患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。若诊断为胆管下段癌，其治疗方案为（）A、胆管局部切除B、胰十二指肠切除术C、胆囊空肠Roux-Y型吻合术D、胆囊空肠改良式Roux-Y型吻合术E、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

题目

患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。若诊断为胆管下段癌，其治疗方案为（）

A、胆管局部切除
B、胰十二指肠切除术
C、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
D、胆囊空肠改良式Roux-Y型吻合术
E、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术

相似考题

1.如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）。查看材料A.胆管局部切除B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D.胰十二指肠切除术E.胆囊空肠Roux-Y吻合术

2.对该患者宜于实施的治疗是A．胆管局部切除B．胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D．胰十二指肠切除术E．胆囊空肠Roux吻合术

3.如为胆管下端癌(下段癌)其治疗是A．胆管局部切除B．胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C．胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D．胰十二指肠切除术E．胆囊空肠Roux-Y型吻合术

4.男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性此病人首先考虑诊断为A、中、下段胆管癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石为进一步确诊应首先选用A、ERCPB、PTCC、CTD、MRIE、BUS如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是A、胆管局部切除B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术D、胰十二指肠切除术E、胆囊空肠Roux-吻合术

更多“患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。若诊断为胆管下段癌，其治疗方案为（）A、胆管局部切除B、胰十二指肠切除术C、胆囊空肠Roux-Y型吻合术D、胆囊空肠改良式Roux-Y型吻合术E、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术”相关问题

第1题：

进一步的治疗原则是
A．胰十二指肠切除术
B．减压胆道取石T形管引流
C．胆总管空肠Roux-Y吻合术
D．胆囊空肠Roux-Y吻合术
E．胆囊切除术

正确答案：B
第2题：

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg，血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性。此患者首先考虑诊断为( )A、中、下段胆管癌
B、胆囊结石
C、肝门部胆管癌
D、胆囊癌
E、胆总管结石
为进一步确诊应首先选用( )A、PTC
B、ERCP
C、CT
D、MRI
E、BUS
如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是( )A、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
B、胆管局部切除
C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D、胰十二指肠切除术
E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：D
第3题：

女性，35岁，临床表现为腹痛，寒热，黄疸进一步的治疗原则是
A.胰十二指肠切除术
B.减压胆道取石T形管引流
C.胆总管空肠Roux-Y吻合术
D.胆囊空肠Roux-Y吻合术
E.胆囊切除术

正确答案：B
略
第4题：

女性，35岁，突发右上腹痛6小时，伴有黄疸，寒战高热，体温39.5℃。进一步的治疗原则是

A、胰十二指肠切除术
B、减压胆道取石T形管引流
C、胆总管空肠Roux-Y吻合术
D、胆囊空肠Roux-Y吻合术
E、胆囊切除术

答案：B
解析：
胆管切开摘石术及Ｔ形管引流适应症
1.已明确诊断的具有胆管内结石或狭窄、肿瘤、蛔虫等胆管梗死因素的梗阻性化脓性胆管炎。
2.术前有梗阻性黄疸病史;术中发现明显肝外胆管扩张(直径>37.5px)，或扪及胆管内结石。
3.胆管穿刺抽出脓性胆汁。
4.术中胆管造影发现胆管内充盈缺损或狭窄等病变。
第5题：

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。
如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A. 胆管局部切除
B. 胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C. 胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D. 胰头十二指肠切除术
E. 胆囊空肠Roux-Y型吻合术

答案：D
解析：
对于下1／3段胆管癌，施行胰十二指肠切除术。
胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。
癌肿位置不同，临床表现也不同，手术方式也不同。例如，如果癌肿侵犯一侧肝管的话，黄疸可能不太明显。
具体术式如下：
(1)可切除肝门部胆管癌手术方法的选择：
①肝门部胆管胆总管及胆囊切除胆肠吻合适用于未侵及肝实质之肝总管癌胆管癌术中
②肝方叶或加部分右前叶切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于肝总管癌或汇合部胆管癌
③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于左肝管及肝总管癌
④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合适用于右肝管及肝总管癌
⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管肝外胆管部分尾状叶切除胆肠吻合适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管
⑥姑息性切除肝方叶及肝门部胆管肝外胆管切除胆肠吻合并残留部分癌组织如尾状叶肝管或门静脉前壁
⑦门静脉主干汇合部或左右干前壁受侵犯者切除其受累部分静脉壁再予血管修补重建术后辅以腔内放疗
(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的姑息手术方法原则是胆肠吻合口应尽量远离病灶根据PTC显示扩张的胆管情况选择胆肠吻合部位部分病例由于病灶侵犯肝门或因肝萎缩－肥大复合征存在萎缩叶胆管吻合引流价值不大肥大叶胆管显露困难使不少无法切除的病例仅能置管引流
常用的方法是扩张癌性狭窄后放置尽可能粗而较硬的T形管U形管或内支撑导管T形管经胆总管或经肝引出切除的左半肝均可为了防止滑脱应将引流管缝合固定于胆管壁及周围组织上并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及必要时管饲营养非手术置管引流常用的方法为PTCD也可经PTCD窦道扩大后放置内支撑管穿过狭窄段。
(3)中下部胆管癌切除术：中下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见目前多数学者为其手术方式是胰头十二指肠切除术中下部癌无法切除者可用上述姑息性方法。
第6题：

