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第1题：
简述消化道溃疡治疗原则。
正确答案: （一）一般治疗原则；活动期病人休息是必要的，严重者应住院卧床休息，有点紧张、焦虑、失眠等症状者，可短期给予镇静剂。愈合期病人也应保持生活规律，避免过分紧张和劳累，戒烟酒，尽量避免使用NSAIDs、糖皮质激素等治溃疡药物。
（二）药物治疗原则。活动期治疗首选质子泵抑制剂或组胺H2受体抑制剂等抑制胃酸分泌的药物。合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例优先使用PPI治疗。胃溃疡挥着可考虑抑酸剂，和胃粘膜保护剂（硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁）联合应用。对腹痛症状明显的患者，在治疗开始阶段家用抗酸药，有助于迅速缓解疼痛。消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显时克联合使用为动力有。为预防溃疡复发，对部分反复发作或必须长期服用NSAIDs的患者可采用“维持治疗”。前列腺素衍生物对防止NSAIDs导致的溃疡有一定价值，可作为长期服用NSAIDs患者的二线用药。消化性溃疡伴有HP感染时必须用抗菌药物根治HP。 -
第2题：
简述上消化道大出血的急诊治疗原则。
正确答案:（1）一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
（2）快速建立静脉输液通道。
（3）重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
（4）维持脏器功能稳定：循环功能（扩容、抗休克等）、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
（5）止血①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。
②制酸药物：H受体阻滞药、质子泵抑制药等。
③止血药物：促凝药（酚磺乙胺、巴曲酶）、抗纤溶（止血芳酸、止血环酸）。
④门静脉高压病人降门脉压治疗（生长抑素等）。
⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。
⑥内镜直视下止血。
（6）手术治疗。 -
第3题：
简述胃、十二指肠穿孔的治疗原则
正确答案: （1）持续胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱、抑制胃酸分泌。
（2）穿孔已经引起严重的急性腹膜炎时，需要手术治疗。 -
第4题：
简述消化道出血的救治原则。
正确答案:消化道出血的救治原则有：正确评估失血程度，充分补液输血以保证重要脏器的血流灌注，防止休克及脏器功能衰竭，控制活动性出血。明确出血原因及部位，防治并发症。病因和部位不明的消化道大出血经积极非手术治疗后仍有出血，且血压、脉搏不稳定，或出血控制后又反复出血者，要尽早采用手术或介入止血治疗 -
第5题：
上消化道大出血的治疗原则。
正确答案:只要确定有呕血和黑便，都应作为紧急情况收住院或ICU。不管出血的原因如何，都应
（1）迅速建立两条静脉通道，其中一条最好经颈内V或锁骨下V达上腔V，便于监测中心静脉压
（2）迅速扩容
（3）输血
（4）纠正酸碱失衡
（5）氧疗
（6）监护 -
第6题：
简述上消化道出血的治疗原则。
正确答案:治疗上消化道出血：（1）迅速稳定患者的生命体征：抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。（2）评估出血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。（3）判断出血部位。（4）判断出血原因。（5）准备急诊内镜，决定下一步治疗方案。 -
第7题：
简述上消化道大出血的处理原则。
正确答案: （1）初步处理：临床表现有低皿容量性休克，应迅速建立两条静脉通道，其中一条最好是经颈内静脉或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压，临床应用的电解质溶液与体溶液量得比例比3-4：1为宜，大量输入平衡盐溶液使血液稀释，有利于改善微循环，但要维持血细胞比容不低于30%
（2）病因处理：1）治疗消化性溃疡出血的抑酸药物包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂等：2）对由于门静脉高压症引起的食管，胃底静脉曲张破裂的大出血，应视肝功能的情况来决定处理方法3）绝大多数出血性胃炎可山非手术治疗止血；4）胆道出血的量一般不大，多可经非手术治疗，包括抗感染和止血药物的应用而自止。
（3）由于各种止血方法的不断改进，约80%的上消化道出血病人可经非手术疗法达到止血目的。 -
第8题：
