患者，女，24岁。主诉：左上前牙外伤后折断1天。现病史：患者昨日因外伤致左上前牙折断，疼痛明显，无法进食。来诊。检查：21牙冠斜形冠折，露髓；腭侧缺损至龈下2mm，患牙无松动，叩诊（+）；咬合关系基本正常。牙龈轻度充血肿胀。X线片示：21牙根长度正常，牙根无折断，根尖来见异常。（病例题）
题目
患者，女，24岁。主诉：左上前牙外伤后折断1天。现病史：患者昨日因外伤致左上前牙折断，疼痛明显，无法进食。来诊。检查：21牙冠斜形冠折，露髓；腭侧缺损至龈下2mm，患牙无松动，叩诊（+）；咬合关系基本正常。牙龈轻度充血肿胀。X线片示：21牙根长度正常，牙根无折断，根尖来见异常。（病例题）
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第1题：
【题干】主诉：患者，女，65岁。右膝关节痛3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。(2)询问疼痛与活动的关系，有无关节功能活动受限及受限程度。(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，询问饮食、睡眠、大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。（二）相关病史(1)了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。(2)了解家族史、过敏史。
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第2题：
患者，女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD 3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别
A、牙龈炎症程度
B、现病史
C、牙周袋的存在
D、细菌学检查
E、有无附着丧失
参考答案：E
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第3题：
主诉：患者，男，60岁。便血1天。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)发病的诱因、与饮酒、刺激性饮食、异物和药物的关系。
(2)大便的性状和便血色泽，便血的特点，是血便相混，还是血裹便外，或便血、滴血；便血的量。
(3)有无腹痛、腹泻、里急后重、下坠感等伴随症状。发病以来的饮食、睡眠、小便情况。
(4)是否伴随消瘦、乏力、头晕、食欲不振、发热等。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治。是否做过大便常规等相关检查，结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无慢性肝病、胃肠疾病、全身出血性疾病等病史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第4题：
主诉：患者，女，65岁。右膝关节痛3个月。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。
(1)询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。
(2)询问疼痛与活动的关系，有无关节功能活动受限及受限程度。
(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。
(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，询问饮食、睡眠、大小便情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。结果如何。
(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
(二)相关病史
(1)了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第5题：
患者，女性，21岁。病例摘要（1）主诉：上前牙外伤半小时就诊。（2）现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。（3）检查：上唇肿胀，左上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上1短2mm；叩痛（++），松动（-）；摇动左上1，其余上前牙未见移动；X线片示左上1根尖周膜消失，根面连续，无中断。（病例题）
正确答案:病例分析
（1）诊断：左上1嵌入性脱位。
诊断依据：①患牙有外伤史；②叩痛（++），松动不明显；③左上1比右上1短2mm；④X线片示左上1根尖周膜消失等。
（2）鉴别诊断
1）左上1根折：根折患牙有不同程度的松动，X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2）上前牙区牙槽突骨折：上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤（牙挫伤、牙脱位、牙折等）及软组织损伤（上唇及牙龈损伤），但摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动，同时X线片可见低密度骨折线影像，可资鉴别。
（3）治疗
1）局麻下复位、固定。
2）应择机行根管治疗，以免发生牙根吸收及牙体变色。 -
第6题：
某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。检查：左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。桩冠粘固前消毒根管常用（）。
