物（5）减少胰液分泌（6）抑制胰酶活性；②内镜下Oddi括约肌切开术；③中医治疗；④外科治疗：（1）腹腔灌洗（2）手术。 -
第7题：
急性胰腺炎的实验室检查有哪些？
正确答案: 1）胰酶测定血、尿淀粉酶的测定是诊断急性胰腺炎的主要手段之一。血清淀粉酶一般在发病1~2小时开始升高，24小时达高峰，可持续4~5天。淀粉酶大于500u/L应考虑诊断急性胰腺炎。尿淀粉酶在起病12~24小时后开始升高，其下降缓慢，可持续1~2周，尿淀粉酶明显升高也具有诊断意义。血清脂肪酶明显升高是诊断急性胰腺炎比较客观的指标。
2）血清钙血清钙降低与脂肪组织坏死和组织内钙的形成有关，其下降程度与预后明显相关。若血钙低于2.0mmol/L常提示病情严重。
3）血糖较长时间禁食后血糖浓度仍超过11.0mmol/L，同时伴有血钙明显降低，提示预后不佳。
4）其他白细胞升高，血气分析及DIC指标异常等。 -
第8题：
问答题简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查正确答案： 1.血清及细胞学检查
（1）自身抗体
①类风湿因子（RF.。
②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
（2）HLA-DR4/DR1。
（3）急性时相反应物：CRP，ESR。
（4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
3.影像学
（1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
（2）CT。
（3）MRI。
4.关节镜及针刺活检。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查正确答案： 1.常规检查
（1）血常规：一系或多系减少。
（2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
（3）ESR：活动期增高。
（4）补体C3、C4：活动期下降。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
（1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
（3）抗红细胞抗体。
（4）抗血小板抗体。
（5）抗神经元抗体。
（6）类风湿因子可阳性。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述胃食管反流病的实验室和辅助检查正确答案： 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
2.24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
3.食管测压：诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
4.食管滴酸试验：主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
5.质子泵抑制剂试验性治疗：治疗有效则可诊断GERD。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题急性胰腺炎的实验室和辅助检查正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述急性胰腺炎的实验室和辅助检查正确答案： 1.淀粉酶：血清淀粉酶一般起病6～12小时开始升高，24小时内超过正常上限3倍，48小时达高峰，而后逐渐下降，持续3～5天。尿淀粉酶约在起病48小时后开始升高。血淀粉酶准确性高，影响因素小，尿淀粉酶仅供参考。血清淀粉酶活性高低与病情不呈相关性。
2.血清脂肪酶：通常于起病后24小时内升高，持续7-10天。超过正常上限3倍有诊断意义。
3.其他标志物：胰腺相关蛋白（PAP）、胰腺特异蛋白（PSP）和尿胰蛋白酶原活性肽（TAP）可升高。CRP、IL-6对胰腺炎的病情判断有帮助。
4.血生化检查：白细胞增加，中性粒细胞核左移；血糖升高；可有高胆红素血症，血清转氨酶、乳酸脱氢酶和碱性磷酸酶增高。严重者可有血清白蛋白降低，尿素氮升高，血清钙下降。
5.影像学检查
（1）腹部平片：①哨兵攀征；②结肠切割征；③麻痹性肠梗阻；④胰腺区见液气平面提示脓肿。
（2）胸片：可发现胸前积液，肺不张，心衰等。
（3）超声检查：可发现胰腺肿大，弥漫性胰腺低回声，胰腺钙化，胰管扩张，胆石症，腹腔积液，假性囊肿等。
（4）CT：CT可见胰腺增大，边缘不规则，胰腺内低密度区、胰周脂肪炎症改变，胰内及胰周液体积聚，甚至有气体出现，坏死灶在增强扫描时无增强，与周围无坏死胰腺对比鲜明，可发现胰腺脓肿、假性囊肿。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述慢性胰腺炎的主要辅助诊断。