问答题简述关节盘穿孔、破裂的治疗原则正确答案： 由于关节盘穿孔、破裂治疗不仅有关节器质性破坏，通常伴有关节结构紊乱和反复发作的临床症状，病史长，症候群多，故应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。只有那些经过综合治疗后仍反复发作疼痛，开口受限，影响功能者，可采用手术治疗。对关节盘穿孔可以修复者，则不宜行关节盘摘除术，对关节盘穿孔可以修复者，则不宜行关节盘摘除术。如穿孔部位在关节盘本体部位不能修复者，可摘除关节盘。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述胃、十二指肠穿孔的治疗原则正确答案： （1）持续胃肠减压、抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱、抑制胃酸分泌。
（2）穿孔已经引起严重的急性腹膜炎时，需要手术治疗。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述上消化道大出血的急诊治疗原则。正确答案： （1）一般治疗：吸氧、休克病人的体位、大量出血病人暂禁食、镇静等。
（2）快速建立静脉输液通道。
（3）重要脏器功能的监测：神志、血压、脉搏、尿量、中心静脉压等。
（4）维持脏器功能稳定：循环功能（扩容、抗休克等）、呼吸功能、肾功能、肝功能等。
（5）止血①胃管内给药：冰盐水+去甲肾上腺素。
②制酸药物：H受体阻滞药、质子泵抑制药等。
③止血药物：促凝药（酚磺乙胺、巴曲酶）、抗纤溶（止血芳酸、止血环酸）。
④门静脉高压病人降门脉压治疗（生长抑素等）。
⑤门静脉高压病人必要时三腔管压迫止血。
⑥内镜直视下止血。
（6）手术治疗。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则和手术方法选择。正确答案： 治疗原则：
(1)非手术治疗适应证：空腹穿孔，就诊时间快，症状轻，腹．膜炎局限者。
(2)手术治疗适应证：饱餐后穿孔，弥漫性腹膜炎严重，同时伴有幽门梗阻或大出血者。
手术方法选择：(1)穿孔在12小时内，一般情况好，腹腔内炎症不严重，胃、十二指肠穿孔处周壁炎症水肿较轻者，可行胃大部切除术。(2)穿孔超过12小时且腹膜炎严重者则只能作穿孔修补术及腹腔引流术。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述消化道穿孔的鉴别诊断正确答案： （1）急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
（2）急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。
（3）急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述上消化道出血处理原则？
正确答案: （1）一般治疗：对活动性出血者应绝对卧床休息，加强护理，严密观察神志和血压变化，建立静脉通道，保持呼吸道通畅，对食管胃底静脉曲张破裂者应禁食。
（2）抗休克治疗：补充血容量，纠正水电解质及酸碱平衡紊乱。
（3）止血：静推、静滴或口服止血敏、立止血、善得定、施他宁、洛塞克等。
（4）5%孟氏液10-15ml口服，或去甲肾上腺素4mg-8mg＋生理盐水20ml口服4/日。
（5）食管静脉曲张破裂出血可用三腔管压迫止血、硬化剂注射或曲张静脉套扎治疗。
（6）经内科急救止血无效者可行外科手术止血。 -
第14题：
简述消化道穿孔的鉴别诊断
正确答案: （1）急性胰腺炎：发病也较突然，但不如溃疡穿孔者急剧，腹痛多位于上腹部中部或偏左，腹肌紧张程度也较轻，血、尿淀粉酶多显著升高，CT检查多可明确。
（2）急性胆囊炎：表现为右上腹绞痛，持续性痛，阵发性加剧，伴畏寒发热。右上腹压痛、反跳痛，可触及肿大的胆囊，Murphy征阳性。B超多可明确。
（3）急性阑尾炎：表现为转移性右下腹痛，而不以上腹症状为主，McBurney点压痛，结合B超、CT多可明确。 -
第15题：
简述上消化道出血的治疗。
正确答案:①一般急救措施：采取卧位休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时血液吸入引起窒息，必要时吸氧，严密监测病人生病体征；
②积极补充血容量；
③止血措施：（1）食管胃底静脉曲张大出血：药物止血、压迫止血、内镜治疗、外科手术或颈静脉肝门内体经脉分流术；（2）非食管胃底静脉曲张大出血：抑制胃酸分泌物的药物、内镜治疗、手术治疗和介入治疗。 -
第16题：
简述关节盘穿孔、破裂的治疗原则
正确答案:由于关节盘穿孔、破裂治疗不仅有关节器质性破坏，通常伴有关节结构紊乱和反复发作的临床症状，病史长，症候群多，故应遵循合乎程序的以保守治疗为主的综合治疗。只有那些经过综合治疗后仍反复发作疼痛，开口受限，影响功能者，可采用手术治疗。对关节盘穿孔可以修复者，则不宜行关节盘摘除术，对关节盘穿孔可以修复者，则不宜行关节盘摘除术。如穿孔部位在关节盘本体部位不能修复者，可摘除关节盘。 -
第17题：
试述眼球穿孔伤的治疗原则。
