简述急性胃炎的诊断依据

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述急性胃炎

正确答案: 急性胃炎是指各种原因引起的胃黏膜的急性炎症，可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。其中以充血、水肿等非特异性炎症为主要表现者称为急性单纯性胃炎；以糜烂、出血为主要表现者称为急性糜烂出血性胃炎。
【病因及发病机制】
急性胃炎常由一种或多种内源性或外源性因素引起。
1.生物因素
包括细菌及病毒感染。常见细菌如沙门菌、嗜盐菌、葡萄球菌、致病性大肠杆菌等能侵袭胃黏膜并分泌毒素，造成胃黏膜的急性炎症。进食污染细菌或毒素的饮食引起胃黏膜炎症，并多伴有肠炎，故又称为急性胃肠炎。幽门螺杆菌感染也可引起急性胃炎。某些情况如严重疾病、胃部手术可以降低全身或局部抵抗力，诱发细菌感染，形成急性化脓性胃炎。对某种食物的过敏，可以诱发胃黏膜的过敏性炎症。近年来病毒感染引起本病者也不在少数。
2.理化因素
许多物理或化学因素如过冷过热的食物、粗硬食物、异物、乙醇、咖啡、浓茶、尼古丁及一些刺激性调味品（辣椒、大蒜）等会损伤胃黏膜，诱发急性炎症。药物是诱发急性胃炎的最突出的化学因素，特别是非甾体抗炎药（NSAID.如阿司匹林、消炎痛等。
3.应激
一些危重疾病如严重感染、颅内疾病、大手术、大面积烧伤、休克、脏器衰竭、精神创伤常使机体处于应激状态。
【临床表现】
急性胃炎多起病迅速，出现上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状。急性胃肠炎患者还表现有腹部绞痛、水样腹泻，严重者可伴有发热、脱水，甚至休克的表现。体检可发现上腹压痛、肠鸣音亢进。急性糜烂出血性胃炎除上述表现外还可出现上消化道少量、间歇性出血，但多能自止；少数出血多者可见呕血和黑便。应激性胃炎主要表现为上消化道大出血。化脓性胃炎多继发于全身细菌感染，患者发热，呕出物呈脓性，含有坏死黏膜，此型胃炎临床中已少见。
【诊断】
根据患者急性起病，上腹不适、疼痛，有饮食不当或服用药物或应激状态等诱因，一般可诊断急性胃炎。发病后24～48小时内胃镜检查，可明确诊断不同类型的胃炎。
【治疗】
首先应立即去除病因，停用非甾体消炎药，给予流质或软食，严重呕吐者应禁食。腹痛明显应肌注阿托品解痉止痛，呕吐次数较多者可肌注胃复安，并积极补液，纠正失水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。细菌性胃炎或胃肠炎可予相应抗菌药治疗。糜烂性胃炎在去除病因的同时，给予胃酸分泌抑制药和胃黏膜保护剂。胃出血者按上消化道出血原则止血治疗。

第5题：

简述急性心力衰竭的诊断依据

正确答案: （1）有心脏病基础。
（2）突然出现烦躁，极度气急。
（3）四肢湿冷。
（4）咳白色泡沫或粉红色泡沫痰。
（5）发绀，双肺满布湿啰音、哮鸣音，休克。

第6题：

简述慢性胃炎的鉴别诊断

正确答案: 慢性胃炎临床症状无特异性，应与消化性溃疡、早期胃癌以及肝胆胰等疾病相鉴别。消化性溃疡、早期胃癌可通过胃镜或X线胃造影诊断。肝胆胰等疾病可通过超声、CT等检查协助诊断。

第7题：

简述急性胃炎的营养治疗原则。

正确答案: ①明显糜烂、出血者应禁食；
②胃粘膜充血者应低脂、低盐、适当增加蛋白质；
③少渣或无渣半流或软食；
④4-5餐/日。

第8题：

简述急性胃炎的表现形式。

正确答案: ①急性单纯性胃炎：
（1）急性上腹痛、压痛；
（2）恶心、呕吐；
（3）伴肠炎时腹泻；
（4）严重者发热、脱水、休克、酸中毒；
（5）感染多见，起病急，病程常为自限性.
②急性糜烂出血性胃炎：是急性上消化道出血的常见原因，主要表现：呕血、黑便；
③急性腐蚀性胃炎；
④急性化脓性胃炎。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

简述急性胃炎的主要病因。

正确答案: 1.急性感染和病原体毒素
2.理化因素
3.应激
4.血管因素

第17题：

简述慢性胃炎的诊断依据

正确答案: 确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。幽门螺旋杆菌检测有助于病因诊断。怀疑自身免疫性胃炎者应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。

第18题：

简述急性胃炎的病因。

正确答案: 细菌及病毒感染、物理或化学因素损伤、急性应激。其中严重创伤、大手术、严重感染、大面积烧伤、脑血管意外、休克、过度紧张等皆可能引发急性应激状态而发本病，急性应激也是引起急性胃炎的最主要原因。

第19题：

简述急性胃炎的临床表现、诊断和治疗。

正确答案:①临床表现：症状：（1）轻者多无症状，少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等，伴有肠炎者可腹泻，呈水样便；（2）病程自限，数天内症状消失；（3）如为急性胃粘膜病变.可表现为上消化道出血，出血常为间歇性.体征：上腹部或脐周压痛，肠鸣音亢进。
②诊断：（1）临床表现：基础疾病、服药史、急诊胃镜；（2）急诊胃镜：出血发生后20-48h之内进行的胃镜检查.有利于早期诊断和内镜下治疗.（3）内镜下表现：胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血、多发性浅表溃疡。
③治疗：去除病因，停止一切对胃有刺激的饮食和药物，对严重原发病预防性使用抑酸药暂时禁食或流质饮食，多饮水.对症处理：解痉、止吐、抑酸，纠正水、电解质失衡，呕吐、腹泻严重者应输液.存在上消化道出血者同时予以止血等治疗。

第20题：

简述急性气管-支气管炎的诊断依据及处理原则。

正确答案:急性气管-支气管炎的诊断依据有：①急性起病，咳嗽、咳痰，双肺部有或无干湿啰音；②白细胞计数正常或稍增高；③胸片示支气管纹理增粗、模糊；④排除其他引起咳嗽、咳痰的疾病。处理原则：①一般治疗，如休息、保暖、多饮水等；②抗菌药物治疗，急性气管-支气管炎的病原体主要是革兰阳性球菌、流感嗜血杆菌、衣原体、支原体和病毒，故经验性用药时选择覆盖上述病原体的抗菌药物如大环内酯类、青霉素类、第一／二代头孢菌素类或喹诺酮类，待病原体结果出来时，根据药敏选择。抗菌药以口服为主；③对症处理，如止咳、祛痰。如有发热可用解热镇痛类药物。如有支气管痉挛，可口服茶碱或使用β受体激动剂治疗。

第21题：

第22题：

第23题：