- A、碘酊
- B、0.1％新洁尔灭
- C、FC
- D、95％酒精
- E、75％酒精
正确答案:E -
第7题：
问答题主诉：患者，女，65岁。右膝关节痛3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。（1）询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。（2）询问疼痛与活动的关系，有无关节功能活动受限及受限程度。（3）询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。（4）询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，询问饮食、睡眠、大小便情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。结果如何。（2）曾用何种方法及药物治疗，效果如何。
（二）相关病史（1）了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题患者，女，24岁 。主诉：左上前牙外伤后折断1天 。现病史：患者昨日因外伤致左上前牙折断，疼痛明显，无法进食 。来诊 。检查：21牙冠斜形冠折，露髓；腭侧缺损至龈下2mm，患牙无松动，叩诊（+）；咬合关系基本正常 。牙龈轻度充血肿胀 。X线片示：21牙根长度正常，牙根无折断，根尖来见异常 。正确答案：解析： -
第9题：
问答题患者，女，24岁。主诉：左上前牙外伤后折断1天。现病史：患者昨日因外伤致左上前牙折断，疼痛明显，无法进食。来诊。检查：21牙冠斜形冠折，露髓；腭侧缺损至龈下2mm，患牙无松动，叩诊（+）；咬合关系基本正常。牙龈轻度充血肿胀。X线片示：21牙根长度正常，牙根无折断，根尖来见异常。（病例题）正确答案： 1.诊断21冠折。
2.治疗计划
（1）根管治疗。
（2）根管治疗后2周行腭侧牙龈切除术。
（3）一周后牙体预备作铸造桩核及临时冠。
（4）制作金属烤瓷冠。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题患者，女，24岁，主诉：前牙牙龈肿大1年余。检查：前牙PD3～4mm。如果此患者诊断为增生性龈炎，通过下列哪项检查与早期牙周炎鉴别（）A牙龈炎症程度
B现病史
C牙周袋的存在
D细菌学检查
E有无附着丧失
正确答案： A解析： 有无进行性的附着丧失和牙槽骨吸收，是区分牙周炎和牙龈炎的关键。故选E。 -
第11题：
问答题主诉：患者，女，61岁。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。（1）询问病程及发作时间，胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质。（2）询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。（3）询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽，咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。（4）结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。
2.诊疗经过（1）是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。（2）曾用何种方法及药物治疗。效果如何。
（二）相关病史（1）了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月 。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第13题：
患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案：一、问诊内容（一）现病史1.根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因；(2)了解心悸失眠，善惊易恐等主要症状的发生、发展、程度及演变情况；(3)是否有坐卧不安、多梦易惊、恶闻声响、食少纳呆、倦怠乏力等伴随症状；(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过心电图、24小时动态心电图检查？(2)用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（二）相关病史1．与该病史相关的病史 上呼吸道感染、病毒性心肌炎、高血压等病史；传染病接触史。2．既往类似病史、家族史、药物食物及其他物质过敏史。二、问诊应注意技巧（一）条理性好，抓住重点（二）围绕主诉询问（三）问诊语言恰当（四）无暗示性问诊
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第14题：
患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月。答题要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。
参考答案：一、问诊内容（一）现病史1．根据主诉了解从发病到就诊前疾病的发生、发展、变化、诊治经过以及相关的鉴别诊断(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)了解心悸失眠，善惊易恐等主要症状的发生、发展、程度及演变情况。(3)是否有坐卧不安、多梦易惊、恶闻声响、食少纳呆、倦怠乏力等伴随症状。(4)结合中医"十问歌"了解目前疾病的情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治？是否做过心电图、24小时动态心电图检查？(2)用过何种药物治疗？如何用法？效果如何？（二）相关病史1．与该病史相关的病史：上呼吸道感染、病毒性心肌炎、高血压等病史；传染病接触史。2．既往类似病史、家族史、药物食物及其他物质过敏史。二、问诊技巧1．条理性好，抓住重点。2．围绕主诉询问。3．问诊语言恰当。4．无暗示性问诊。