男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L，Courvoisier征阳性如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）
- A、胆管局部切除
- B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
- D、胰十二指肠切除术
- E、胆囊空肠Roux-吻合术
正确答案:D
第7题：

女，48岁，近半年数次发作性右上腹痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，P90次／分，BP110/80mmHg。右上腹轻度压痛，无腹肌紧张如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）
- A、胆管局部切除
- B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
- D、胰十二指肠切除术
- E、胆囊空肠Roux-吻合术
正确答案:D
第8题：

患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）
- A、胆管局部切除
- B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
- C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
- D、胰十二指肠切除术
- E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术
正确答案:D
第9题：

女性，35岁，上腹部阵发性绞痛1天，寒热、发热，查体：血压80/50mmHg，巩膜黄染，剑突下偏右部位压，伴轻度肌紧张。血白细胞18×10⁹/L。进一步的治疗方法是（）.
- A、胰十二指肠切除术
- B、胆总管探察、T形管引流
- C、胆总管空肠Roux-Y吻合术
- D、胆囊空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除术
正确答案:B
第10题：

单选题
患者，男性，64岁，进行性无痛性黄疸1月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次／分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是（）
A
胆管局部切除
B
胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C
胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D
胰十二指肠切除术
E
胆囊空肠Roux-Y型吻合术

正确答案： D
解析：暂无解析
第11题：

病例摘要：男性，60岁，进行性黄疸1个月，上腹胀痛，体重下降，查巩膜及周身黄染，脉搏90次/分，血压140/80mmHg，血清胆红素70μmol/L，Courvoisier征阳性。对该病例首先考虑为A、胆管癌（中下端）
B、胆囊癌
C、肝门部胆管癌
D、胆囊结石
E、胆总管结石
为进一步确诊，首先选用A、PTC
B、ERCP
C、CT
D、MRI
E、BUS
如为下端胆总管癌，其治疗方法是A、病变切除
B、胆总管室肠Roux-Y型吻合术
C、胰十二指肠切除术
D、胆囊室肠Roux-Y型吻合术
E、胆囊室肠改良式Roux-Y型吻合术

参考答案：问题 1 答案：A

问题 2 答案：E

问题 3 答案：C
第12题：

进一步的治疗方法是
A．胰十二指肠切除术
B．胆总管探察、T形管引流
C．胆总管空肠Roux-Y吻合术
D．胆囊空肠．Roux-Y吻合术
E．胆囊切除术

正确答案：B
第13题：

男性，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及周身皮肤黄染，P90次/分，BP140／70mmHg，血清总胆红素为70μmol／L，Courvoisier征阳性。如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是

A、胆管局部切除
B、胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C、胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D、胰头十二指肠切除术
E、胆囊空肠Roux-Y型吻合术

答案：D
解析：
下段胆管癌：需行胰十二指肠切除或保留幽门的胰十二指肠切除术。
第14题：

男，64岁，进行性无痛性黄疸1个月，上腹胀痛，体重减轻。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P90次／分，BP140/70mmHg血清总胆红素为70μmol/L ，Courvoisier征阳性

如为胆管下端癌（下段癌）其治疗是
A.胆管局部切除
B.胆总管空肠Roux-Y胆道重建术
C.胆囊空肠改良式Roux-Y吻合术
D.胰十二指肠切除术
E.胆囊空肠Roux-吻合术

答案：D
解析：
第15题：

患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。该患者诊断首先考虑为（）
- A、胆囊结石
- B、胆总管结石
- C、胆囊癌
- D、胆管中下段癌
- E、肝门部胆管癌
正确答案:D
第16题：

患者，男性，56岁，进行性无痛性黄疸加深2个月，上腹胀痛，伴有体重减轻。查体：血压130/70mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，心率85次/分，Cour-voisier征阳性。血清总胆红素96μmol/L。为明确诊断应首先做下列哪项检查（）
- A、BUS
- B、CT
- C、MRI
- D、ERCP
- E、PTC
正确答案:A
第17题：

患者，女性，35岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。进一步的治疗原则是（）
- A、胰十二指肠切除术
- B、减压胆道取石，T形管引流
- C、胆总管空肠：Roux-Y吻合术
- D、胆囊空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除术
正确答案:B
第18题：

女性，35岁，临床表现为腹痛、寒热，黄疸。此病进一步的治疗原则是（）
- A、胆总管空肠Roux-Y吻合术
- B、减压胆道取石T形管引流
- C、胰十二指肠切除术
- D、胆囊空肠Roux-Y吻合术
- E、胆囊切除术
正确答案:B
第19题：

单选题
患者，女性，35岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。进一步的治疗原则是（）
A
胰十二指肠切除术
B
减压胆道取石，T形管引流
C
胆总管空肠：Roux-Y吻合术
D
胆囊空肠Roux-Y吻合术
E
胆囊切除术

正确答案： C
解析：暂无解析

题目

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