简述牙松动相关疾病。
题目
简述牙松动相关疾病。
相似考题
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第1题：
下列不是拔牙适应证的是
A、Ⅲ度松动的牙周病牙
B、妨碍义齿修复的错位牙
C、冠根联合折无保留价值的牙
D、牙外伤冠折
E、某些疾病的病灶牙
参考答案：D
-
第2题：
以下处于何种情况的患牙应该被拔除（ ）
A．牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅰ度
B．牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅲ度
C．牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅱ度
D．牙槽骨吸收达到2/3以上，牙松动Ⅲ度
E．以上均不正确
正确答案：D
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第3题：
牙松动相关疾病答案：解析：1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。
4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
8.外伤。 -
第4题：
松动牙固定适用于A.在牙周治疗后有咀嚼不适和(或)牙松动度继续加重的牙
B.在牙周治疗前有松动的牙
C.在牙周治疗后仍有松动的牙
D.在牙周治疗后仅有咀嚼不适的牙
E.任何松动牙答案：A解析：， 牙齿松动最主要的原因是由牙周炎引起的牙槽嵴的吸收。使牙齿附着丧失，从而出现松动。松动牙固定适用于在牙周治疗后有咀嚼不适和(或)牙松动度继续加重的牙。 -
第5题：
简述牙龈出血相关疾病。
正确答案: 1.牙龈的慢性炎症这是造成牙龈出血最常见的原因，如慢性龈炎、青春期龈炎、牙周炎、龈乳头炎等。出血部位的龈缘或龈乳头红肿、松软，局部有多量牙石、软垢，口腔卫生差。检查时发现不良修复体、有悬突的充填体或嵌塞的食物，一般在刷牙、吸吮、咬硬物或其他局部刺激时引起出血，量不多，能自行停止。除去这些刺激物，出血即停止。
2.妊娠期龈炎和妊娠瘤患者正处在妊娠期，牙龈鲜红而松软，轻触极易出血，患者吸吮或进食时也易出血，此常为就诊时的主诉症状，有时自动出血。分娩后出血停止或减轻。若肥大的牙间乳头继续向两侧生长即形成有蒂或无蒂的妊娠瘤，颜色鲜红光亮或暗紫色，表面光滑，质地松软，极易出血，患者常因出血和妨碍进食而就诊。
3.血液系统疾病出血范围广泛，自动出血，量多不易止住。常见的引起牙龈和口腔黏膜出血的血液病有急性白血病、血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等。应及时做血液学检查并请内科医师诊治。
（1）急性白血病：起病急，高热、全身痛、疲乏、进行性贫血及出血倾向，淋巴结、肝脾肿大及神经、关节症状，常有牙龈肿胀及口腔溃疡。各型白血病都可以出现口腔表现，最容易受侵犯的部位是牙龈，尤以急性型更为明显，患者常因牙龈自发性出血而首先到口腔科就诊，一定要做到正确鉴别，早期诊断，避免误诊。由于异常的白细胞在牙龈组织内大量浸润，牙龈明显增生肿大。病变波及边缘龈、牙间乳头和附着龈，外形不规则，呈结节状，可覆盖部分牙面，表面光亮，呈中等硬度，龈缘处有坏死。牙龈出血常为自发性，且不易止住，这种不能找到其他原因的出血，可能是白血病的早期症状。
（2）血小板减少性紫癜：以特发性慢性血小板减少性紫癜最常见，主要表现为皮肤出血点，淤斑，可有血疱、血肿，黏膜及内脏出血（咯血、呕血、血尿等），轻度脾肿大，常有鼻、牙龈出血，血小板计数减少，出血时间延长。牙龈自发性出血，常为本病的早期表现，刷牙、吸吮、拔牙、洁牙、或轻微外伤，即可加重出血。（3）血友病：患者的临床特点为自发性或轻微损伤即出血不止。牙龈自发性出血，轻微刺激如刷牙或食物的摩擦，即可引起长时间出血或渗血，可持续数小时甚至数日。血凝块松软，易脱落而再次出血。血象检查凝血时间延长，活化部分凝血活酶时间延长，凝血酶原消耗不良及简易凝血活酶生成试验异常，但出血时间、凝血酶原时间及血小板计数均正常。
（4）再生障碍性贫血：临床特点主要为贫血、出血和感染。口腔黏膜苍白，可出现黏膜淤点、淤斑或血肿。牙龈容易出血，特别是再生障碍性贫血发生前已有牙周病者。血象检查全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，骨髓检查显示增生减低。
4.急性坏死性龈炎本病为梭形杆菌、螺旋体和中间普氏菌等微生物的混合感染，其特点是牙间乳头的坏死性溃疡，表面覆盖坏死性假膜，自发性出血以及轻微接触即出血，唾液量增加及腐败性口臭常是患者就诊的主诉症状，疼痛明显。
