参考答案和解析
正确答案:
（1）消毒剂的正确选择口腔黏膜消毒一般采用1%碘酊、0.1%氯已定（洗必泰）溶液、1%的聚维酮碘（碘伏）。
（2）消毒药擦拭的正确方法①先用干棉球擦干术区。②消毒方法：一般从术区中心开始，向周围环绕扩展涂药，不可遗留空白；感染创口则从清洁部位开始向患处涂搽。口腔黏膜和面颈部同样都应消毒3次。③消毒范围：头颈部手术应消毒至术区外10cm，以保证有足够的安全范围。口腔手术消毒全口腔；注射点只消毒注射点周围5cm以上即可。④用于棉签拭去多余药液。注意：行口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘剂及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%乙醇消毒。
（3）评分标准口腔黏膜消毒（1分）。①正确选择消毒药（0.4分）：常用的为1%碘酊或0.1%氯已定或1%聚维酮碘。②干棉球擦干术区（0.3分）。③消毒剂擦拭方式（0.3分）：不同情况下的消毒方法正确，消毒范围正确。
（2）消毒药擦拭的正确方法①先用干棉球擦干术区。②消毒方法：一般从术区中心开始，向周围环绕扩展涂药，不可遗留空白；感染创口则从清洁部位开始向患处涂搽。口腔黏膜和面颈部同样都应消毒3次。③消毒范围：头颈部手术应消毒至术区外10cm，以保证有足够的安全范围。口腔手术消毒全口腔；注射点只消毒注射点周围5cm以上即可。④用于棉签拭去多余药液。注意：行口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘剂及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%乙醇消毒。
（3）评分标准口腔黏膜消毒（1分）。①正确选择消毒药（0.4分）：常用的为1%碘酊或0.1%氯已定或1%聚维酮碘。②干棉球擦干术区（0.3分）。③消毒剂擦拭方式（0.3分）：不同情况下的消毒方法正确，消毒范围正确。
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第1题：
碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度（ ）
正确答案：B
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第2题：
简述口腔黏膜消毒剂。
正确答案: 进行口腔黏膜消毒时，首先应选择正确的消毒剂。目前临床常用的口腔黏膜消毒剂有：
1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同。消毒口腔黏膜的碘酊浓度为1%。碘过敏者禁用。
2.氯已定溶液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。消毒口腔黏膜的氯已定溶液浓度为0.1%。
3.碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。 -
第3题：
简述口腔颌面外科临床手术器械、敷料的消毒。
正确答案: 高压蒸气灭菌，压力灭菌器有下排气式及遇真空压力灭菌器两种。
一般器械均可使用，灭菌效果可靠，不同物质其压力和灭菌时间要求不同。
煮沸消毒法，此方法简单，应用方便，适用于耐热、耐温物品，但可使刀刃的锋利性受损。
干热灭菌法，利用电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。适用于玻璃、陶瓷等器具，以及不宜用高压蒸气灭菌的物品。不耐高热的物品，不可用此法灭菌。
化学消毒法，有乙醇、碘酒碘伏、聚味酮等。 -
第4题：
简述口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点。
正确答案: 1.复发性阿弗他口腔溃疡
复发性阿弗他口腔溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为：口腔黏膜溃疡不大，一般直径2～4mm，数目不多，每次为1～5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。重型表现为：口腔黏膜溃疡较大而深在，似"弹坑"，直径10～30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。疱疹样溃疡表现为：口腔黏膜溃疡较小，直径仅1～2mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
2.创伤性溃疡
创伤性溃疡（traumaticulceration）是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。
