简述口腔阻滞麻醉。

第1题：

第2题：

第3题：

简述口腔浸润麻醉。

正确答案: 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内，以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生麻醉效果的方法。在牙及牙槽外科手术中，一般多在上颌牙槽突或下颌前牙区的牙槽突应用浸润麻醉，因为这些部位的牙槽骨骨质比较菲薄，并且疏松多孔，局麻药液容易渗透入众多小孔，进入颌骨，麻醉牙神经丛。
常用的浸润麻醉方法有：
（一）骨膜上浸润骨膜上浸润是将麻醉药注射到牙根尖部位的骨膜外面。骨膜上浸润麻醉的操作：首先根据注射部位的要求调整好患者的体位。牵引注射处的黏膜，使之绷紧以减少疼痛。应事先告知患者注射时会感到微微疼痛，以防进针或注射时患者突然移动，导致注射针折断或加重疼痛。一般在拟麻醉牙的唇颊侧前庭沟进针。注射针尖达到麻醉牙根尖平面的骨膜上后，酌量注射麻醉药液0.5～2ml。一般2～4分钟后即显麻醉效果。
（二）黏膜下浸润黏膜下浸润是将麻醉药注射到黏膜下组织，而并不要求到达骨膜下。黏膜下浸润麻醉的操作：先注射少量麻药于黏膜内形成一个小的皮丘，再从此沿手术切口线，由浅入深，注射到术区组织中。

第4题：

简述口腔颌面外科麻醉的血肿。

正确答案: 注射针刺破血管所致。
防治原则：注射针尖不能粗钝及有倒钩。注射时不要反复穿刺以免增加穿破血管的机会。若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并予冷敷；在出血停止后，则改用热敷，促使血肿吸收消散。并可酌情给予抗感染及止血药物。

第5题：

简述口腔颌面外科麻醉的神经损伤。

正确答案:注射针穿刺或撕拉，或注入混有酒精的溶液，都能损伤神经，出现长时间的感觉异常、神经痛或麻木。临床上，多数神经损伤是暂时性、可逆性的病变，严重的神经损伤则恢复较慢，甚至有完全不能恢复者。可早期给予积极处理，促进神经功能的完全恢复。

第6题：

男性，40岁。诉左上颌后牙出现咬合痛7天求治。口腔检查：l6近远中向纵折，松动Ⅰ°，叩诊（＋），牙龈稍红肿。拟局麻下拔除，采用的麻醉方法是（）

• A、上牙槽后神经阻滞麻醉＋眶下神经阻滞麻醉
• B、上牙槽后神经阻滞麻醉＋腭前神经阻滞麻醉
• C、上牙槽后神经阻滞麻醉＋近中颊根局部浸润麻醉
• D、上牙槽后神经阻滞麻醉＋近中颊根局部浸润麻醉＋眶下神经阻滞麻醉
• E、上牙槽后神经阻滞麻醉＋近中颊根局部浸润麻醉＋腭前神经阻滞麻醉

正确答案:E

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

口腔外科常用的局麻方法有 。

• A、冷冻麻醉
• B、涂布麻醉
• C、浸润麻醉
• D、阻滞(传导)麻醉
• E、吸入麻醉

正确答案:A,B,C,D

第13题：

简述口腔颌面外科的阻滞麻醉。

正确答案: 口内注射法：
上牙槽后神经阻滞麻醉：一般以上颌第二磨牙远中颊侧根部前庭沟作为进针点，注射针与上颌牙长轴成45度，向上后内方刺入。
腭大神经阻滞麻醉：腭大孔的表面标志，腭大孔位于上颌第三磨牙腭侧龈缘至腭中缝弓形凹面连线的中点，履盖其上的减膜可见小凹陷，即为进针标志。
麻醉区域及效果：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽骨。
鼻腭神经阻滞麻醉（亦称切牙孔阻滞麻醉）：将麻药注入腰前孔，以麻醉鼻肥神经。腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。
表面有梭形的腭乳突覆盖。麻醉区域：两侧尖牙腮侧连线前方的牙龈，腭侧该骨膜和牙槽骨。
下牙精神经阻滞麻醉：是将麻药注射到翼下颌间隙内，故亦称翼下颌注射法。
麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙。牙周膜、前磨牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。

第14题：

简述口腔颌面部损伤麻醉特点

正确答案:急性上呼吸道梗阻，若不迅速清理气道，有发生窒息的危险。颌骨骨折或软组织损伤后还可影响患者的张口及提颏功能，给麻醉诱导时面罩通气及气管插管操作带来困难。颌面损伤较易并发颈椎和颅脑损伤。气管插管操作过程中防止颈部过度后仰或前屈，并应避免经鼻插入气管导管或放置胃管以免增加感染机会。怀疑气道困难者采取纤维支气管镜导引气管插管应为首选。另外，口腔颌面部血运丰富，损伤后易有较多失血，若伴大面积、严重损伤或有复合外伤时，还可因急性大量失血导致低血容量性休克。围手术期必须重视有效血容量的维持。

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：