5.肿瘤牙龈部位的血管瘤、牙龈癌及网织细胞肉瘤早期均表现为牙龈出血，全身其他部位恶性肿瘤转移到牙龈，也可引起牙龈出血，甚至是患者就诊的主诉症状。 -
第6题：
简述牙松动病史采集要点。
正确答案: （一）现病史
1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。 -
第7题：
下列哪项不是拔牙的适应证（）
- A、Ⅲ°松动的牙周病牙
- B、妨碍义齿修复的错位牙
- C、冠根联合折无保留价值的牙
- D、牙外伤冠折
- E、某些疾病的病灶牙
正确答案:D -
第8题：
单选题下述情况中患牙应拔除的是（ ）。A牙槽骨吸收1/3，牙松动I度
B牙槽骨吸收1/2，牙松动I度
C牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅱ度
D牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度
E以上都不对
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述牙松动相关疾病。正确答案： 1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
8.外伤。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题Ⅱ度牙松动是指（）A牙松动幅度在1mm以内
B牙松动幅度在0.5～lmm以内
C牙松动幅度在2～3mm以内
D牙松动幅度在1～3mm以内
E牙松动幅度在1～2mm以内
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述牙松动病史采集要点。正确答案： （一）现病史
1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。解析： 暂无解析 -
第12题：
松牙固定术的适应证不包括
A.有保留价值的外伤松动牙
B.牙周病导致的Ⅲ度松动牙
C.牙周手术前固定患牙
D.Ⅱ度松动牙且口腔卫生保持良好
E.Ⅰ度松动牙且炎症已得到控制
正确答案：B
(答案：B)松牙固定术的适应证包括：有保留价值的外伤松动牙、牙周手术前固定患牙、Ⅰ～Ⅱ度松动牙，但应在软组织的炎症控制、咬合干扰已消除的情况下进行。牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度，往往意味着牙槽骨重度吸收(吸收2/3以上)，牙齿已没有保留价值，因此不是松牙固定术的适应证。 -
第13题：
松牙固定术的适应证是
A．妨碍修复的松动牙
B．所有外伤引起的松动牙
C．牙周手术前固定患牙
D．牙周病导致的Ⅲ°松动牙
E．初诊时所有松动的牙齿
正确答案：C
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第14题：
根据牙松动的幅度，Ⅱ度牙松动为A.牙松动超过生理动度，幅度在1mm以内
B.牙松动超过生理动度，幅度在1~2mm以内
C.牙松动超过生理动度，幅度在2mm以上
D.牙松动超过生理动度，幅度在0. 5mm以内
E.牙松动超过生理动度，幅度在1cm以内答案：B解析： -
第15题：
简述牙松动临床思辨。
正确答案: 根据患者的主诉和医师提出的有关问题，分析并考虑最有可能的几种常见疾病的范围。
1.牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动，何时出现的牙松动。了解牙松动的部位是病史中最为基本的要素，以便对相应部位做更多的了解和检查，多个牙松动提示导致牙松动的疾病为侵犯范围较大的疾病，其中牙周炎常多侵犯全口多处部位，牙松动可不局限于单处部位；颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤也可能导致多个牙松动，但多为相邻部位的牙；而急性或慢性根尖周炎常为单个牙受累。通过了解牙松动出现时间的长短，可了解到导致牙松动的疾病是慢性疾病还是急性疾病。牙外伤、急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、颌骨骨髓炎都是急性疾病，牙周炎、颌骨囊肿和颌骨肿瘤多为慢性疾病，但有时牙周炎也会表现为急性牙周脓肿，应根据其他表现来鉴别。慢性根尖周炎急性发作也表现为急性疾病，但同时在急性发作之前也会有慢性表现。
2.是否伴有牙移位。牙周炎尤其是侵袭性牙周炎患者在牙齿松动的同时，也常表现出牙齿移位。牙外伤受到撞击时也会伴有牙齿的移位。
