汶川地震现场，一农民左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/76mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）A、血浆B、全血C、右旋糖酐D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液E、5%葡萄糖溶液

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

答案：E

解析：

1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿量少，色暗红，提示血红蛋白尿，下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱，提示血栓形成或肢体远端张力过高，应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口，表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。
2.治疗挤压伤综合征时，应积极扩容（等渗盐水）防治休克，碱化尿液（1.25%碳酸氢钠溶液）促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏，细胞内的K大量释放进入细胞外液，将导致高钾血症，若输入库存血、血浆、代血浆，将导致血钾更高，一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液，不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。
3.对于该患者的急救，在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定，以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环，堵塞肾小管。答案为B。

第6题：

第7题：

汶川地震现场，一农民左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/76mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是（）

• A、止痛
• B、左下肢固定
• C、镇静
• D、胸腔闭式引流
• E、吸氧

第8题：

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）。

• A、全血
• B、血浆
• C、右旋糖酐
• D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
• E、5%葡萄糖溶液

第9题：

患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）

• A、全血
• B、血浆
• C、右旋糖酐
• D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
• E、5%葡萄糖溶液

第10题：

患者，女，15岁，地震中左下肢被倒塌物压住，震后9小时救出。诉口渴，尿少，呈茶褐色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）。

• A、全血
• B、血浆
• C、代血浆
• D、5%葡萄糖溶液
• E、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

答案：D

解析：

1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿量少，色暗红，提示血红蛋白尿，下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱，提示血栓形成或肢体远端张力过高，应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口，表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。
2.治疗挤压伤综合征时，应积极扩容（等渗盐水）防治休克，碱化尿液（1.25%碳酸氢钠溶液）促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏，细胞内的K大量释放进入细胞外液，将导致高钾血症，若输入库存血、血浆、代血浆，将导致血钾更高，一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液，不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。
3.对于该患者的急救，在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定，以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环，堵塞肾小管。答案为B。

第17题：

答案：B

解析：

1.患者肌肉丰富的部位左腰部及下肢长时间受压，解除挤压后出现尿量少，色暗红，提示血红蛋白尿，下肢明显肿胀，足背动脉搏动减弱，提示血栓形成或肢体远端张力过高，应诊断为挤压伤综合征。感染性休克常见于开放性伤口，表现为寒战高热、低血压等。肾挫伤常有鲜红色肉眼血尿，而不是暗红色血红蛋白尿。左下肢挫伤及骨折一般不会出现肾功能受损及血压降低等全身症状。故答案为E。
2.治疗挤压伤综合征时，应积极扩容（等渗盐水）防治休克，碱化尿液（1.25%碳酸氢钠溶液）促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管堵塞。挤压伤综合征由于红细胞大量破坏，细胞内的K大量释放进入细胞外液，将导致高钾血症，若输入库存血、血浆、代血浆，将导致血钾更高，一般不宜应用。抢救休克扩容时首选等渗盐水或平衡盐液，不应首先输注右旋糖酐或葡萄糖溶液。答案为D。
3.对于该患者的急救，在补液纠酸的同时当然首选左下肢固定，以防肌红蛋白、血红蛋白大量进入血液循环，堵塞肾小管。答案为B。

第18题：

地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压95/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。 诊断首先考虑（）。

• A、感染性休克
• B、肾挫伤
• C、左下肢挫伤
• D、左下肢血栓形成
• E、挤压伤综合征

第19题：

汶川地震现场，一农民左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次/分，血压95/76mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑（）

• A、肾挫伤
• B、感染性休克
• C、左下肢挫伤
• D、左下肢血栓形成
• E、挤压伤综合征

第20题：

地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/分，BP88/70mmHg。左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上题诊断，静脉输液宜首选（）。

• A、全血
• B、右旋糖苷
• C、5%葡萄糖溶液
• D、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠
• E、多巴胺
• F、氢化可的松

第21题：

地震现场，男性，30岁，左腰及下肢被倒塌之砖墙压住。震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色，检查：脉搏120次/分，血压11.7/9.3kPa（88/70mmHg），左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。静脉输液宜首选（）。

• A、全血
• B、血浆
• C、等渗盐水加入1.25%碳酸氢钠溶液
• D、5%葡萄糖溶液
• E、成分血

第22题：

地震现场，某工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，6小时后被救出，救出后4小时送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：HR120次/min，Bp88/70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水泡，足背动脉搏动较对侧弱，趾端凉，无骨折征。根据上题诊断，静脉输液宜首选（）。

• A、全血
• B、右旋糖苷
• C、5%葡萄糖溶液
• D、等渗盐水加入1、25%碳酸氢钠
• E、多巴胺

第23题：