男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
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第1题：
男性，45岁。主诉：突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏等）、饮酒、服用利尿药等。
（2）疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，有无放射，与活动的关系。关节肿胀程度。
（3）加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热及其他部位关节痛。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血尿酸、血常规、血糖等。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平，有无慢性肾病史，有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎 -
第2题：
男孩，6岁。主诉：颜面及全身水肿1周，就诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：皮肤感染、呼吸道或消化道感染。
（2）水肿累及的部位（包括阴囊水肿），水肿的性质（凹陷性或非凹陷性），是否对称，和体位变化的关系。
（3）尿的变化：尿量、尿色、血尿，有无尿频、尿急、尿痛。
（4）伴随症状：有无恶心、呕吐，有无嗜睡、厌食、乏力、抽搐。
（5）发病以来饮食、睡眠、粪便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、肾脏病和肝脏病史，有无营养不良史。
3.有无有相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾病综合征 -
第3题：
男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤、感染。
（2）血压下降情况，有无心悸、大汗；有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。
（3）心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。
（5）饮食、睡眠、大小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常，有无下肢深静脉血栓，职业，有无烟酒嗜好，有无高血压病、冠心病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心源性休克 -
第4题：
女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。
（2）疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，是否伴晨僵及晨僵时间，与活动的关系。
（3）加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：双膝关节X线片、血常规、类风湿因子等。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断左膝关节骨关节炎 -
第5题：
男性，50岁。主诉：突发心前区疼痛，伴大汗3小时。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、情绪波动、饮食。
（2）胸痛的特点：范围、性质、有无放射，持续时间，与活动、体位的关系，加重及缓解的方式（用硝酸甘油是否缓解）。
（3）胸痛时有无晕厥、烦躁不安、惊恐或濒死感、身出冷汗、面色苍白、手脚发凉、脉搏不整、血压下降。
（4）伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、恶心、呕吐。
（5）发病后饮食、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）发病后是否到过医院检查、抢救、处置，来院途中有何处置。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.相关的其他病史：以往是否有类似发作，有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常、职业，有无烟酒嗜好，有无相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断冠心病，急性心肌梗死 -
第6题：
问答题男孩，11岁。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤及关节损伤史。
（2）发热情况：热型，是否伴出汗。
（3）右膝关节肿胀、疼痛程度，是否伴局部皮温升高，有无红肿，与关节活动的关系。
（4）其他部位有无感染灶：如上呼吸道感染、口腔或全身性感染性疾病及其他关节情况。
（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血常规、血培养，关节液性状、颜色，并做常规检查和细菌培养，膝X线片）。
（2）治疗用药情况。
相关病史：1.有无药物过敏史。2.有无结核病史。3.有无风湿或类风湿病病史。
问诊技巧1.条理性强，能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断右膝化脓性关节炎解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题女性，66岁，突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，有无饥饿、饱食、暴饮暴食、劳累等诱因。（1分）腹痛性质、发展变化情况。（2分）黄疸发生与变化。（1分）消化道症状、大小便颜色及量的变化。（1分）体位、神志、睡眠、饮食、体重变化情况。（1分）发热时间、程度、规律。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些相关检查。（1分）治疗情况。（1分）
（2）相关病史（3分）有无胆道系统结石病史、胆道蛔虫病史。（2分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题男性，45岁。主诉：突发性左第一跖趾关节肿痛1天急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、外伤、高嘌呤饮食（海鲜、动物内脏等）、饮酒、服用利尿药等。
（2）疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，有无放射，与活动的关系。关节肿胀程度。
