患者,女性,16岁,2周前有上感病史,近5天出现颜面部水肿,尿常规:尿蛋白(+++)、尿红细胞20个/HP,颗粒管型1个/HP。该患儿诊断考虑为()A、急性肾盂肾炎B、急性肾炎C、隐匿性肾炎D、肾病综合征E、慢性肾炎急性发作

题目

患者,女性,16岁,2周前有上感病史,近5天出现颜面部水肿,尿常规:尿蛋白(+++)、尿红细胞20个/HP,颗粒管型1个/HP。该患儿诊断考虑为()

  • A、急性肾盂肾炎
  • B、急性肾炎
  • C、隐匿性肾炎
  • D、肾病综合征
  • E、慢性肾炎急性发作

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  • 第1题:

    患者,女性,56岁。有15年肺胀病史,1周前劳累后出现面部水肿,呼吸喘促难续,心悸,胸脘痞闷,尿少,怕冷,纳呆,舌苔白滑,脉沉细。治疗应首选()

    A、参附汤

    B、金匮肾气丸

    C、济生肾气丸

    D、真武汤合五苓散

    E、实脾饮


    【正确答案】D
    【答案解析】 肺胀之阳虚水泛证
    证候主症:胸部膨满,憋闷如塞,咳痰清稀,胸闷心悸,面浮,下肢浮肿,甚则一身悉肿,腹部胀满有水,脘痞,纳差,尿少,怕冷,面唇青紫,舌苔白滑,舌体胖质黯,脉沉细。
    证机概要:心肾阳虚,水饮内停。
    治法:温肾健脾,化饮利水。
    代表方:真武汤合五苓散加减。

  • 第2题:

    女性,58岁,慢性肾小球肾炎病史23年,1年前出现颜面部水肿,尿蛋白。查体:血压180/100mmHg,贫血貌该患者水肿产生的原因为

    A.心源性

    B.肾源性

    C.肝源性

    D.营养不良性

    E.特发性


    正确答案:B

  • 第3题:

    【简要病史】女,14岁,面部水肿伴少尿3天。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


    参考答案:采集要点(1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。(2)相关病史①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。★本组题考查的重点是水肿问诊及相关知识内容,水肿是一个重点病种,注意水肿的发生特点,注意急慢性肾炎的发病规律。

  • 第4题:

    患者,女性,57岁。有15年肺胀病史。1周前,劳累后出现面部水肿,呼吸喘促难续,心悸,胸脘痞闷,尿少,怕冷,纳呆,舌苔白滑,脉沉细。治疗应首选

    A.济生肾气丸

    B.真武汤

    C.实脾饮

    D.参附汤

    E.金匮肾气丸


    正确答案:B
    根据题干描述,可以明确诊断为肺胀,证型为阳虚水泛证。肺胀日久,引起心肾阳虚,水饮内停,故可出现上述症状。治疗宜选用能温阳利水的真武汤。济生肾气丸适用于治疗肾阳虚水肿。实脾饮适用于水湿困脾证。参附汤用于中风中脏腑的脱证(阳气衰微,汗出肢冷欲脱)。金匮肾气丸适用于治疗肾阳不足证。考点:肺胀的辨证论治。

  • 第5题:

    患者,女性,47岁,糖尿病病史5年,近半年来每于夜间出现下肢不适,如初步考虑糖尿病性周围神经病,下述该患者可能的临床表现中,叙述有误的是

    A、主要表现为烧灼感、针刺感及电击感
    B、常伴有感觉不适,通常自下肢远端开始
    C、糖尿病症状可不明显
    D、常伴肢体麻木感、蚁走感,活动后好转
    E、常伴有肢体无力和肌萎缩

    答案:E
    解析:
    糖尿病性多发性周围神经病目前机制并不明朗,对其临床表现中,是可以有肌无力的表现的,但一般很少出现肌肉萎缩。

  • 第6题:

    简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。


    正确答案: 初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
    2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
    2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)

  • 第7题:

    患者,女性,27岁,1周前曾有上感病史,近1天来出现双下肢进行性瘫痪,同时合并有肌张力减低、腱反射消失,病理反射阴性,此时应考虑患者可能是()

    • A、多发性硬化
    • B、急性脊髓炎
    • C、脊髓肿瘤
    • D、急性硬膜外血肿
    • E、脊髓出血

    正确答案:B

  • 第8题:

    单选题
    患者,女性,27岁,1周前曾有上感病史,近1天来出现双下肢进行性瘫痪,同时合并有肌张力减低、腱反射消失,病理反射阴性,此时应考虑患者可能是()
    A

    多发性硬化

    B

    急性脊髓炎

    C

    脊髓肿瘤

    D

    急性硬膜外血肿

    E

    脊髓出血


    正确答案: C
    解析: 急性脊髓炎一般好发于青壮年,发病前1~2周常有上感病史或消化道病史,急性起病,多数在数小时或数天内出现受累平面以下运动障碍,感觉障碍,同时合并肌张力降低、腱反射消失,病理反射阴性,此为脊髓休克期,一般持续2~4周进入恢复期。故本题综合考虑选则急性脊髓炎。

  • 第9题:

    多选题
    病历摘要:患者,女性,56岁,肝硬化病史7年,近几个月来常感腹胀,下肢呈凹陷性水肿,经B超证实为“肝硬化腹水”。下列哪些表现为雌激素水平增高的表现()。(提示:患者雌激素水平升高)
    A