正确答案:（1）清创缝合：角膜和巩膜伤口小，伤口对合好，又无眼内组织脱出者，加压包扎患处即可。如伤口大于3mm，应在显微镜下进行缝合；如有眼内组织脱出或嵌在伤口上，应于24小时内将脱出组织送回眼内，缝合伤口；超过24小时，原则上应剪除眼内组织，再行伤口修补。严重者可行玻璃体切割手术。（2）预防和治疗感染：局部或全身应用抗生素。常规注射破伤风抗毒血清1500IU。如眼内有感染，更要选用广谱抗生素如头孢菌素、氨苄西林作全身或局部用药。（3）散瞳。（4）眼内异物处理：清创时应考虑同时行异物摘除，若估计取出有困难，可先处理伤口，以后再做眼内异物定位并摘除异物。（5）严重的眼球穿孔伤，眼球严重破坏，视力丧失，无恢复希望者，可考虑做眼球摘除或眼内容剜除术。 -
第18题：
眼球穿孔伤的治疗原则。
正确答案: (1)清创缝合：角膜和巩膜伤口小，伤口对合好，又无眼内组织脱出，加压包扎患处即可。如伤口大于3mm，应在显微镜下进行缝合；如有眼内组织脱出或嵌在伤口上，应于24小时内将脱出组织送回眼内，缝合伤口；超过24小时，原则上应剪除眼内组织，再行伤口修补。严重者可行玻璃体切割手术。
(2)预防和治疗感染：局部或全身应用抗生素。常规注射破伤风抗毒血清1500U。如眼内有感染，更要选用广谱抗生素如先锋霉素、氨苄青霉素作全身或局部应用。
(3)散瞳。
(4)眼内异物处理：清创时应考虑同时行异物摘除，若估计取出有困难，可先处理伤口，以后再作跟内异物定位并摘除异物。
(5)严重的眼球穿孔伤，眼球严重破坏，视力丧失，无恢复希望者，可考虑作眼球摘除或眼内容剜除术。 -
第19题：
问答题简述上消化道出血的治疗原则。正确答案： 治疗上消化道出血：（1）迅速稳定患者的生命体征：抗休克和迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。（2）评估出血的严重程度：评估失血量，判断出血的严重程度。（3）判断出血部位。（4）判断出血原因。（5）准备急诊内镜，决定下一步治疗方案。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述消化道穿孔的治疗原则正确答案： （1）非手术治疗：病情较轻，腹膜炎体征趋于局限者，或全身条件差，难以耐受手术者，可选择非手术治疗。①持续胃肠减压；②维持水、电解质和酸碱平衡，加强营养代谢支持；③静脉应用抑酸剂；④全身应用广谱抗生素；⑤严密观察病情变化。
（2）手术治疗①穿孔修补术：适用于一般状态差，伴重要脏器严重疾病，穿孔时间长超过8～12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿，估计根治手术风险大者。②根治性手术：适用于病人一般情况好，穿孔在8～12小时内，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，无重要脏器并存疾病者。主要术式有胃大部切除术、穿孔修补加迷走神经切断术等。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题眼球穿孔伤的治疗原则。正确答案： (1)清创缝合：角膜和巩膜伤口小，伤口对合好，又无眼内组织脱出，加压包扎患处即可。如伤口大于3mm，应在显微镜下进行缝合；如有眼内组织脱出或嵌在伤口上，应于24小时内将脱出组织送回眼内，缝合伤口；超过24小时，原则上应剪除眼内组织，再行伤口修补。严重者可行玻璃体切割手术。
(2)预防和治疗感染：局部或全身应用抗生素。常规注射破伤风抗毒血清1500U。如眼内有感染，更要选用广谱抗生素如先锋霉素、氨苄青霉素作全身或局部应用。
(3)散瞳。
(4)眼内异物处理：清创时应考虑同时行异物摘除，若估计取出有困难，可先处理伤口，以后再作跟内异物定位并摘除异物。
(5)严重的眼球穿孔伤，眼球严重破坏，视力丧失，无恢复希望者，可考虑作眼球摘除或眼内容剜除术。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题消化道穿孔的治疗原则正确答案：解析： -
第23题：
问答题简述消化道溃疡治疗原则。正确答案： （一）一般治疗原则；活动期病人休息是必要的，严重者应住院卧床休息，有点紧张、焦虑、失眠等症状者，可短期给予镇静剂。愈合期病人也应保持生活规律，避免过分紧张和劳累，戒烟酒，尽量避免使用NSAIDs、糖皮质激素等治溃疡药物。
（二）药物治疗原则。活动期治疗首选质子泵抑制剂或组胺H2受体抑制剂等抑制胃酸分泌的药物。合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例优先使用PPI治疗。胃溃疡挥着可考虑抑酸剂，和胃粘膜保护剂（硫糖铝、铋剂、铝碳酸镁）联合应用。对腹痛症状明显的患者，在治疗开始阶段家用抗酸药，有助于迅速缓解疼痛。消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显时克联合使用为动力有。为预防溃疡复发，对部分反复发作或必须长期服用NSAIDs的患者可采用“维持治疗”。前列腺素衍生物对防止NSAIDs导致的溃疡有一定价值，可作为长期服用NSAIDs患者的二线用药。消化性溃疡伴有HP感染时必须用抗菌药物根治HP。解析： 暂无解析