（3）加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热及其他部位关节痛。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血尿酸、血常规、血糖等。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高血压病、血脂异常、糖尿病史及相关服药史。既往血尿酸水平，有无慢性肾病史，有无痛风或高尿酸血症家族史。平素饮水情况。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断痛风性关节炎解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题女性，59岁。主诉：左膝关节痛2年，加重1周。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无剧烈运动、创伤、感染、有无关节损伤及过度使用等。
（2）疼痛发作情况：疼痛的性质、持续性或发作性、持续时间，是否伴晨僵及晨僵时间，与活动的关系。
（3）加重及缓解因素。
（4）伴随症状：有无发热、肌肉疼痛、肌无力、其他关节痛。有无关节畸形。（5）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：双膝关节X线片、血常规、类风湿因子等。
（2）治疗情况。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无类风湿关节炎、糖尿病、结核病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断左膝关节骨关节炎解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题男性，24岁。主诉：腹痛伴呕吐、腹泻1天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。问诊内容正确答案： 现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：有无不洁饮食、服用药物、暴饮暴食等；是否集体发病。
（2）腹部的部位、性质、放射性及于腹泻的关系和腹泻情况（大便次数、性状、量）。
（3）呕吐次数，呕吐物的性质：包括性状、气味、量。
（4）伴随症状：有无发热、头痛、寒战、眩晕，有无食欲缺乏、厌油等，有无里急后重。
（5）发病以来睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、粪常规和隐血、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他疾病史：有无类似发作，有无慢性胃肠疾病、肝病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性胃肠炎解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
（2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
（3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
（4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
（5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题男性，15岁。主诉：左膝关节肿痛7天，黑粪3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、创伤。
（2）左膝关节疼痛性质、有无活动受限，有无畸形，其他关节有无异常。
（3）黑粪情况：次数及量，有无呕血、腹痛。
（4）有无其他部位出血：鼻出血、牙龈出血、尿血。
（5）伴随症状：无发热、头晕、心悸、乏力。
（6）发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似出血史，有无抗凝药物治疗史，有无肝病史，有无毒物接触史。
3.有无家族遗传病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断血友病解析： 暂无解析 -
第13题：
男性，15岁。主诉：左膝关节肿痛7天，黑粪3天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、创伤。
（2）左膝关节疼痛性质、有无活动受限，有无畸形，其他关节有无异常。
（3）黑粪情况：次数及量，有无呕血、腹痛。
（4）有无其他部位出血：鼻出血、牙龈出血、尿血。
（5）伴随症状：无发热、头晕、心悸、乏力。
（6）发病以来饮食、睡眠、体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似出血史，有无抗凝药物治疗史，有无肝病史，有无毒物接触史。
3.有无家族遗传病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断血友病 -
第14题：
女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：饮食（饱食、暴饮暴食）、劳累、大量饮酒。
（2）意识不清发生及持续时间，有无躁动、昏睡、昏迷。
（3）黄疸发生的时间与变化情况，尿及粪便颜色的变化。
（4）腹痛性质、程度、部位，有无放射痛，发展变化情况。
（5）消化道症状：恶心、腹胀、纳差。
（6）发热情况：寒战，发热时间、热型。
（7）病后饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查（血、尿常规，肝肾功能、B超，CT）。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史、手术及酗酒史。
2.与该病有关的其他病史：胆道系统结石病史、胆道蛔虫史、心血管病史、肝炎病史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性梗阻性化脓性胆管炎 -
第15题：
男孩，1岁。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：发热、外伤。
（2）惊厥情况：次数、持续时间、状态。
（3）发热情况：发热程度、热型，有无寒战；与惊厥的关系。
（4）惊厥停止后的状态，是否有昏睡或昏迷，吃奶是否正常。
（5）有无鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻（大便次数、量、性状）。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.既往是否有高热惊厥史、传染病接触史。
3.喂养史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断高热惊厥 -
第16题：
