牙周探诊的概述。

附着丧失是牙周支持组织破坏的结果。是区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。其程度可通过结合上皮冠方至釉牙骨质界的距离来描述，通常是通过使用牙周探针或者牙科普通探针，使用20～259的力伸入龈沟中，当有牙周炎且治疗不得当时，结缔组织附着降低，探诊深度超过3mm，探针能感觉到釉牙骨质界而且袋底位于釉牙骨质界根方。健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即出血，探诊也出血。探诊后出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。健康的牙龈覆盖整个牙根的表面，当牙龈向根方退缩导致牙根暴露时即称为牙龈退缩，主要为牙周炎的伴发病变，牙龈退缩处同时也发生牙槽骨相应的吸收。与前牙美观密切相关的指标是牙龈退缩。

Glickman的Ⅱ度根分叉病变是指牙周探诊可探入根分叉中，但未能贯通；X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度降低。

Glickman的Ⅱ度根分叉病变是指牙周探诊可搡入根分叉中，但未能贯通；X线片一般仅显示分叉区的牙周膜增宽，或骨质密度降低。

牙周探诊是牙周病，特别是牙周炎的诊断中最重要的检查方法，其主要目的是了解有无牙周袋或附着丧失并探测其深度和附着水平。
1.牙周探诊的器械牙周探针：钝头、圆柱形工作端，尖端逐渐变细，利于插入，一般尖端处直径为0.5 mm。工作端表面带刻度，每个刻度为1mm或2～3mm，以用于探测牙周袋的深度。
2.牙周探诊的内容
(1)探诊牙周袋：深度、走向、范围、附着水平。
(2)龈下牙石的量及分布。
(3)根分叉情况。
(4)观察探针后出血情况。
3.牙周探诊的方法及注意事项 为了能反映牙周袋在牙面的位置及形态，牙周探针应沿着牙齿长轴在各个面进行探查，通常将每个牙的颊(唇)、舌面分别在远中、中央、近中测量并记录6个位点的探诊深度。如探测后牙的颊侧牙周袋时，探针插入后从颊侧远中探到颊侧中央再到颊侧近中，然后分别记录3个位点的深度。
在测量牙周袋时，牙周探针的尖端始终紧贴牙面，探针与牙的长轴平行，沿着牙周袋底提插式行走，以便探明同一牙面上不同深度的牙周袋。
邻面探查，由于邻面接触区的干扰，探针若与牙长轴平行就不能进入龈谷区，而邻面袋最深点常在龈谷处。故探测邻面时，可允许探针紧靠接触点并向邻面中央略为倾斜，这样便可以探得邻面袋的最深处。
若作全口牙探诊时，应按一定顺序进行，以防止遗漏，一般从右上后牙开始，依次完成一个象限后，继续按2、3、4象限顺序完成探测，并且最好由助手进行记录。
探诊时，支点要稳，用力不可过大。感觉力的方法是：将探针轻轻插入指甲内而不引起疼痛和不适。探诊中患者疼痛多数是医生用力过大所致。
牙周附着水平的探查：在测量牙周袋深度后，当探针尖沿牙根面退出时，探寻釉牙骨质界位置，测得釉牙骨质界到龈缘的距离。将袋深度减去该距离即为附着丧失的程度。若两数相减为零，或不能探到釉牙骨质界，说明无附着丧失；若牙龈退缩使龈缘位于釉牙骨质界的根方，则应将两个读数相加，得出附着丧失的程度。
为增加其准确性，排除龈下牙石的干扰，可在除去龈下牙石后进行测量。
要获得临床精确的牙周袋深度或附着水平，是有一定难度的，因此，操作者除了要具备细心和耐心的工作态度外，主要还是掌握操作技巧，正如前面已提到的，使用标准化的探针和掌握探诊力量，平行于牙长轴的方向轻轻插到袋底及提插行走，放稳支点后按顺序进行，避免遗漏，同时应调节好椅位且有明亮的光线，另有助手记录，这样才能使这一检查得以顺利完成。
另有控制压力的各式新型电子探针，对临床研究中保证探诊深度的可靠性很有帮助。