女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难，伴咯血数口，随即送来医院。既往体健，无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T37.1℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，气管明显向右偏移，右胸稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心界不大，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软

题目

女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘坐高速行驶的汽车时，因紧急刹车，右胸撞击在汽车的铁杆上，当即感到右前胸疼痛难忍，严重呼吸困难，伴咯血数口，随即送来医院。既往体健，无传染病病史。无手术、外伤史及药物过敏史。查体：T37.1℃，P120次／分，R30次／分，BP90/60mmHg。神志清楚，口唇发绀，气管明显向右偏移，右胸稍膨隆，皮肤瘀斑，触痛明显，颈、胸部可触及广泛皮下气肿，但无骨摩擦感，语颤消失，叩诊呈浊音，呼吸音消失。心界不大，心率120次／分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，肝脾未触及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，四肢活动正常，病理反射未引出。辅助检查：胸部X线片示胸部皮下气肿明显，右肺被压缩于肺门并呈"坠落征"，纵隔明显左移，肋骨未骨折。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据），鉴别诊断，进一步检查与治疗。

相似考题

1.患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是A．支气管炎B．支气管哮喘C．肺血栓栓塞症D．急性心肌梗死E．肺炎

2.肺梗死三联症为A、呼吸困难、心悸、咯血B、呼吸困难、晕厥、发绀C、胸痛、心悸、咯血D、呼吸困难、胸痛、咯血E、呼吸困难、晕厥、胸痛

3.诊断肺栓塞的“三联症”为A、呼吸困难、胸痛、咯血B、呼吸困难、胸痛、咳嗽C、呼吸困难、咳嗽、咯血D、胸痛、咯血、咳嗽E、呼吸困难、咯血、晕厥

4.下列关于肺栓塞(PE)常见症状叙述错误的是A、不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为PE最多见症状B、胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C、晕厥，可为肺栓塞的唯一症状D、咯血，常为小量咯血，大量咯血少见E、临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于50%以上患者

更多“女性，42岁。撞伤后胸痛、呼吸困难。咯血2小时。患者2小时前在乘”相关问题

  • 第1题：

    原发性支气管肺癌晚期患者最突出的症状是()

    A、 咳嗽、胸痛

    B、 咳嗽、咯血

    C、 咯血、呼吸困难

    D、 胸痛、呼吸困难

    E、 咳嗽、呼吸困难


    参考答案：D

  • 第2题：

    自发性气胸典型的临床症状是

    A．咳嗽、咳痰、咯血

    B．胸痛、干咳、咯血

    C．咳痰、咯血、呼吸困难

    D．胸痛、干咳、呼吸困难

    E．伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难


    正确答案：D

  • 第3题：

    原发性支气管肺癌晚期患者最突出的症状是

    A.咳嗽、咯血
    B.咳嗽、胸痛
    C.胸痛、呼吸困难
    D.咯血、呼吸困难
    E.咳嗽、呼吸困难

    答案：C
    解析：
    胸痛和呼吸困难是肺癌晚期最突出的症状。

  • 第4题：

    肺梗死三联征指什么（）

    • A、呼吸困难，咳痰，剧烈胸痛
    • B、呼吸困难，咯血，剧烈胸痛
    • C、呼吸困难，咯血，低氧血症
    • D、呼吸困难，咯血，剧烈咳嗽
    • E、呼吸困难，咯血，发绀

    正确答案:B

  • 第5题：

    与自发性气胸有关的症状是

    • A、胸痛.咯血.呼吸困难 
    • B、胸骨后痛.大汗 
    • C、咳痰.咯血.发热 
    • D、胸痛.干咳.呼吸困难 
    • E、端坐呼吸.双肺湿罗音

    正确答案:D

  • 第6题：

    肺梗死三联症是（）

    • A、呼吸困难、胸痛、咯血
    • B、烦躁不安、呼吸困难、咯血
    • C、呼吸困难、晕厥、咯血
    • D、心动过速、呼吸困难、咳嗽
    • E、呼吸困难、咳嗽，胸痛

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    病历摘要：男，45岁，2h前负重后突然感到胸痛，呼吸困难。体检：右肺呼吸音低，叩浊过清音，胸透右侧气胸，肺压缩50％。自发性气胸典型的临床症状是（）。
    A

