简述牙松动临床思辨。
题目
简述牙松动临床思辨。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
根据患者的主诉和医师提出的有关问题，分析并考虑最有可能的几种常见疾病的范围。
1.牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动，何时出现的牙松动。了解牙松动的部位是病史中最为基本的要素，以便对相应部位做更多的了解和检查，多个牙松动提示导致牙松动的疾病为侵犯范围较大的疾病，其中牙周炎常多侵犯全口多处部位，牙松动可不局限于单处部位；颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤也可能导致多个牙松动，但多为相邻部位的牙；而急性或慢性根尖周炎常为单个牙受累。通过了解牙松动出现时间的长短，可了解到导致牙松动的疾病是慢性疾病还是急性疾病。牙外伤、急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、颌骨骨髓炎都是急性疾病，牙周炎、颌骨囊肿和颌骨肿瘤多为慢性疾病，但有时牙周炎也会表现为急性牙周脓肿，应根据其他表现来鉴别。慢性根尖周炎急性发作也表现为急性疾病，但同时在急性发作之前也会有慢性表现。
2.是否伴有牙移位。牙周炎尤其是侵袭性牙周炎患者在牙齿松动的同时，也常表现出牙齿移位。牙外伤受到撞击时也会伴有牙齿的移位。
3.牙床肿胀情况。了解是否伴有牙床肿胀，如有肿胀，则要了解肿胀出现的时间、肿胀的部位和范围。牙床肿胀反映牙龈是否存在炎症，肿胀出现的时间可反映是急性炎症还是慢性炎症，肿胀的部位和范围反映出炎症是局限性还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时的牙周脓肿多为急性的、局限性的肿胀，而急性骨髓炎则表现为急性的、广泛性的蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性的广泛性的局限于牙龈的轻度肿胀。
4.牙龈出血情况。牙龈出血可反映牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引起牙龈出血的诱因是什么，牙龈出血症状出现的时间。外伤可以引起牙龈出血，会伴有外伤史，为急性症状；牙周炎也会伴有牙龈出血，但为牙龈炎症引起，表现为慢性症状，为刷牙、吃东西等因素刺激后出血，并注意了解牙龈出血的部位，有助于了解病变部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙齿有无伸长感。急性根尖周炎常表现为局限于病变牙的牙痛，有根尖部肿痛和牙齿伸长感；急性骨髓炎也会有疼痛但为牙床的肿痛。
6.有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙的咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为剧烈的咬合痛，并且会有较长时间的咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间的咬合不适症状。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。这是诊断外伤导致牙松动最重要的病史。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。这是鉴别乳牙滞留和牙齿早萌极为重要的病史。患者的年龄在鉴别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎时也是一个重要的参考因素，侵袭性牙周炎患者的发病年龄早，病情发展快，病情重，在年轻时就会表现为多个牙松动，而慢性牙周炎患者往往在年龄较大时病情才发展到重度阶段，才会发生牙齿松动。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。颌骨骨髓炎常伴有发热等全身症状。
11.既往病史和全身情况会提供更多的信息，有助于鉴别导致牙松动的原因，例如，若以前曾有牙齿因松动而脱落史，则可能提示患有牙周炎；如近期曾进行过牙周手术，提示可能是由于牙周手术导致的短暂的松动；如做过正畸治疗，可能提示由于正畸导致的牙根外吸收而导致牙松动等。
