女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。患者经保守治疗未见明显好转，应首选何种手术方式（）A、全胃切除术B、胃大部切除术C、迷走神经切除+幽门成形D、贲门周围血管离断术E、胃冠状静脉切断术

题目

女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。患者经保守治疗未见明显好转，应首选何种手术方式（）

  • A、全胃切除术
  • B、胃大部切除术
  • C、迷走神经切除+幽门成形
  • D、贲门周围血管离断术
  • E、胃冠状静脉切断术
相似考题

1.女性，50岁，下腹胀3个月，伴消瘦、纳差，月经不规则，5d／2～3个月，无痛经。体检：子宫前位，经产稍大，于子宫左后可触及不规则肿块，直径约8Cm，边界不清，活动差，子宫直肠陷凹不平。最可能的诊断为A.子宫内膜癌B.子宫肉瘤C.卵巢巧克力囊肿D.子宫肌瘤E.卵巢恶性肿瘤

2.患者，女性，28岁。食欲减退、黄疸进行性加深24天，腹胀半个月，既往无肝病史。检查：明显黄疸，皮肤瘀斑，无蜘蛛痣，肝掌，腹胀，肝脾未扪及，腹水征阳性，血清总胆红素342μmol／L，ALT 560U／L，最可能的诊断是A．急性重型肝炎B．亚急性重型肝炎C．慢性重型肝炎D．慢性肝炎重度E．瘀胆型肝炎

3.男性，68岁，20年前有黄疸、纳差病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2，5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑A．慢性肝炎B．肝硬化C．原发性肝癌D．继发性肝癌E．结核性腹膜炎

4.患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

更多“女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2”相关问题

  • 第1题：

    男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

    A．肝硬化

    B．慢性肝炎

    C．原发性肝癌

    D．继发性肝癌

    E．结核性腹膜炎


    正确答案：C
    解析：该老年男性病人有20年肝炎病史，现有轻度黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现，提示有肝硬化，但在肝硬化基础上病人出现肝区痛，而且肝增大，这是原发性肝癌的表现，因此临床上应首先考虑是原发性肝癌。

  • 第2题：

    女性，25岁，无慢性肝炎史，妊娠6个月，重度乏力、纳差、腹胀一个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄染，肝界不缩小，移动性浊音（+），凝血酶原时间29秒（对照11秒），最可能诊断

    A.急性肝衰竭

    B.亚急性肝衰竭

    C.淤胆型肝炎

    D.急性黄疸型肝炎

    E.妊娠急性脂肪肝


    正确答案：B

  • 第3题：

    男性，60岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2 cm，脾肋下刚触及，腹水征(一)，实验室检查：ALT 1500 U／L，TBiL 80 μmol／L。

    该患者最可能的诊断是

    A．急性庚型肝炎

    B．急性乙型肝炎

    C．急性丙型肝炎

    D．急性丁型肝炎

    E．急性戊型肝炎


    正确答案：E

  • 第4题：

    男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是

    A、食管贲门黏膜撕裂
    B、消化性溃疡穿孔
    C、胃癌
    D、急性胃黏膜病变
    E、食管胃底静脉曲张

    答案：C
    解析：
    老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。

  • 第5题：

    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

    问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括
    A.服用药物史
    B.吸烟史
    C.饮酒史
    D.既往肾脏病史
    E.肝炎及肝炎接触史
    F.药物过敏史
    G.生育史
    H.既往肝、胆疾病史

    答案：A,C,E,H
    解析：

  • 第6题：

    女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。该患者出血最可能的原因是（）

    • A、胃癌出血
    • B、胃动脉瘤破裂出血
    • C、肝癌破裂合并胆道出血
    • D、十二指肠球部溃疡出血
    • E、食管胃底静脉曲张破裂出血

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。在我国，与该病发生关联性最强的疾病是（）。

    • A、甲型肝炎
    • B、肝囊炎
    • C、乙型肝炎
    • D、胆石症
    • E、酒精肝

    正确答案:C

  • 第8题：

    男性，68岁。25年前曾有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；移动性浊音阳性；腹水呈血色。临床上首先考虑的是（）

    • A、肝硬化
    • B、慢性肝炎
    • C、原发性肝癌
    • D、继发性肝癌
    • E、结核性腹膜炎

    正确答案:C

  • 第9题：

    单选题
    女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。经保守治疗未见明显好转，行手术治疗，应首选何种方式（）。
    A

    胃大部切除术

    B

    全胃切除术

    C

    迷走神经切除+幽门成形

    D

    贲门周围血管离断术

    E

    胃冠状静脉切断术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，45岁。腹胀、食欲减退1个月，5小时前突发呕鲜血2次，总量约1200ml，既往有肝炎病史。查体：血压78/50mmHg，脉搏110次/分，巩膜黄染，肝右肋缘下2cm，质硬，结节感，脾未触及，移动性浊音阳性。查血WBC3.2×109/L，Hb65g/L，HBeAg（+），血清白蛋白27g/L，血清总蛋白59g/L。 病情稳定后，为确诊应首选（）
    A

    B超检查

    B

    DSA检查

    C

    PTC检查

    D

    CT检查

    E

    纤维胃镜检查


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。提示：既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次／周，2～3两／次。问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断（）。
    A