3.带状疱疹
带状疱疹（herpeszoster）是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：临床上多数为浅表溃疡，面积较大，表面常有残留疱壁，继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈，进食困难。
4.单纯疱疹
单纯疱疹（herpessimplex）是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面浅表，面积较大，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状，进食困难。
5.口腔癌
口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为：癌性溃疡呈菜花状，溃疡深大，边缘突起外翻，边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。
6.口腔结核
口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：常发生于舌部，通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底部覆有少许脓性渗出物，去除渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同，舌部溃疡疼痛明显。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。
7.药物反应性口炎
药物反应性口炎（allergicmedicamentosusstomatitis）是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多，局部淋巴结肿大，压痛。 -
第5题：
简述口腔黏膜扁平苔藓。
正确答案: 1.概述
口腔黏膜扁平苔藓（OLP）是一种皮肤、黏膜慢性炎症性疾病，是口腔黏膜常见病之一。可以单独发生于口腔或皮肤，也可皮肤与黏膜同时罹患。损害除见于口腔外，也可见于生殖器、指甲与（或）趾甲，但比较少见。中年女性患者较多。属于癌前状态。本病病因尚不明确，考虑与心理、内分泌、免疫、感染、遗传等因素有关。
2.诊断要点
（1）本病以中年女性多见，病损大多左右对称。
（2）口腔黏膜病损主要特征为小丘疹连成的线状白色、灰白色花纹。白纹可组成网状、树枝状、单线条或环形等多种形状，也可表现为白色斑块状。病损大多左右对称性，黏膜柔软，弹性正常，但有粗糙感，轻度刺激痛，病损在不同部位的表现有各自的特点。
①舌部：多发生在舌前2/3区域。常表现为萎缩型损害，上皮变薄，红亮光滑，常伴有糜烂。糜烂愈合后，形成缺乏乳头的平滑表面。舌背病损亦可呈灰白透蓝的丘疹斑状点，或圆形或椭圆形灰白斑块状，常与舌背白斑难以区别。
②唇部：下唇唇红多见，多为网状或环状白色条纹，病损累及部分唇红或波及整个唇红黏膜，但不会超出唇红缘而涉及皮肤，该特征是与慢性盘状红斑狼疮的鉴别要点。唇红黏膜乳头层接近上皮表浅部分，基底层炎症水肿常导致水疱发生，黏膜糜烂、结痂。
③牙龈：萎缩、糜烂型多见，龈乳头及附着龈充血，周边可见白色花纹。龈表面常发生糜烂，似上皮缺失状，四周的白色细花纹可与良性黏膜类天疱疮相区别。
④腭部：少见，常位于硬腭龈缘附近，多由龈缘或缺牙区黏膜蔓延而来，中央萎缩发红，边缘色白隆起。软腭病损呈灰白色网状花纹，多局限于部分黏膜，多无糜烂。扁平苔藓病损在口腔黏膜上消退后，黏膜上可留有色素沉着。
（3）皮肤损害表现为稍高出皮肤表面扁平丘疹，粟粒状或绿豆大小，多角形，边界清，为紫红色、暗红色，有的小丘疹可见到白色小斑点或浅的网状白色条纹，称为Wickham氏纹。如在丘疹表面涂液状石蜡，用放大镜观察明显可见。
①部位：大多左右对称，多发于四肢、躯干等部位。
②症状：有瘙痒感，皮肤有抓痕，痊愈后有色素沉着，或色素减退。发生于头皮者可破坏毛囊，致秃发。
（4）指（趾）甲病损甲增厚，变薄，甲板有纵沟、变形，脱落。
3.鉴别诊断
（1）盘状红斑狼疮（DLE）
DLE皮肤病损多在头面部、耳郭等。颧面部可有"蝴蝶斑"。病损圆形或椭圆形，中央凹下，毛囊孔扩张，鳞屑覆盖，有时鳞屑底部有角质栓。在口腔黏膜病损为圆形或椭圆形红斑，中央萎缩变薄，四周有白色放射状花纹，唇红部病损往往超过唇边缘。OLP皮肤病损为对称性，发生于四肢伸侧或躯干，为淡紫色多角形扁平丘疹，患者自觉瘙痒。口内黏膜病损为白色条纹不规则形状，唇红部病损不会超出唇红缘。病理检查对鉴别诊断有重要意义。
（2）白斑