3.牙床肿胀情况。了解是否伴有牙床肿胀，如有肿胀，则要了解肿胀出现的时间、肿胀的部位和范围。牙床肿胀反映牙龈是否存在炎症，肿胀出现的时间可反映是急性炎症还是慢性炎症，肿胀的部位和范围反映出炎症是局限性还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时的牙周脓肿多为急性的、局限性的肿胀，而急性骨髓炎则表现为急性的、广泛性的蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性的广泛性的局限于牙龈的轻度肿胀。
4.牙龈出血情况。牙龈出血可反映牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引起牙龈出血的诱因是什么，牙龈出血症状出现的时间。外伤可以引起牙龈出血，会伴有外伤史，为急性症状；牙周炎也会伴有牙龈出血，但为牙龈炎症引起，表现为慢性症状，为刷牙、吃东西等因素刺激后出血，并注意了解牙龈出血的部位，有助于了解病变部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙齿有无伸长感。急性根尖周炎常表现为局限于病变牙的牙痛，有根尖部肿痛和牙齿伸长感；急性骨髓炎也会有疼痛但为牙床的肿痛。
6.有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙的咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为剧烈的咬合痛，并且会有较长时间的咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间的咬合不适症状。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。这是诊断外伤导致牙松动最重要的病史。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。这是鉴别乳牙滞留和牙齿早萌极为重要的病史。患者的年龄在鉴别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎时也是一个重要的参考因素，侵袭性牙周炎患者的发病年龄早，病情发展快，病情重，在年轻时就会表现为多个牙松动，而慢性牙周炎患者往往在年龄较大时病情才发展到重度阶段，才会发生牙齿松动。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。颌骨骨髓炎常伴有发热等全身症状。
11.既往病史和全身情况会提供更多的信息，有助于鉴别导致牙松动的原因，例如，若以前曾有牙齿因松动而脱落史，则可能提示患有牙周炎；如近期曾进行过牙周手术，提示可能是由于牙周手术导致的短暂的松动；如做过正畸治疗，可能提示由于正畸导致的牙根外吸收而导致牙松动等。 -
第16题：
简述牙病会引起其他疾病吗
正确答案: 人体是一个统一的有机整体，各个器官并非各自独立，而是彼此有机地相互联系的，牙齿是人体的一个重要的组成部分。某些人认为牙坏了，也不会防碍别的地方，特别是对于儿童的牙病，总认为反正也能换牙，无关紧要，这种观点是十分错误的。
牙齿发生龋病而又没有及时治疗，会引起牙髓炎，以后渐渐发展成根尖炎、根周脓肿等，严重时还可以产生颌骨骨髓炎，颜面组织的蜂窝组织炎。临床上遇到的由于牙病没有及时治疗，而引起面部肿胀甚至化脓、高烧，不得不因此而住院输液或是切开引流的屡见不鲜。尤其是在身体抵抗力降低时，还可以引起全身其他组织的疾病，如风湿性关节炎、头痛、眼病、亚急性细菌性心内膜炎、肾炎等等，这些由牙病而引起的其他部位的疾病，医学上称为病灶感染性疾病，而感染发炎的牙齿则称为病灶牙。
具有细菌感染的病灶牙，大多是通过血液循环和淋巴系统将细菌和细菌所产生的毒素向全身其他部位扩散，使其他组织产生变态反应，诱发出全身性的疾病。特别是患牙周病时，因常波及多个牙齿，感染的面积大，同时患牙总有不同程度的松动，咀嚼时的压力很容易将牙齿向根尖部推压，而将牙周附近的微生物及其代谢产物挤压到淋巴管和血管中去。虽然有时不致于马上出现其他疾病的症状，但其危险性很大，因此当儿童患有牙病时，必须马上去医院诊治，力求消除牙病，恢复牙齿的功能，避免引起其他疾病。 -
第17题：
Ⅱ度牙松动是指（）
- A、牙松动幅度在1mm以内
- B、牙松动幅度在0.5～lmm以内
- C、牙松动幅度在2～3mm以内
- D、牙松动幅度在1～3mm以内
- E、牙松动幅度在1～2mm以内
正确答案:E -
第18题：
下列牙周损害属正畸禁忌的是（）
- A、牙周治疗后，病损基本得到控制
- B、牙槽骨吸收1／3
- C、根分叉暴露
- D、Ⅱ度松动牙
- E、其他进行性疾病因素已控制
正确答案:C -
第19题：
问答题简述牙松动临床思辨。正确答案： 根据患者的主诉和医师提出的有关问题，分析并考虑最有可能的几种常见疾病的范围。