    咳嗽、咳痰、咯血

    B

    胸痛、干咳、咯血

    C

    咳痰、咯血、呼吸困难

    D

    胸痛、干咳、呼吸困难

    E

    伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    与自发性气胸有关的症状是
    A

    胸痛.咯血.呼吸困难 

    B

    胸骨后痛.大汗 

    C

    咳痰.咯血.发热 

    D

    胸痛.干咳.呼吸困难 

    E

    端坐呼吸.双肺湿罗音


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    诊断肺栓塞的"三联症"为（）
    A

    呼吸困难、胸痛、咯血

    B

    呼吸困难、胸痛、咳嗽

    C

    呼吸困难、咳嗽、咯血

    D

    胸痛、咯血、咳嗽

    E

    呼吸困难、咯血、晕厥


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    肺梗死三联症是（）
    A

    呼吸困难、胸痛、咯血

    B

    烦躁不安、呼吸困难、咯血

    C

    呼吸困难、晕厥、咯血

    D

    心动过速、呼吸困难、咳嗽

    E

    呼吸困难、咳嗽，胸痛


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    胸部外伤后最常见的2种症状为（）。
    A

    胸痛和休克

    B

    胸痛和呼吸困难

    C

    呼吸困难和咯血

    D

    休克和咯血

    E

    反常呼吸和胸痛


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    肺梗死的典型表现为

    A、呼吸困难、胸痛、咯血

    B、呼吸困难、胸痛、晕厥

    C、呼吸困难、咯血、晕厥

    D、咳嗽、咯血、胸痛

    E、呼吸困难、咳嗽、咯血


    参考答案：A

  • 第13题：

    患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是

    A.支气管炎
    B.支气管哮喘
    C.肺血栓栓塞症
    D.急性心肌梗死
    E.肺炎

    答案：C
    解析：
    根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。

  • 第14题：

    肺栓塞栓子较大时，患者可出现（）。

    • A、胸痛
    • B、咳嗽
    • C、咯血
    • D、呼吸困难

    正确答案:A,B,C,D

  • 第15题：

    胸部外伤后最常见的两种症状为。（）

    • A、胸痛和休克
    • B、胸痛和呼吸困难
    • C、呼吸困难和咯血
    • D、休克和咯血

    正确答案:B

  • 第16题：

    患者女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、支气管炎
    • B、支气管哮喘
    • C、肺血栓栓塞症
    • D、急性心肌梗死
    • E、肺炎

    正确答案:C

  • 第17题：

    单选题
    肺梗死三联症为（）。
    A

    呼吸困难、心悸、咯血

    B

    呼吸困难、晕厥、发绀

    C

    胸痛、心悸、咯血

    D

    呼吸困难、胸痛、咯血

    E

    呼吸困难、晕厥、胸痛


    正确答案： B
    解析： 肺栓塞的常见症状为呼吸困难，胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，晕厥、烦躁不安、惊恐甚至濒死感，咯血。若同时出现呼吸困难、胸痛和咯血则成为"肺梗死三联症"，但仅见于不足30%的患者。

  • 第18题：

    单选题
    自发性气胸典型的临床症状包括（　　）。
    A

    胸痛、干咳、呼吸困难

    B

    咳嗽、咳痰、咯血

    C

    咳痰、咯血、呼吸困难

    D

    胸痛、干咳、咯血

    E

    伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难


    正确答案： D
    解析：
    胸痛、干咳和呼吸困难是自发性气胸典型的症状。张力性气胸，病人可有烦躁不安、发绀、冷汗、脉速、心律不齐、意识不清等呼吸循环障碍的表现。血气胸患者如失血过多会出现血压下降，甚至休克。

  • 第19题：

    单选题
    患者，女性，31岁，产后第5天。3小时前突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。该患者最可能的诊断是（）.
    A

    支气管炎

    B

    支气管哮喘

    C

    肺血栓栓塞症

    D

    急性心肌梗死

    E

    肺炎


    正确答案： A
    解析： 根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗽、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳嗽、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C为最可能答案。

  • 第20题：

    单选题
    胸部外伤后最常见的两种症状为。（）
    A

    胸痛和休克

    B

    胸痛和呼吸困难

    C

    呼吸困难和咯血

    D

    休克和咯血


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    肺梗死三联征指什么（）
    A

    呼吸困难，咳痰，剧烈胸痛

    B

    呼吸困难，咯血，剧烈胸痛

    C

    呼吸困难，咯血，低氧血症

    D

    呼吸困难，咯血，剧烈咳嗽

    E

    呼吸困难，咯血，发绀


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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