8个月男婴,8月份因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近2天大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。他最可能患的疾病是()A、细菌性痢疾B、真菌性肠炎C、金黄色葡萄球菌肠炎D、轮状病毒肠炎E、产毒性大肠杆菌肠炎

题目

8个月男婴,8月份因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近2天大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。他最可能患的疾病是()

  • A、细菌性痢疾
  • B、真菌性肠炎
  • C、金黄色葡萄球菌肠炎
  • D、轮状病毒肠炎
  • E、产毒性大肠杆菌肠炎

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  • 第1题:

    8个月小儿,呕吐腹泻3天,大便12次/日、偶有呕吐,大便呈黄绿色、稀薄,有脱水症状,血清钠136mmol/L。考虑为

    A、婴儿腹泻轻型

    B、婴儿腹泻重型伴低渗性脱水

    C、婴儿腹泻轻型伴等渗性脱水

    D、婴儿腹泻重型伴等渗性脱水

    E、婴儿腹泻轻型伴低渗性脱水


    参考答案:C

  • 第2题:

    3个月男婴,母乳喂养,生后不久出现腹泻,大便5~7次/日,为金黄色稀便,精神食欲好,体重7kg,考虑腹泻原因最可能是

    A.慢性腹泻

    B.迁延性腹泻

    C.感染性腹泻

    D.食物过敏性腹泻

    E.生理性腹泻


    正确答案:E
    婴儿为纯母乳喂养,虽然腹泻时间较长,但食欲好,而且体重增长好,故支持生理性腹泻的诊断。

  • 第3题:

    (141~143题共用题干)

    9个月男婴,9月初因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,蛋花汤样,呈黄绿色,大便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重,近2天大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,食欲缺乏,尿少,饮水少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神委靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。

    141.以下诊断最可能的是

    A.轮状病毒肠炎

    B.细菌性痢疾

    C.真菌性肠炎

    D.产毒性大肠杆菌肠炎

    E.金黄色葡萄球菌肠炎


    正确答案:D
    解析:141题:患儿起病急,大便次数增多,为蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味。根据所给选项,考虑产毒性大肠杆菌肠炎。该病大便量多呈蛋花样或水样,可发生脱水、电解质紊乱和酸中毒。轮状病毒性肠炎多发生于秋冬两季,起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状。大便次数多,每日超过10次或数十次。呈水样或蛋花汤样,无臭味、易出现脱水和酸中毒。金黄色葡萄球菌肠炎多继发于大量使用广谱抗生素之后。起病急,发热,呕吐,频泻,大便腥臭,海水样便,易出现脱水、电解质紊乱和中毒症状,严重者有休克;大便镜检可见大量脓细胞和革兰阳性球菌。真菌性肠炎常为白色念珠菌引起,多发生于体弱、长期应用广谱抗生素或肾上腺皮质激素的患儿,多伴有鹅口疮。大便稀黄,泡沫较多,带黏液,有时可见带豆腐渣样细块。大便镜检可见真菌孢子和假丝菌。

  • 第4题:

    8个月小儿,呕吐腹泻3天,大便12次/日、偶有呕吐,大便呈黄绿色、稀薄,有脱水症状,血清钠136mmol/L。考虑为

    A.婴儿腹泻轻型
    B.婴儿腹泻重型伴低渗性脱水
    C.婴儿腹泻轻型伴等渗性脱水
    D.婴儿腹泻重型伴等渗性脱水
    E.婴儿腹泻轻型伴低渗性脱水

    答案:C
    解析:
    轻型腹泻患儿常有食欲不振,偶有呕吐,大便每日数次或10余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每日大便可达十余次至数十次,每次量较多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。

    【该题针对“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点进行考核】

  • 第5题:

    8个月男婴,因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近两月大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。治疗后6小时有尿,入院20小时出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确()

    • A、每日补钾总量静点不少于8小时
    • B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%
    • C、排尿即可补钾
    • D、按每日7~9mmol/kg补充
    • E、一般补钾4~6天、严重缺钾适当延长

    正确答案:D

  • 第6题:

    8个月女婴,8月份因腹泻1周来诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液,无里急后重,近2天大便每日10余次,镜检白细胞0~1个/HP,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7.1kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝明显凹陷,四肢稍凉最可能患的疾病是()

    • A、细菌性痢疾
    • B、空肠弯曲菌肠炎
    • C、金黄色葡萄球菌肠炎
    • D、轮状病毒肠炎
    • E、产毒性大肠杆菌肠炎

    正确答案:E

  • 第7题:

    3个月男婴,母乳喂养,生后不久出现腹泻,大便5~7次/日,为金黄色稀便,精神食欲好,体重7kg,考虑腹泻原因最可能是()

    • A、慢性腹泻
    • B、迁延性腹泻
    • C、感染性腹泻
    • D、食物过敏性腹泻
    • E、生理性腹泻

    正确答案:E

  • 第8题:

    8个月男婴因加辅食不当,腹泻2天,大便稀水样,7~8次/日,呕吐物酸臭味,尿少来诊。以下哪项处置不必要()