1.牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动，何时出现的牙松动。了解牙松动的部位是病史中最为基本的要素，以便对相应部位做更多的了解和检查，多个牙松动提示导致牙松动的疾病为侵犯范围较大的疾病，其中牙周炎常多侵犯全口多处部位，牙松动可不局限于单处部位；颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤也可能导致多个牙松动，但多为相邻部位的牙；而急性或慢性根尖周炎常为单个牙受累。通过了解牙松动出现时间的长短，可了解到导致牙松动的疾病是慢性疾病还是急性疾病。牙外伤、急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、颌骨骨髓炎都是急性疾病，牙周炎、颌骨囊肿和颌骨肿瘤多为慢性疾病，但有时牙周炎也会表现为急性牙周脓肿，应根据其他表现来鉴别。慢性根尖周炎急性发作也表现为急性疾病，但同时在急性发作之前也会有慢性表现。
2.是否伴有牙移位。牙周炎尤其是侵袭性牙周炎患者在牙齿松动的同时，也常表现出牙齿移位。牙外伤受到撞击时也会伴有牙齿的移位。
3.牙床肿胀情况。了解是否伴有牙床肿胀，如有肿胀，则要了解肿胀出现的时间、肿胀的部位和范围。牙床肿胀反映牙龈是否存在炎症，肿胀出现的时间可反映是急性炎症还是慢性炎症，肿胀的部位和范围反映出炎症是局限性还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时的牙周脓肿多为急性的、局限性的肿胀，而急性骨髓炎则表现为急性的、广泛性的蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性的广泛性的局限于牙龈的轻度肿胀。
4.牙龈出血情况。牙龈出血可反映牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引起牙龈出血的诱因是什么，牙龈出血症状出现的时间。外伤可以引起牙龈出血，会伴有外伤史，为急性症状；牙周炎也会伴有牙龈出血，但为牙龈炎症引起，表现为慢性症状，为刷牙、吃东西等因素刺激后出血，并注意了解牙龈出血的部位，有助于了解病变部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙齿有无伸长感。急性根尖周炎常表现为局限于病变牙的牙痛，有根尖部肿痛和牙齿伸长感；急性骨髓炎也会有疼痛但为牙床的肿痛。
6.有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙的咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为剧烈的咬合痛，并且会有较长时间的咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间的咬合不适症状。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。这是诊断外伤导致牙松动最重要的病史。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。这是鉴别乳牙滞留和牙齿早萌极为重要的病史。患者的年龄在鉴别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎时也是一个重要的参考因素，侵袭性牙周炎患者的发病年龄早，病情发展快，病情重，在年轻时就会表现为多个牙松动，而慢性牙周炎患者往往在年龄较大时病情才发展到重度阶段，才会发生牙齿松动。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。颌骨骨髓炎常伴有发热等全身症状。
11.既往病史和全身情况会提供更多的信息，有助于鉴别导致牙松动的原因，例如，若以前曾有牙齿因松动而脱落史，则可能提示患有牙周炎；如近期曾进行过牙周手术，提示可能是由于牙周手术导致的短暂的松动；如做过正畸治疗，可能提示由于正畸导致的牙根外吸收而导致牙松动等。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题松牙固定术的适应证为（ ）。A牙周病导致的Ⅲ度松动牙
B所有外伤引起的松动牙
C牙周手术前固定患牙
D妨碍修复的松动牙
E初诊时所有松动的牙齿
正确答案： C解析：
牙周手术前固定患牙是松牙固定术的适应证。牙周病导致的牙齿松动Ⅲ度，往往意味着牙槽骨重度吸收（吸收2/3以上），牙齿已没有保留价值，不是松牙固定术的适应证；无保留价值的外伤松动牙、妨碍修复的松动牙应拔除，没必要固定。初诊时所有松动的牙齿应根据病情采用不同的处理措施，即使需要固定，也应在控制炎症后进行。 -
第21题：
问答题牙松动相关疾病正确答案：解析：