正确答案: （1）实验室诊断---如血尿淀粉酶升高，WBC或血糖升高，粪检可见脂肪滴或未消化肌纤维。
（2）胰腺外分泌功能实验---如胰泌素刺激实验、胰功肽实验（BT-PABA）异常。
（3）吸收功能实验---本病患者因胰酶分泌不足，脂肪消化不良，粪便中脂肪增加。
（4）ERCP--可发现胰管变形、胰管结石及胰腺囊肿等。
（5）X线腹部平片---胰腺部位可见钙化点或胰管结石。
（6）CT---可见胰腺形态改变、结石、囊肿等。
（7）B超---可发现胰腺局限性或弥漫性增大或缩小，胰管扩张，胰腺囊肿，胰腺钙化，胰管结石。 -
第14题：
简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查
正确答案: 1.血清及细胞学检查
（1）自身抗体
①类风湿因子（RF.。
②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
（2）HLA-DR4/DR1。
（3）急性时相反应物：CRP，ESR。
（4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
3.影像学
（1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
（2）CT。
（3）MRI。
4.关节镜及针刺活检。 -
第15题：
简述肺结核病的实验室及辅助检查。
正确答案: 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。 -
第16题：
简述急性化脓性胆管炎的辅助检查
正确答案: （1）血白细胞及中性粒细胞均明显增高。尿胆红素阳性，血清总胆红素升高，直接胆红素升高明显。ALP升高，肝功能异常。寒战时做血培养，多有细菌生长。
（2）B超：可见肝内外胆管不同程度的扩张，胆总管或肝内胆管结石、胆管壁增厚，胆囊增大等。
（3）诊断困难者，可选用CT、MRCP、ERCP、超声内镜等检查。 -
第17题：
简述急性盆腔炎的实验室检查
正确答案: 血白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。 -
第18题：
简述急性胰腺炎实验室检查。
正确答案: （1）血、尿淀粉酶测定：
血清胰淀粉酶起病后6-12小时开始升高。48小时开始下降，持续3-5天，超过正常值3倍可确诊。淀粉酶的高低不一定反应病情轻重，出现血坏死型胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔胆石症，胆囊炎，肠梗阻等都有血清淀粉酶升高。但一般不超过正常的2倍
（2）生化检查：
①空腹血糖高于10mmol/L，反应胰腺坏死 ，提示预后不良
②血清ASTLDH可增加
③血钙低于1.5mmol/L以下 以下提示预后不良
④高甘油三酯血症 -
第19题：
简述胃食管反流病的实验室和辅助检查
正确答案: 1.内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。
2.24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH<4的百分时间对诊断病理性反流最具价值。但阴性结果不能除外GERD的诊断。
3.食管测压：诊断食管动力异常的重要手段。食管下段静息压如<6mmHg易致反流。
4.食管滴酸试验：主要用于确定症状是否与酸敏感有关。
5.质子泵抑制剂试验性治疗：治疗有效则可诊断GERD。 -
第20题：
问答题急性胰腺炎的实验室检查有哪些？正确答案： 1）胰酶测定血、尿淀粉酶的测定是诊断急性胰腺炎的主要手段之一。血清淀粉酶一般在发病1~2小时开始升高，24小时达高峰，可持续4~5天。淀粉酶大于500u/L应考虑诊断急性胰腺炎。尿淀粉酶在起病12~24小时后开始升高，其下降缓慢，可持续1~2周，尿淀粉酶明显升高也具有诊断意义。血清脂肪酶明显升高是诊断急性胰腺炎比较客观的指标。
2）血清钙血清钙降低与脂肪组织坏死和组织内钙的形成有关，其下降程度与预后明显相关。若血钙低于2.0mmol/L常提示病情严重。
3）血糖较长时间禁食后血糖浓度仍超过11.0mmol/L，同时伴有血钙明显降低，提示预后不佳。
4）其他白细胞升高，血气分析及DIC指标异常等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述肺结核病的实验室及辅助检查。正确答案： 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题怀疑妊娠期急性胰腺炎首选的实验室检查手段为（）AB型超声
BCT
CMRCP
DEUS
EPET
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述急性盆腔炎的实验室检查正确答案： 血白细胞明显升高，中性粒细胞比例增高，核左移。解析： 暂无解析