1.牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动，何时出现的牙松动。了解牙松动的部位是病史中最为基本的要素，以便对相应部位做更多的了解和检查，多个牙松动提示导致牙松动的疾病为侵犯范围较大的疾病，其中牙周炎常多侵犯全口多处部位，牙松动可不局限于单处部位；颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤也可能导致多个牙松动，但多为相邻部位的牙；而急性或慢性根尖周炎常为单个牙受累。通过了解牙松动出现时间的长短，可了解到导致牙松动的疾病是慢性疾病还是急性疾病。牙外伤、急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、颌骨骨髓炎都是急性疾病，牙周炎、颌骨囊肿和颌骨肿瘤多为慢性疾病，但有时牙周炎也会表现为急性牙周脓肿，应根据其他表现来鉴别。慢性根尖周炎急性发作也表现为急性疾病，但同时在急性发作之前也会有慢性表现。
2.是否伴有牙移位。牙周炎尤其是侵袭性牙周炎患者在牙齿松动的同时，也常表现出牙齿移位。牙外伤受到撞击时也会伴有牙齿的移位。
3.牙床肿胀情况。了解是否伴有牙床肿胀，如有肿胀，则要了解肿胀出现的时间、肿胀的部位和范围。牙床肿胀反映牙龈是否存在炎症，肿胀出现的时间可反映是急性炎症还是慢性炎症，肿胀的部位和范围反映出炎症是局限性还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时的牙周脓肿多为急性的、局限性的肿胀，而急性骨髓炎则表现为急性的、广泛性的蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性的广泛性的局限于牙龈的轻度肿胀。
4.牙龈出血情况。牙龈出血可反映牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引起牙龈出血的诱因是什么，牙龈出血症状出现的时间。外伤可以引起牙龈出血，会伴有外伤史，为急性症状；牙周炎也会伴有牙龈出血，但为牙龈炎症引起，表现为慢性症状，为刷牙、吃东西等因素刺激后出血，并注意了解牙龈出血的部位，有助于了解病变部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙齿有无伸长感。急性根尖周炎常表现为局限于病变牙的牙痛，有根尖部肿痛和牙齿伸长感；急性骨髓炎也会有疼痛但为牙床的肿痛。
6.有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙的咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为剧烈的咬合痛，并且会有较长时间的咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间的咬合不适症状。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。这是诊断外伤导致牙松动最重要的病史。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。这是鉴别乳牙滞留和牙齿早萌极为重要的病史。患者的年龄在鉴别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎时也是一个重要的参考因素，侵袭性牙周炎患者的发病年龄早，病情发展快，病情重，在年轻时就会表现为多个牙松动，而慢性牙周炎患者往往在年龄较大时病情才发展到重度阶段，才会发生牙齿松动。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。颌骨骨髓炎常伴有发热等全身症状。
11.既往病史和全身情况会提供更多的信息，有助于鉴别导致牙松动的原因，例如，若以前曾有牙齿因松动而脱落史，则可能提示患有牙周炎；如近期曾进行过牙周手术，提示可能是由于牙周手术导致的短暂的松动；如做过正畸治疗，可能提示由于正畸导致的牙根外吸收而导致牙松动等。
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第1题：
松动牙固定适用于A.在牙周治疗后有咀嚼不适和(或)牙松动度继续加重的牙
B.在牙周治疗前有松动的牙
C.在牙周治疗后仍有松动的牙
D.在牙周治疗后仅有咀嚼不适的牙