    血红蛋白

    B

    血转氨酶

    C

    肾功能

    D

    血胆红素

    E

    血淀粉酶

    F

    肝炎病毒指标


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，50岁，下腹胀3个月，伴消瘦、纳差，月经不规则，5d/2～3个月，无痛经。体检：子宫前位，经产稍大，于子宫左后可触及不规则肿块，直径约8cm，边界不清，活动差，子宫直肠陷凹不平。最可能的诊断为（）
    A

    子宫内膜癌

    B

    子宫肉瘤

    C

    卵巢巧克力囊肿

    D

    子宫肌瘤

    E

    卵巢恶性肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    (共用题干) 男，60岁，间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3岗曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜黄染，肝肋下2cm，脾肋下刚触及，腹水征；实验室检查：ALTl500U／L，TBil 80umol／L。 该患者应首先考虑的诊断是

    A.急性庚型肝炎

    B.急性乙型肝炎

    C.急性丙型肝炎

    D.急性丁型肝炎

    E.急性戊型肝炎


    正确答案：E
    戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口一粪(包括动物粪便)途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。

  • 第14题：

    (共用题干)男，60岁。间断发热2周，尿黄伴乏力、纳差1周，症状逐渐加重，出现恶心、呕吐，既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾去外地旅游。查体：神志清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下3cm，脾肋下刚触及，腹水征（-）。实验室检查：ALT1500U／L，Tbil80μmol／L。该患者最可能的诊断是：

    A.急性庚型肝炎

    B.急性乙型肝炎

    C.急性甲型肝炎

    D.急性丁型肝炎

    E.急性戊型肝炎


    正确答案：E
    戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎，经口-粪（包括动物粪便）途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，愈后良好。

  • 第15题：

    病人女性，45岁，肝炎病史13年。2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。

    手术适应证的叙述不正确的是
    A.无腹水
    B.无黄疸
    C.无并发症
    D.APTT时间不超过正常值10秒
    E.急诊手术效果较好

    答案：E
    解析：
    由题意肝炎13年，乏力，腹胀，尿量减少，有出血，这是乙肝的症状，单凭呕血很难判断是否是消化道出血所以可判断该患者可能诊断为乙肝合并出血。

  • 第16题：

    患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。

    在我国，与该病发生关联性最强的疾病是
    A.甲型肝炎
    B.酒精肝
    C.乙型肝炎
    D.肝囊炎
    E.胆石症

    答案：C
    解析：

  • 第17题：

    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。

    提示：既往体健。发病前1周因感冒服用对乙酰氨基酚。否认肝炎及接触史。饮酒1～2次／周，2～3两／次。
    问题2：下列哪些实验室检查有助于该病人的诊断
    A.肾功能
    B.血红蛋白
    C.肝炎病毒指标
    D.血胆红素
    E.血转氨酶
    F.血淀粉酶

    答案：C,D,E
    解析：

  • 第18题：

    女性，42岁。无肝炎病史。腹胀、纳差3个月，6小时前突发呕鲜血2次，呕血量约为500ml，排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压85/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血常规示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。在患者病情稳定的情况下，应首选的检查是（）

    • A、X线检查
    • B、血管造影
    • C、胃镜检查
    • D、CT检查
    • E、B超检查

    正确答案:C

  • 第19题：

    男，58岁，乙肝病史10余年，乏力、纳差、腹胀20d，查体：蜘蛛痣，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。 最可能的诊断是（）

    • A、慢性活动性肝炎
    • B、肝炎肝硬化
    • C、原发性肝癌
    • D、胰腺癌
    • E、布加综合征

    正确答案:B

  • 第20题：

    患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。问题1：为进一步鉴别诊断，还应补充询问的病史包括（）。

    • A、服用药物史
    • B、肝炎及肝炎接触史
    • C、饮酒史
    • D、既往肝、胆疾病史
    • E、既往肾脏病史
    • F、药物过敏史
    • G、生育史
    • H、吸烟史

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题：

    单选题
    女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.4×109/L，HBsAg（+），血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查（）
    A

    B超

    B

    CT

    C

    静脉胆道造影

    D

    PTC

    E

    胃镜


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。在我国，与该病发生关联性最强的疾病是（）。
    A

    甲型肝炎

    B

    肝囊炎

    C

    乙型肝炎

    D

    胆石症

    E

    酒精肝


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。为了确诊，在病人情况稳定下，应首选的检查是（）。
    A

    B超检查

    B

    血管造影

    C

    胃镜检查

    D

    CT检查

    E

    核素扫描


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    单选题
    女性，41岁。来自血吸虫病疫区，无肝炎病史。腹胀、纳差2个月，4小时前突发呕鲜血2次，约800ml；排黑便约400ml。查体：脉率110次/分，血压83/60mmHg，巩膜轻度黄染，肝掌，腹壁浅静脉显见，肝肋下未扪及，脾肋下2指，腹水征（+）。血象查示Hb60g/L，血清总蛋白60g/L，白蛋白26g/L。急救时，下列哪项措施对止血最有效（）。
    A

    应用全身止血药

    B

    放置三腔两囊管止血

    C

    胃管内给药

    D

    口服去甲肾上腺素

    E

    给予制酸剂


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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