患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×9/L。该患者应首选的治疗方案为()A、激素B、免疫抑制剂C、脾切除D、输血小板E、抗纤溶药物

题目

患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×9/L。该患者应首选的治疗方案为()

  • A、激素
  • B、免疫抑制剂
  • C、脾切除
  • D、输血小板
  • E、抗纤溶药物

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  • 第1题:

    患者女性,50岁。间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在的出血点及紫癜,肝、脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞40×10/L,白细胞5.5×10/L,分类正常,血小板15×10/L。

    该患者治疗的首选药物为
    A.肾上腺糖皮质激素
    B.肾上腺盐皮质激素
    C.脾切除
    D.免疫抑制剂
    E.输血小板

    答案:A
    解析:
    1.因为根据该患者的临床表现:自发性皮肤、黏膜出血,肝、脾不大,血小板计数减少,为确诊需进一步了解有无巨核细胞成熟障碍,所以首先应行骨髓象检查。
    2.根据患者自发性的皮肤、黏膜出血,肝、脾不大,血小板计数减少,形成血小板的巨核细胞减少,即可明确诊断为ITP。
    3.因为肾上腺糖皮质激素可以抑制血小板与抗体结合及阻滞巨噬细胞吞噬、破坏血小板,并降低毛细血管的通透性。近期有效率为80%;脾切除的有效率为70%;免疫抑制剂一般用于肾上腺糖皮质激素、脾切除无效者;输血小板仅仅是对症治疗;肾上腺盐皮质激素与本病的治疗无关。所以首选肾上腺糖皮质激素。
    4.因为正常血小板为(100~300)×10/L,本患者血小板仅15×10/L,为预防消化道出血,应食少渣饮食,所以饮食不受限制不妥。

  • 第2题:

    患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L。若该患者治疗半年无效,可选用下列除了哪项治疗方案()

    • A、骨髓移植
    • B、血浆置换
    • C、脾切除
    • D、免疫抑制剂
    • E、大剂量丙种球蛋白

    正确答案:A

  • 第3题:

    患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L。为明确诊断,应首先做下列哪项检查()

    • A、Coombs试验
    • B、出血时间
    • C、铁蛋白测定
    • D、骨髓检查
    • E、网织红细胞计数

    正确答案:D

  • 第4题:

    女,28岁,间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫斑,肝脾不大,余无异常。血红蛋白110g/L,红细胞42×1012/L,白细胞6.0×109/L,分类正常,血小板28×109/L。首选治疗药物是()。

    • A、输血小板浓缩液
    • B、抗纤溶药物
    • C、免疫抑制剂
    • D、脾切除
    • E、肾上腺皮质激素

    正确答案:E

  • 第5题:

    女性,18岁,诊断为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,双下肢紫癜,月经多,肝脾肋下未触及,血红蛋白100g/L,白细胞10×109/L,血小板20×109/L,骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是()

    • A、输注血小板
    • B、应用肾上腺糖皮质激素
    • C、应用免疫抑制剂
    • D、脾切除
    • E、应用纤溶抑制剂

    正确答案:B

  • 第6题:

    女,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常。 首选治疗为()

    • A、抗纤溶药物
    • B、输血小板浓缩液
    • C、免疫抑制剂
    • D、肾上腺皮质激素
    • E、脾切除

    正确答案:D

  • 第7题:

    单选题
    女,28岁,间歇性牙龈出血1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫斑,肝脾不大,余无异常。血红蛋白110g/L,红细胞42×1012/L,白细胞6.0×109/L,分类正常,血小板28×109/L。首选治疗药物是()。
    A

    输血小板浓缩液

    B

    抗纤溶药物

    C

    免疫抑制剂

    D

    脾切除

    E

    肾上腺皮质激素


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×10/L,分类正常,血小板25×10/L,尿常规正常

    首选治疗为
    A.免疫抑制剂
    B.肾上腺皮质激素
    C.脾切除
    D.输血小板浓缩液
    E.抗纤溶药物

    答案:B
    解析:

  • 第9题:

    患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L。该患者诊断考虑为()

    • A、过敏性紫癜
    • B、特发性血小板减少性紫癜
    • C、急性白血病
    • D、缺铁性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:B

  • 第10题:

    女,18岁,为特发性血小板减少性紫癜,贫血貌,牙龈出血,两下肢紫癜,月经过多,肝脾肋下未及。血红蛋白100g/L,白细胞6.9×109/L,血小板12×109/L。治疗8月后,血小板升为32×10/L.仍有出血症状,Cr标记血小板扫描脾去与肝区的放射指数比值较高,进一步治疗可选用()

    • A、糖皮质激素
    • B、免疫抑制剂
    • C、输血小板
    • D、脾切除术
    • E、抗纤溶药物

    正确答案:D

  • 第11题:

    女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×10/L,尿常规正常。此例患者首选治疗应为()

    • A、抗纤溶药物
    • B、输血小板浓缩液
    • C、免疫抑制剂
    • D、肾上腺皮质激素
    • E、脾切除

    正确答案:D

  • 第12题:

    女性,23岁,牙龈出血伴月经过多1年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L,尿常规正常首选治疗为()

    • A、输血小板浓缩液
    • B、抗纤溶药物
    • C、免疫抑制剂
    • D、肾上腺皮质激素
    • E、脾切除

    正确答案:D

  • 第13题:

    单选题
    女性,26岁,牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝、脾不大,血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×10/L,尿常规正常。此例患者首选治疗应为()
    A

    抗纤溶药物

    B

    输血小板浓缩液

    C

    免疫抑制剂

    D

    肾上腺皮质激素

    E

    脾切除


    正确答案: B
    解析: 暂无解析