E.任何松动牙答案：A解析：， 牙齿松动最主要的原因是由牙周炎引起的牙槽嵴的吸收。使牙齿附着丧失，从而出现松动。松动牙固定适用于在牙周治疗后有咀嚼不适和(或)牙松动度继续加重的牙。 -
第2题：
简述关节松动术的四级手法及其临床应用。
正确答案: Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性的来回推动关节。
Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性的来回推动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
临床应用：Ⅰ、Ⅱ级：用于治疗因疼痛引起的关节活动受限。Ⅲ级用于治疗关节疼痛伴有僵硬。Ⅳ级用于治疗关节周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限。 -
第3题：
简述牙松动病史采集要点。
正确答案: （一）现病史
1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。 -
第4题：
牙槽突骨折的典型临床症状是（）
- A、摇动损伤区中某一牙，其余牙随之移动
- B、牙龈肿胀
- C、牙龈撕裂
- D、牙松动移位
- E、咬合错乱
正确答案:A -
第5题：
问答题简述关节松动术的四级手法及其临床应用。正确答案： Ⅰ级：治疗者在关节活动的起始端，小范围、节律性的来回推动关节。
Ⅱ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，但不接触关节活动的起始端和终末端。
Ⅲ级：治疗者在关节活动允许范围内，大范围、节律性的来回推动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
Ⅳ级：治疗者在关节活动的终末端，小范围、节律性的来回推动关节，每次均接触关节活动的终末端，并能感觉到关节周围软组织的紧张。
临床应用：Ⅰ、Ⅱ级：用于治疗因疼痛引起的关节活动受限。Ⅲ级用于治疗关节疼痛伴有僵硬。Ⅳ级用于治疗关节周围组织粘连、挛缩而引起的活动受限。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题简述牙松动临床思辨。正确答案： 根据患者的主诉和医师提出的有关问题，分析并考虑最有可能的几种常见疾病的范围。
1.牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动，何时出现的牙松动。了解牙松动的部位是病史中最为基本的要素，以便对相应部位做更多的了解和检查，多个牙松动提示导致牙松动的疾病为侵犯范围较大的疾病，其中牙周炎常多侵犯全口多处部位，牙松动可不局限于单处部位；颌骨骨髓炎、颌骨囊肿或肿瘤也可能导致多个牙松动，但多为相邻部位的牙；而急性或慢性根尖周炎常为单个牙受累。通过了解牙松动出现时间的长短，可了解到导致牙松动的疾病是慢性疾病还是急性疾病。牙外伤、急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、颌骨骨髓炎都是急性疾病，牙周炎、颌骨囊肿和颌骨肿瘤多为慢性疾病，但有时牙周炎也会表现为急性牙周脓肿，应根据其他表现来鉴别。慢性根尖周炎急性发作也表现为急性疾病，但同时在急性发作之前也会有慢性表现。
2.是否伴有牙移位。牙周炎尤其是侵袭性牙周炎患者在牙齿松动的同时，也常表现出牙齿移位。牙外伤受到撞击时也会伴有牙齿的移位。
3.牙床肿胀情况。了解是否伴有牙床肿胀，如有肿胀，则要了解肿胀出现的时间、肿胀的部位和范围。牙床肿胀反映牙龈是否存在炎症，肿胀出现的时间可反映是急性炎症还是慢性炎症，肿胀的部位和范围反映出炎症是局限性还是广泛性。急性根尖周炎、急性创伤性根周膜炎、牙周炎时的牙周脓肿多为急性的、局限性的肿胀，而急性骨髓炎则表现为急性的、广泛性的蜂窝织炎。慢性牙周炎和侵袭性牙周炎也会表现为牙龈肿胀，但为慢性的广泛性的局限于牙龈的轻度肿胀。
4.牙龈出血情况。牙龈出血可反映牙龈外伤和牙龈炎症，并要了解引起牙龈出血的诱因是什么，牙龈出血症状出现的时间。外伤可以引起牙龈出血，会伴有外伤史，为急性症状；牙周炎也会伴有牙龈出血，但为牙龈炎症引起，表现为慢性症状，为刷牙、吃东西等因素刺激后出血，并注意了解牙龈出血的部位，有助于了解病变部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙齿有无伸长感。急性根尖周炎常表现为局限于病变牙的牙痛，有根尖部肿痛和牙齿伸长感；急性骨髓炎也会有疼痛但为牙床的肿痛。