    • A、洗胃
    • B、查尿酮体
    • C、大便常规
    • D、按体重计算补液
    • E、急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力

    正确答案:A

  • 第9题:

    单选题
    男婴,2个月,生后即有腹泻。为黄绿色稀便,3~5次/日,无黏液,无腥臭,体态虚胖,颜面、头顶部有湿疹,身长、体重增长正常。最可能的诊断为()
    A

    轮状病毒肠炎

    B

    致病性大肠埃希菌肠炎

    C

    大肠埃希菌肠炎

    D

    生理性腹泻

    E

    坏死性小肠炎


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    3个月男婴,母乳喂养,生后不久出现腹泻,大便5~7次/日,为金黄色稀便,精神食欲好,体重7kg,考虑腹泻原因最可能是()
    A

    慢性腹泻

    B

    迁延性腹泻

    C

    感染性腹泻

    D

    食物过敏性腹泻

    E

    生理性腹泻


    正确答案: B
    解析: 婴儿为纯母乳喂养,虽然腹泻时间较长,但食欲好,而且体重增长好,故支持生理性腹泻的诊断。

  • 第11题:

    单选题
    8个月女婴,8月份因腹泻1周来诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液,无里急后重,近2天大便每日10余次,镜检白细胞0~1个/HP,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7.1kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝明显凹陷,四肢稍凉最可能患的疾病是()
    A

    细菌性痢疾

    B

    空肠弯曲菌肠炎

    C

    金黄色葡萄球菌肠炎

    D

    轮状病毒肠炎

    E

    产毒性大肠杆菌肠炎


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    8个月男婴,因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近两月大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。治疗后6小时有尿,入院20小时出现精神萎靡,心音低钝,腹胀,血钾3.2mmol/L。补钾原则哪项不正确()
    A

    每日补钾总量静点不少于8小时

    B

    氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3%

    C

    排尿即可补钾

    D

    按每日7~9mmol/kg补充

    E

    一般补钾4~6天、严重缺钾适当延长


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    8个月女婴,因调换奶粉后出现腹泻,大便薄4~5次/日,量少,无呕吐、无失水征( )

    A.轻型腹泻

    B.重型腹泻,轻度失水

    C.重型腹泻,中度失水

    D.重型腹泻,中度失水,低血钾

    E.重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒


    参考答案:A

  • 第14题:

    8个月男婴因加辅食不当,腹泻2天,大便稀水样,7~8次/日,呕吐物酸臭味,尿少来诊。以下哪项处置不必要

    A.洗胃

    B.查尿酮体

    C.大便常规

    D.按体重计算补液

    E.急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


    正确答案:A

  • 第15题:

    6个月男婴,腹泻1周,大便初为黄绿色稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量白细胞,病后发热,精神差。该患儿腹泻机制是

    A、肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少
    B、各种消化酶分泌减少,活性低
    C、双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
    D、CAMPCGMP生产增多,肠道分泌增加
    E、细菌侵袭肠黏膜

    答案:E
    解析:
    该患儿符合侵袭性细菌感染肠炎的临床表现。
    侵袭性肠炎:由侵袭性细菌所致,如志贺菌属、沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌和金黄色葡萄球菌等。细菌侵入肠黏膜组织,引起充血、水肿、渗出、炎性细胞浸润、溃疡等病变而排出含大量红、白细胞的粪便。此外因结肠不能充分吸收小肠液及某些细菌还可产生肠毒素而发生水泻。

  • 第16题:

    男婴,2个月,生后即有腹泻。为黄绿色稀便,3~5次/日,无黏液,无腥臭,体态虚胖,颜面、头顶部有湿疹,身长、体重增长正常。最可能的诊断为()

    • A、轮状病毒肠炎
    • B、致病性大肠埃希菌肠炎
    • C、大肠埃希菌肠炎
    • D、生理性腹泻
    • E、坏死性小肠炎

    正确答案:D

  • 第17题:

    8个月男婴,因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近两月大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。该患儿最可能患的疾病是()

    • A、细菌性痢疾
    • B、真菌性肠炎
    • C、金黄色葡萄球菌肠炎
    • D、轮状病毒肠炎
    • E、产毒性大肠杆菌肠炎

    正确答案:E

  • 第18题:

    五个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转,来诊前大便一次为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。五个月婴儿,母乳喂养,腹泻2.5个月,大便5~6次/日,有时多达8~9次/日,稀水状或糊状,曾用“小儿泻立停”等药治疗不见好转,来诊前大便一次为黄色稀便带血丝,食欲佳,精神好,有湿疹,体重6.1kg。对此婴儿不合适的治疗措施是()

    • A、维生素K1肌肉注射一次
    • B、庆大霉素口服
    • C、多酶片口服
    • D、双歧杆菌口服
    • E、思密达口服

    正确答案:B

  • 第19题:

    9个月男婴,近期因肺炎用多种抗生素治疗,3天来腹泻,每天7~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块。查体:眼窝、前囟略凹,口腔黏膜有白色凝乳状物,心肺腹未见异常。可能的诊断为()

