参考答案和解析
正确答案:
主要与心源性肺水肿引起的呼吸困难鉴别；有时与支气管肺炎相鉴别。
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第1题：
简述牙周脓肿鉴别诊断。
正确答案: （一）牙龈脓肿仅局限于龈乳头及龈缘。无附着丧失，无牙槽骨吸收。
（二）牙槽脓肿无牙髓活力，范围较弥散，中心位于龈颊沟附近。叩痛较重。如果有骨破坏，主要集中于根尖周围。 -
第2题：
简述呼吸衰竭的诊断及诊断依据。
正确答案: （1）临床表现：除原发病的临床表现外，缺氧和二氧化碳潴留可导致下述临床表现：
①呼吸功能紊乱：呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。
②发绀：发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感。
③神经精神症状：慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧时，低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速，可出现明显的神经精神症状，称为肺性脑病。
④心血管功能障碍：严重者可引起心悸、球结膜充血水肿、心律失常、右心衰竭等。
⑤消化系统症状：溃疡病、上消化道出血、肝功能异常等。
⑥肾脏并发症：肾功能不全。
⑦酸碱失衡和电解质紊乱。
（2）实验室检查：动脉血气分析（吸02条件下，计算氧合指=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭）。 -
第3题：
简述晕的鉴别诊断。
正确答案:眩晕的鉴别诊断：
（1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于1～2日缓解。
（2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。
（3）前庭神经元炎：先有"上感"，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。
（4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。
（5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。
（6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。
（7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。
（8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。 -
第4题：
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第5题：
问答题简述呼吸衰竭诊断要点。正确答案： 1.临床表现造成呼吸衰竭的原发病本身的临床表现，在相应章节详细论述，此处从略。呼吸衰竭本身可造成患者出现呼吸困难的症状，但并非必然虽然吸氧能纠正潜在的低氧血症，但常不能缓解患者的症状。CO2：潴留可导致中枢神经系统症状，早期表现为高级神经活动如定向力、记忆力障碍；失眠、烦躁；随着CO2潴留加重则表现为嗜睡、间抽搐，甚至昏迷。
2.体格检查缺氧本身可导致发绀，C02潴留可导致浅表静脉充盈，皮肤红润潮湿，特别是表现在球结膜充血水肿；严重潴留时可出现腱反射减弱／消失，锥体束征阳性。
3.实验室检查动脉血气分析是诊断呼吸衰竭的唯一手段。应注意自然状态（不吸氧）下的血气结果才是用以诊断的有效数据。呼吸衰竭还可导致消化道出血，造成胃内容物和大便潜血阳性。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述呼吸衰竭的鉴别诊断。正确答案： 主要与心源性肺水肿引起的呼吸困难鉴别；有时与支气管肺炎相鉴别。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述呼吸衰竭的诊断标准正确答案： 在海平面大气压，静息状态呼吸空气时，PaO2<60mmHg伴或不伴有PaCO2>50mmHg。解析： 暂无解析 -
第8题：
简述干槽症鉴别诊断。
正确答案: 1.拔牙后疼痛干槽症应与拔牙后疼痛相鉴别，拔牙后疼痛开始于拔牙后即日，疼痛多不严重，3～5天内消失；而干槽症则疼痛严重，拔牙创内可见腐败坏死并具恶臭之分解物，疼痛持续可长达十余日。
2.邻牙牙髓炎干槽症常发生于第三磨牙（智齿）拔除术后，有时智齿阻生常与下颌第二磨牙深龋相伴随，应根据口腔局部检查相鉴别。 -
第9题：
简述慢性呼吸衰竭的诊断标准？
正确答案:①病史：有慢性支气管、肺部疾病或其他导致呼吸功能障碍的基础疾病。近期内
有促使肺功能恶化的诱因，如并发呼吸道急性感染，不恰当地使用镇静、安眠药等。
②有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。
③结合血液气体分析：动脉血氧分压小于8.0kPa，动脉血二氧化碳分压正常或降低为Ⅰ型呼吸衰竭；动脉血氧分压小于8.0kPa，动脉血二氧化碳分压大于6.7kPa为Ⅱ型呼吸衰竭。在上述3项中，血气分析是诊断的主要依据。 -
第10题：
简述甲状腺腺瘤的病理诊断标准及鉴别诊断。
正确答案:甲状腺腺瘤的病理诊断标准是：
1、有完整的纤维包膜，包膜薄。
2、包膜内外甲状腺组织结构不同。
3、包膜内组织的结构相对一致。
4、包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织而形成半月形。
5、常为孤立性结节。
鉴别诊断：
1、与结节甲状腺肿鉴别典型的、无合并症的腺瘤切面较结节性甲状腺肿为同质性、一致性，有完整的包膜，镜下多为梁状、实心性或小滤泡结构。而结节性甲状腺肿多数滤泡较大似正常滤泡大小或巨滤泡。
2、滤泡性腺瘤亦应与微小浸润性滤泡性癌和包裹性滤泡型乳头状癌鉴别，最重要的是多取材切片详细检查有无包膜和／或血管浸润。包裹性滤泡性乳头状癌的包膜常较腺瘤的厚。 -
第11题：
问答题呼吸衰竭的鉴别诊断正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述呼吸衰竭的诊断及诊断依据。正确答案： （1）临床表现：除原发病的临床表现外，缺氧和二氧化碳潴留可导致下述临床表现：
①呼吸功能紊乱：呼吸困难和呼吸频率增快往往是临床上最早出现的重要症状。但是呼吸衰竭并不一定有呼吸困难。
②发绀：发绀是一项可靠的低氧血症的体征，但不够敏感。
③神经精神症状：慢性胸肺疾病引起的呼吸衰竭急性加剧时，低氧血症和二氧化碳潴留发生迅速，可出现明显的神经精神症状，称为肺性脑病。
④心血管功能障碍：严重者可引起心悸、球结膜充血水肿、心律失常、右心衰竭等。
⑤消化系统症状：溃疡病、上消化道出血、肝功能异常等。
⑥肾脏并发症：肾功能不全。
⑦酸碱失衡和电解质紊乱。
（2）实验室检查：动脉血气分析（吸02条件下，计算氧合指=PaO2/FiO2<300mmHg，提示呼吸衰竭）。解析： 暂无解析 -
第13题：
问答题简述呼吸衰竭的概念及诊断标准。正确答案： 呼吸衰竭指的是由于外呼吸功能的严重障碍，以致动脉血氧分压降低伴或不伴有动脉血二氧化碳分压增高的病理过程。诊断标准：一般以PaO2低于60mmHg（8kPA.，PaCO2高于50mmHg（6.7kPA.作为诊断呼吸衰竭的标准。解析： 暂无解析