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第15题：
主诉：男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)受伤机制：致伤物体及腹部受伤部位，有无其他部位受伤。
(2)腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状。
(3)有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉。
(4)伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色。
(5)大便，饮食情况。
2．诊疗经过
(1)是否到医院就诊过。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第16题：
患者，女性，21岁。
病例摘要
(1)主诉：上前牙外伤半小时就诊。
(2)现病史：患者源于半小时前不慎跌倒，伤及上前牙，自觉伤后患牙触痛明显，无恶心、呕吐，神志清楚。
(3)检查：上唇肿胀，左上1牙龈红肿，牙冠完整，但比右上1短2mm；叩痛(++)，松动(-)；摇动左上1，其余上前牙未见移动；X线片示左上1根尖周膜消失，根面连续，无中断。答案：解析：病例分析
(1)诊断：左上1嵌入性脱位。
诊断依据：①患牙有外伤史；②叩痛(++)，松动不明显；③左上1比右上1短2mm；④X线片示左上1根尖周膜消失等。
(2)鉴别诊断
1)左上1根折：根折患牙有不同程度的松动，X线片显示根面连续性中断。该患者患牙松动不明显及X线表现可排除根折。
2)上前牙区牙槽突骨折：上前牙区牙槽突骨折可伴有牙齿损伤(牙挫伤、牙脱位、牙折等)及软组织损伤(上唇及牙龈损伤)，但摇动骨折段上某一患牙，其余牙随之移动，同时X线片可见低密度骨折线影像，可资鉴别。
(3)治疗
1)局麻下复位、固定。
2)应择机行根管治疗，以免发生牙根吸收及牙体变色。 -
第17题：
某患者，半月前前牙折断，已作完善根管治疗，现无不适主诉。检查：左上侧切牙冠折，断面与牙龈平齐，轻度叩痛，无松动，牙龈无明显水肿及充血余牙无异常。根充后至少观察多长时间可以桩冠修复（）。
- A、1周
- B、2周
- C、3周
- D、4周
- E、5周
正确答案:A -
第18题：
问答题患者，女，52岁，心悸失眠，善惊易恐1个月 。要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第19题：
问答题患者，男，28岁 。主诉：上前牙外伤2小时 。现病史：患者2小时被车撞倒，上前牙牙冠折断 。无呕吐，无头痛，神志清晰 。身体其他部位无损伤 。检查：11牙龈红肿，牙冠中1/3折断，露髓，探痛（+），叩痛（+），松动不明显 。X线片示：11牙根无根折线，根尖周膜影响未明显异常 。正确答案：解析： -
第20题：
问答题【题干】主诉：患者，女，65岁 。右膝关节痛3个月 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题【题干】主诉：患者，女，61岁 。阵发性左胸痛伴左肩背放射痛10年，加重2天 。答案要求：请围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题【题干】 主诉：男性，40岁，腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。正确答案： （一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）受伤机制：致伤物体及腹部受伤部位，有无其他部位受伤。
（2）腹部情况：有无腹痛，疼痛部位，有无腹胀，有无呕吐，呕吐物性状。
（3）有无意识丧失，反应能力如何，有无四肢发凉。
（4）伴随症状：有无发热、寒战，尿量如何，尿颜色。
（5）大便，饮食情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊过。做过哪些检查。
（2）治疗用药情况。
（二）相关病史
（1）与该疾病有关的其他病史；有无脑疾患病史，有无肝、脾病史。
（2）了解家族史、过敏史。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题患者，男，48岁 。主诉：左下前牙外伤半小时 。现病史：患者半小时前骑车摔到，致下前牙牙冠损伤 。无呕吐，无头痛，神志清晰 。身体其他部位无损伤 。检查：31牙龈红肿，牙冠完整，但比32短2mm；叩痛（+ +），松动不明显 。X线片示：31牙根无根折线，根尖周膜消失 。正确答案：解析： -
第24题：
问答题患者，男，28岁。主诉：上前牙外伤2小时。现病史：患者2小时被车撞倒，上前牙牙冠折断。无呕吐，无头痛，神志清晰。身体其他部位无损伤。检查：11牙龈红肿，牙冠中1/3折断，露髓，探痛（+），叩痛（+），松动不明显。X线片示：11牙根无根折线，根尖周膜影响未明显异常。（病例题）正确答案： 1.诊断（2分）
11冠折（露髓）。
2.诊断依据（2分）
（1）患牙有外伤史。
（2）11牙冠折断，露髓。
（3）X线片示11牙根无根折断线，根尖周膜影像可。
3.鉴别诊断（2分）
诊断明确，无须鉴别。
4.治疗计划（4分）
（1）局麻下行11牙髓摘除术后封药。
（2）复诊时无不适症状，则根管预备后根管充填。
（3）11口腔修复科烤瓷冠修复。解析： 暂无解析