斑块扁平苔藓与白斑有时难以鉴别，特别是舌背部的病损。舌背部扁平苔藓病损灰白而透蓝色，舌乳头萎缩或部分舌乳头呈灰白小斑块状突起，局部柔软，弹性张力基本正常。而舌白斑为白色或白垩状斑块，粗糙稍硬，有时有沟纹或沟裂，病损不发生在单个或少数几个乳头。病理检查对诊断有重要意义。
（3）口腔红斑
间杂型红斑有时与OLP很易混淆。其表现为红白间杂，即在红斑的基础上有散在白色斑点，常需依靠组织病理检查确诊。镜下红斑上皮萎缩，角化层消失，棘细胞萎缩仅有2～3层，常有上皮异常增生或已是原位癌。（4）黏膜天疱疮、类天疱疮、剥脱性龈炎OLP表现为糜烂、溃疡或疱时，缺少明显的白色条纹，易与天疱疮、类天疱疮相混淆。发生在牙龈的OLP病损还应与剥脱性龈炎相鉴别。天疱疮临床检查可见尼氏征阳性，镜下可见棘细胞层松解，上皮内疱形成，脱落细胞检查可见天疱疮细胞。免疫荧光检查上皮棘细胞周围IgG为主的免疫球蛋白沉积，翠绿色荧光呈网格状。类天疱疮上皮完整，棘层无松解，上皮下疱形成。免疫荧光检查类天疱疮基底膜处可见均匀细线状翠绿色荧光。剥脱性龈炎牙龈充血、水肿发亮，上皮剥脱形成糜烂出血，轻微触及有明显的疼痛等敏感症状。上皮下有散在炎细胞浸润，而非密集的带状。OLP的牙龈病损充血，四周有白色细网纹，触之疼痛较轻。
（5）苔藓样反应
某些患者服用甲基多巴、氯喹、奎尼丁等药物后，口腔出现呈放射状白色条纹或白色斑块类似扁平苔藓样病损，有时皮肤上亦可出现丘疹脱屑及湿疹等苔藓样皮疹。治疗牙体楔状缺损等使用银汞合金充填物可引起相对颊、舌黏膜发生类似苔藓样反应。苔藓样反应光镜下为基底细胞液化，固有层有混合性炎细胞浸润，除淋巴细胞外，尚有嗜酸性粒细胞和浆细胞，可累及固有层和深层血管周围。可有局灶性角化不全，血管增生，吞噬有色素颗粒的巨噬细胞出现。当引起反应的药物停用或去除引起病变处的重金属后，苔藓样病变就明显减轻或消失，临床上为确诊应做斑贴试验，停止药物使用或更换充填物进行实验性治疗。
（6）多形性红斑
疱型扁平苔藓有时与多形性红斑相类似，但多形性红斑往往有发热等急性过程，皮肤上有红斑，红斑中心出现小疱，损害外观似"虹膜"或"靶环"。多形性红斑首先侵犯唇红，并有厚血痂为其特点。
（7）迷脂症
属皮脂腺异位、错生。唇颊黏膜多见。黏膜上有散在或成簇为团块状的、粟粒大小的淡黄色或黄白色斑疹或丘疹，表面光滑，触之柔软。患者一般无自觉症状，往往无意中发现而就诊。组织病理表现为上皮固有层内可见小的、成熟的正常皮脂腺、腺体小叶包绕着腺体中央一直伸向黏膜表面的皮脂腺导管。
4.治疗
（1）全身治疗
①详细询问病史，调整全身情况：如睡眠、月经状况、消化道情况等。
②调整自主神经功能紊乱。
③调节上皮组织微循环及代谢。
④应用免疫抑制药：口服肾上腺皮质激素、昆明山海棠与雷公藤或口服氯喹。
⑤应用免疫调节药：左旋咪唑、转移因子等。
（2）局部治疗
①去除各种机械、化学性刺激因素：去除牙石、软垢；调整咬合；修整不良修复体。
②保持口腔卫生，避免进食辛辣、过热等刺激性食物。
③局部用药：含漱剂、散剂、抗真菌药物；局部封闭；维A酸局部涂。
（3）中药治疗。 -
第6题：
问答题简述口腔黏膜消毒。正确答案： （1）消毒剂的正确选择口腔黏膜消毒一般采用1%碘酊、0.1%氯已定（洗必泰）溶液、1%的聚维酮碘（碘伏）。
（2）消毒药擦拭的正确方法①先用干棉球擦干术区。②消毒方法：一般从术区中心开始，向周围环绕扩展涂药，不可遗留空白；感染创口则从清洁部位开始向患处涂搽。口腔黏膜和面颈部同样都应消毒3次。③消毒范围：头颈部手术应消毒至术区外10cm，以保证有足够的安全范围。口腔手术消毒全口腔；注射点只消毒注射点周围5cm以上即可。④用于棉签拭去多余药液。注意：行口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘剂及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%乙醇消毒。
（3）评分标准口腔黏膜消毒（1分）。①正确选择消毒药（0.4分）：常用的为1%碘酊或0.1%氯已定或1%聚维酮碘。②干棉球擦干术区（0.3分）。③消毒剂擦拭方式（0.3分）：不同情况下的消毒方法正确，消毒范围正确。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述口腔颌面外科手术区的消毒灭菌。正确答案： 应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反。
涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。
与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。
头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm。消毒巾的铺置法，包头法，主动或被动抬头，将重叠的两块消毒巾置于头颈下手术台上。