    月经失调

    B

    个性增强

    C

    蜘蛛痣、肝掌

    D

    面部色素沉着

    E

    以上全都不是


    正确答案: A,D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    多选题
    病历摘要:患者女性56岁,肝硬化病史7年,近几个月来常感腹胀,下肢呈凹陷性水肿,经B超证实为“肝硬化腹水”。患者雌激素水平升高()。
    A

    月经失调

    B

    个性增强

    C

    蜘蛛痣、肝掌

    D

    面部色素沉着

    E

    以上全都不是


    正确答案: D,B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    【简要病史】女,14岁,面部水肿伴少尿3天 。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史

    正确答案:
    解析:

  • 第12题:

    问答题
    女,14岁,面部水肿伴少尿3天。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。

    正确答案: 采集要点
    (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。
    (2)相关病史①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    二尖瓣狭窄患者出现呼吸困难时,常伴有

    A、窒息感

    B、双下肢水肿

    C、发热

    D、咯血

    E、昏迷


    正确答案:B

  • 第14题:

    女性患者,58岁,慢性肾小球肾炎病史23年,1年前出现颜面部水肿,尿蛋白。查体:血压180/100mmHg,贫血貌。该患者水肿产生的原因为

    A.心源性

    B.肾源性

    C.肝源性

    D.营养不良性

    E.特发性


    正确答案:B

  • 第15题:

    简要病史:女性,25岁,颜面水肿少尿10天


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):急性肾小球肾炎评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①每日尿量排尿次数,小便颜色。②颜面水肿出现时间,水肿程度,其他部位有无水肿。③水肿出现前有无出现上呼吸道感染等前驱感染情况,有无腰疼,排尿困难及水分入量太少或因出汗、腹泻排出水分过多情况。④全身症状:发病以来的饮食、睡眠和体重变化。2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无扁桃体炎,高血压病,肝肾疾病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)结合病情询问1分

  • 第16题:

    患者刘某,女性,29岁,风湿性心脏病病史6年,近1年常感胸闷、心悸。1周前因症状加重伴双下肢水肿入院。入院查:脉搏118次/分,心室率144次/分。

    该患者首先需要治疗的是

    A、恢复窦性心律
    B、控制心室率
    C、减轻双下肢水肿
    D、控制感染
    E、治疗风湿性心脏病

    答案:B
    解析:
    患者此时出现脉搏短绌,若不及时治疗会诱发或加重心衰,而心衰是风湿性心脏病病人致死的主要原因,故应及时控制该患者心室率。

  • 第17题:

    女,14岁,面部水肿伴少尿3天。答题要求:病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史。


    正确答案: 采集要点
    (1)现病史:根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因:是否受凉、劳累等。有无咽痛、发热。②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿、蛋白尿等。④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,做过何种治疗及效果。
    (2)相关病史①与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史。②药物过敏史及外伤手术史。

  • 第18题:

    病历摘要:患者,女性,56岁,肝硬化病史7年,近几个月来常感腹胀,下肢呈凹陷性水肿,经B超证实为“肝硬化腹水”。下列哪些表现为雌激素水平增高的表现()。(提示:患者雌激素水平升高)

    • A、月经失调
    • B、个性增强
    • C、蜘蛛痣、肝掌
    • D、面部色素沉着
    • E、以上全都不是

    正确答案:A,C

  • 第19题:

    患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见淤点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为()

    • A、金黄色葡萄球菌感染
    • B、念珠菌感染
    • C、立克次体感染
    • D、草绿色链球菌感染
    • E、肺炎衣原体感染

    正确答案:D

  • 第20题:

    问答题
    简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。请针对该案例,说明问诊内容与技巧。

    正确答案: 初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)
    (1)现病史(共10分)①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)
    (2)相关病史(共3分)①药物过敏史及外伤手术史。(1分)②与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
    2.问诊技巧(2分)
    (1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)
    (2)没有围绕病情询问。(-0.5分)
    (3)问诊语言不恰当。(-0.5分)
    (4)暗示性问诊。(-0.5分)
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    问答题
    简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天 。初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎 。病史采集要点:(共15分)

    正确答案:
    解析:

  • 第22题:

    问答题
    简要病史:女性,14岁,面部水肿伴少尿3天。

    正确答案: 初步诊断:本病考虑急性肾小球肾炎。病史采集要点:(共15分)
    1.问诊内容(13分)(1)现病史(共10分)①发病诱因:受凉、劳累等。(1分)②颜面部水肿发生的时间(晨起时),是否伴下肢或全身水肿。(2分)③少尿的情况,包括尿量多少、有无血尿等。(2分)④伴随症状,有无发热、腰背部不适、心慌、气短等伴随表现。(2分)⑤发病以来的一般情况:体重、饮食情况、大便情况等。(1分)⑥诊疗经过:是否就诊过,相应的辅助检查及结果,应用过何种治疗及效果。(2分)(2)相关病史(共3分)1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)
    2.与该病有关的其他病史:心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况。(2分)
    2.问诊技巧(2分)(1)条理性差、不能抓住重点。(-0.5分)(2)没有围绕病情询问。(-0.5分)(3)问诊语言不恰当。(-0.5分)(4)暗示性问诊。(-0.5分)
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,30岁,风湿性心脏病史8年,1个月前有上感病史,近1个月反复间断发热、咽痛,近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体:面色苍白,上肢可见瘀点,心尖部闻及乐音样收缩期杂音此患者低热原因最可能为().
    A

    金黄色葡萄球菌感染

    B

    念珠菌感染

    C

    立克次体感染

    D

    草绿色链球菌感染

    E

    肺炎衣原体感染


    正确答案: D
    解析: 暂无解析