    • A、病毒性肠炎
    • B、真菌性肠炎
    • C、大肠埃希菌性肠炎
    • D、生理性腹泻
    • E、饮食因素腹泻

    正确答案:B

  • 第20题:

    单选题
    6个月男婴,腹泻1周,大便初为黄绿色稀便,近2天大便深绿色,伴有脓血及黏液,镜检多量白细胞,病后发热,精神差。该患儿腹泻机制是()
    A

    肠绒毛被破坏,肠道水电解质吸收减少

    B

    各种消化酶分泌减少,活性低

    C

    cAMP、cGMP生产增多,肠道分泌增加

    D

    双糖酶活性减低导致高渗性腹泻

    E

    细菌侵袭肠黏膜


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    8个月男婴,因腹泻1周来急诊,大便初为5~6次/日,黄绿色,蛋花汤样便伴有黏液、发霉臭味,无里急后重,近两月大便每天10余次,伴呕吐1~2次/日,纳差,饮水少,尿少,测血钠125mmol/L,体重7kg,精神萎靡,皮肤弹性较差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢稍凉。该患儿最可能患的疾病是()
    A

    细菌性痢疾

    B

    真菌性肠炎

    C

    金黄色葡萄球菌肠炎

    D

    轮状病毒肠炎

    E

    产毒性大肠杆菌肠炎


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    配伍题
    14个月女婴,因反复咳嗽、气喘2周余,用多种抗生素及肾上腺素皮质激素治疗,近2天腹泻、呕吐,大便每日十余次,稀薄,有黏液及豆腐渣样块物()|1岁女婴,腹泻5天,大便每日十余次,量中,蛋花汤样,有时呕吐。体检:神萎,皮肤弹性差,哭泪少。大便常规:少量白细胞()|2岁男婴,因营养不良、肺炎住院治疗2周,出现呕吐、腹泻,大便暗绿色,8~10次/日。体检:营养不良貌,神萎,皮肤黏膜干,弹性差()|2岁男婴,腹泻3天,大便每日十余次,黄色水样,量多,伴有呕吐、发热和流涕()|2岁男婴,腹泻伴恶心、呕吐,哭吵不安1天,大便黏液,脓血样,有腥臭味,每日7~8次。大便镜检白细胞及少量红细胞()
    A

    真菌性肠炎

    B

    轮状病毒肠炎

    C

    空肠弯曲菌肠炎

    D

    金黄色葡萄球菌肠炎

    E

    致病性大肠杆菌肠炎


    正确答案: E,C
    解析: 患儿腹泻2天,秋季发病,大便每日10次左右,黄色水样,量多,伴有呕吐和发热、流涕等呼吸道症状,应考虑为轮状病毒肠炎。长期应用抗生素及激素可使肠道菌群失调,肠内耐药的白色念珠菌大量繁殖引起肠炎。患儿因咳嗽、气喘曾用多种抗生素及激素治疗,继后出现腹泻、大便呈豆腐渣样,应考虑真菌性肠炎。

  • 第23题:

    配伍题
    10个月女婴,腹泻、呕吐2~3天,大便水样10来次/日,哭泪少,尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,呼吸稍快,口唇樱红,腹软,肌力、肌张力正常()|1岁女婴,腹泻2~3天,大便稀,6~7次/日,有时吐,小便量稍减少,体检:皮肤稍干,弹性可,眼窝前囟稍凹陷()|1岁男婴,腹泻2~3天,大便水样,量多,10余次/日,有呕吐,4~5次/日,12小时无尿。体检:重病容,精神萎靡,表情淡漠,面色苍灰,眼窝凹陷,眼闭不合,哭无泪,呼吸深大,皮肤干燥,弹性极差,四肢冷,腹软()|1岁男婴,腹泻、呕吐伴纳差5~6天,大便蛋花汤样,10次/日,呕吐,2~3次/日、尿少。体检:精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝、前囟明显凹陷,呼吸稍快,腹胀、肠鸣音减弱,腱反射迟钝()|8个月女婴,因调换奶粉后出现腹泻,大便薄4~5次/日,量少,无呕吐、无失水征()
    A

    轻型腹泻

    B

    重型腹泻,轻度失水

    C

    重型腹泻,中度失水

    D

    重型腹泻,中度失水,低血钾

    E

    重型腹泻,重度失水,代谢性酸中毒


    正确答案: E,B
    解析: 患儿为婴儿,大便水样,量多,10余次/日,伴呕吐、无尿。体检:重病容,眼窝凹陷,眼闭不合,呼吸深大,皮肤弹性极差,四肢冷,符合重型腹泻、重度失水、代酸的诊断。

  • 第24题:

    单选题
    8个月男婴因加辅食不当,腹泻2天,大便稀水样,7~8次/日,呕吐物酸臭味,尿少来诊。以下哪项处置不必要()
    A

    洗胃

    B

    查尿酮体

    C

    大便常规

    D

    按体重计算补液

    E

    急查血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力


    正确答案: D
    解析: 暂无解析