女性，30岁。主诉：发热伴咽痛2天急诊就诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）起病诱因及时间：是否受凉、淋雨、过度劳累等。起病缓、急。
（2）发热程度、热型及特点，加重及缓解因素。
（3）咽痛部位、程度、加重及减轻因素（与吞咽有无关系）。
（4）伴随症状：有无头痛、寒战、咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、喷嚏，有无心悸、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
（5）饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作。有无肺结核、支气管哮喘等病史。有无烟酒嗜好。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性上呼吸道感染 -
第17题：
女性，30岁。主诉：初产后哺乳半个月，左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。
正确答案: 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：是否有乳头凹陷、皲裂、外伤，有无乳房受挤压史。
（2）乳房有无肿块，皮肤颜色、温度的变化，乳汁排出的通畅程度。
（3）发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。
（4）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
（2）治疗情况：用药、效果；是否建议停止哺乳。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎 -
第18题：
问答题女性，14岁，突发寒战、高热伴左膝关节肿痛1天。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）热型，是否有畏寒、寒战、出汗等。（2分）发病诱因：有无左膝外伤史。（1.5分）左膝关节肿胀、疼痛程度，是否局部皮温升高，有无红肿及与关节活动和休息的关系。（2.5分）其他部位有无感染灶，有无全身性感染性疾病及其他关节受累情况。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，是否做过血常规、血培养、关节液检查、左膝X线片检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）有无结核病史。（1分）有无风湿热或类风湿关节炎病史。（1分）有无药物过敏史。（1分）
2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题男孩，6岁。主诉：颜面及全身水肿1周，就诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：皮肤感染、呼吸道或消化道感染。
（2）水肿累及的部位（包括阴囊水肿），水肿的性质（凹陷性或非凹陷性），是否对称，和体位变化的关系。
（3）尿的变化：尿量、尿色、血尿，有无尿频、尿急、尿痛。
（4）伴随症状：有无恶心、呕吐，有无嗜睡、厌食、乏力、抽搐。
（5）发病以来饮食、睡眠、粪便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病、肾脏病和肝脏病史，有无营养不良史。
3.有无有相关疾病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断肾病综合征解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题男性，52岁。主诉：突发心前区痛3小时，血压下降半小时，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：劳累、激动、创伤、感染。
（2）血压下降情况，有无心悸、大汗；有无烦躁、昏迷、头晕、晕厥。
（3）心前区疼痛的特点：性质、持续时间（持续性或发作性），是否放射，与呼吸的关系，缓解及加重因素。
（4）伴随症状：有无心悸、胸闷、有无呼吸困难、咳嗽、咯血。
（5）饮食、睡眠、大小便变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图、腹部B超等。
（2）治疗情况：用药、效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脏病、糖尿病、血脂异常，有无下肢深静脉血栓，职业，有无烟酒嗜好，有无高血压病、冠心病家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心源性休克解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题女性，30岁。主诉：初产后哺乳半个月，左侧乳房肿痛伴寒战、发热3天，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：是否有乳头凹陷、皲裂、外伤，有无乳房受挤压史。
（2）乳房有无肿块，皮肤颜色、温度的变化，乳汁排出的通畅程度。
（3）发热与寒战的状况、同侧腋窝淋巴结是否肿痛。
（4）发病以来饮食、睡眠、大小便和体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血常规、胸部X线片等。
（2）治疗情况：用药、效果；是否建议停止哺乳。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：如结核、肿瘤、乳腺其他炎症病史、乳腺癌家族史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断急性乳腺炎解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简要病史男孩，11岁 。主诉：突发寒战、高热伴左膝关节肿痛4天，急诊入院 。正确答案：解析： -
第23题：
问答题男孩，1岁。主诉：发热1天，抽搐2次，急诊入院。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。正确答案： 问诊内容
现病史：
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）发病诱因：发热、外伤。
（2）惊厥情况：次数、持续时间、状态。
（3）发热情况：发热程度、热型，有无寒战；与惊厥的关系。
（4）惊厥停止后的状态，是否有昏睡或昏迷，吃奶是否正常。
（5）有无鼻塞、咳嗽、呕吐、腹泻（大便次数、量、性状）。
2.诊疗经过
（1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
（2）治疗情况，效果。
相关病史：
1.有无药物过敏史。
2.既往是否有高热惊厥史、传染病接触史。
3.喂养史。
问诊技巧
1.条理性强，能抓住重点。
2.能围绕病情询问。参考诊断高热惊厥解析： 暂无解析