头部放下以后，将上层消毒巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕，使头和面上部均包于消毒巾内并以巾钳固定。
将孔巾之孔部对准术区将头面遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门诊小手术。
用三块消毒巾分别铺置，呈三角形遮盖手术周围皮肤，以巾钳固定，此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。
以四块消毒巾分别铺置，呈四角形遮盖手术区周围皮肤，以巾钳或缝合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及涉及多部位的大型手术。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题口腔黏膜消毒容易出现的问题正确答案：解析： -
第9题：
口腔黏膜的消毒答案：解析：1.目的消灭拟作切口处及其周围口腔黏膜上的细菌。
2.常用消毒剂 1%碘酊、0.1%洗必泰、75%酒精、0.5%碘伏、0.1%苯扎溴铵(新洁尔灭)。
3.消毒方法假设左颊部有一小肿物需门诊手术切除，蓝色的标志点代表肿物的部位，首先用干棉球拭干手术区，然后用浸有消毒液(1%碘酊)的棉球擦拭术区。涂消毒液时，应由手术区中心部向四周涂擦。已经接触感染部位消毒棉球，不应再擦清洁处。如为感染伤口，则应自手术区外周涂向感染伤口。应注意在作口腔黏膜活组织检查时，不宜采用碘及其他有色药物消毒，以防影响组织染色，可以采用70%酒精。 -
第10题：
简述口腔颌面外科手术者的消毒。
正确答案: 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。
穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。 -
第11题：
简述口腔颌面外科手术区的消毒灭菌。
正确答案: 应从术区中心开始，逐步向四周环绕涂布，但感染创口相反。
涂药时不可留有空白，并避免药液流入呼吸道和眼内。
与口腔相通的手术及多个术区的手术应分别消毒。
头颈部手术消毒范围应至术区外10cm，四肢、躯干则需扩大至20cm。消毒巾的铺置法，包头法，主动或被动抬头，将重叠的两块消毒巾置于头颈下手术台上。
头部放下以后，将上层消毒巾分别自两侧耳前或耳后向中央包绕，使头和面上部均包于消毒巾内并以巾钳固定。
将孔巾之孔部对准术区将头面遮盖，以巾钳或缚带固定。此法适用于门诊小手术。
用三块消毒巾分别铺置，呈三角形遮盖手术周围皮肤，以巾钳固定，此法适用于口腔、鼻、唇及颊部手术。
以四块消毒巾分别铺置，呈四角形遮盖手术区周围皮肤，以巾钳或缝合法固定，此法适用于腮腺区、颌下区、颈部及涉及多部位的大型手术。 -
第12题：
简述口腔黏膜白色斑纹病史采集要点。
正确答案:口腔黏膜病的病史较口腔科其他临床学科所要求的更为详尽，这是由于黏膜病种类繁多且常与全身性疾病或皮肤病有一定的联系。
1.现病史在询问和记录病史中首先应注意主诉症状的特征、程度、性质、发作时间的规律、加剧或减轻的因素、部位。
2.治疗史应特别注意药物过敏及疗效，是否用过免疫制剂等。
3.既往史应注意妊娠与疾病的关系。
4.家族史注意遗传因素与家族患病情况的简要情况。
5.个人的烟酒嗜好，职业和个性方面的特点。 -
第13题：
碘酊用于口腔黏膜消毒常用的浓度（）
- A、0.5%
- B、1.0%
- C、2.0%
- D、3.0%
- E、5%
正确答案:B -
第14题：
单选题用于口腔、咽部黏膜的含漱消毒的碘伏（ ）。ABCDE正确答案： E解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题简述口腔黏膜消毒剂。正确答案： 进行口腔黏膜消毒时，首先应选择正确的消毒剂。目前临床常用的口腔黏膜消毒剂有：
1.碘酊杀菌力强，但刺激性大，故在不同部位使用浓度不同。消毒口腔黏膜的碘酊浓度为1%。碘过敏者禁用。
2.氯已定溶液为广谱消毒剂，刺激性小，故使用广泛。消毒口腔黏膜的氯已定溶液浓度为0.1%。
3.碘伏含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮肤和手的消毒，同样也可用于口腔黏膜的消毒，其作用优于碘酊。具有消毒彻底、刺激性小、着色浅的优点。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题简述口腔颌面外科手术者的消毒。正确答案： 手术者的消毒包括更换手术室衣、裤、鞋、帽及口罩等清洁准备、手术的洗刷浸泡。
穿手术衣及戴橡皮手套等步骤，其原则、方法及消毒剂与外科手术的要求完全相同。解析： 暂无解析