6.有无咬合痛或咬合不适及出现的时间。急性根尖周炎会表现为局限于病变牙的咬合痛，急性根尖周膜炎会表现更为剧烈的咬合痛，并且会有较长时间的咬合不适症状。慢性根尖周炎也会表现为较长时间的咬合不适症状。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。这是诊断外伤导致牙松动最重要的病史。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。颌骨囊肿或颌骨肿瘤会表现为颌骨膨隆。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。这是鉴别乳牙滞留和牙齿早萌极为重要的病史。患者的年龄在鉴别慢性牙周炎和侵袭性牙周炎时也是一个重要的参考因素，侵袭性牙周炎患者的发病年龄早，病情发展快，病情重，在年轻时就会表现为多个牙松动，而慢性牙周炎患者往往在年龄较大时病情才发展到重度阶段，才会发生牙齿松动。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。颌骨骨髓炎常伴有发热等全身症状。
11.既往病史和全身情况会提供更多的信息，有助于鉴别导致牙松动的原因，例如，若以前曾有牙齿因松动而脱落史，则可能提示患有牙周炎；如近期曾进行过牙周手术，提示可能是由于牙周手术导致的短暂的松动；如做过正畸治疗，可能提示由于正畸导致的牙根外吸收而导致牙松动等。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题Ⅱ度牙松动是指（）A牙松动幅度在1mm以内
B牙松动幅度在0.5～lmm以内
C牙松动幅度在2～3mm以内
D牙松动幅度在1～3mm以内
E牙松动幅度在1～2mm以内
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述牙松动病史采集要点。正确答案： （一）现病史
1.何时出现的牙松动，牙松动的部位，多个牙松动还是单个牙松动。
2.是否伴有牙移位。
3.牙龈肿胀情况，肿胀的部位和范围，有无溢脓。
4.牙龈出血情况，出血的部位。
5.是否伴有牙痛或根尖部肿痛，牙痛的时间，牙有无伸长感。
6.有无咬合痛或咬合不适，或咬东西时是否疼痛，出现的时间。
7.有无外伤史及外伤发生的时间，有无咬物时硌伤。
8.相应部位有无肿物或颌骨膨隆及出现的时间。
9.患者的年龄，是否为儿童替牙期。
10.有无全身症状，如有无发热、寒战等。
（二）既往史患牙的治疗史包括牙周手术治疗史，患牙的正畸或牙外科正畸史，有无口腔颌面部及其邻近器官的疾病。有无牙因松动而脱落史。
（三）全身情况有无糖尿病、白血病、冠心病、高血压、肿瘤等疾病。是否是月经期、产褥期、更年期等。是否做过头颈部放疗。
（四）家族史父母有无牙早失现象。解析： 暂无解析 -
第9题：
简述牙松动相关疾病。
正确答案: 1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
8.外伤。 -
第10题：
简述牙列缺损临床表现。
正确答案: 牙列缺损是指单颌或上下颌牙列中部分天然牙缺失。 -
第11题：
Ⅱ度牙松动是指（）
- A、牙松动幅度在1mm以内
- B、牙松动幅度在0.5～lmm以内
- C、牙松动幅度在2～3mm以内
- D、牙松动幅度在1～3mm以内
- E、牙松动幅度在1～2mm以内
正确答案:E -
第12题：
慢性龈缘炎的临床表现是（）。
- A、牙周袋形成
- B、牙槽骨吸收
- C、牙松动
- D、牙移位
- E、探诊牙龈出血
正确答案:E -
第13题：
问答题牙松动临床思辨正确答案：解析： -
第14题：
问答题简述牙松动相关疾病。正确答案： 1.慢性牙周炎因为早期牙槽骨的吸收呈水平式且病程进展较缓慢，所以一般无松动，发展到一定时期才有松动。
2.侵袭性牙周炎病程进展很快，牙周破坏速度比慢性牙周炎快3～4倍，早期出现牙齿松动和移位，牙龈无明显炎症时即可见牙松动度增加，以后逐渐明显。切牙伸长且向唇侧远中移位呈扇形展开，后牙出现间隙导致食物嵌塞。
3.Down综合征患者发育迟缓，智能低下。牙龈高度水肿，全口牙深牙周袋，牙体松动、牙周袋溢脓，口臭。4.糖尿病型牙周病牙周组织炎症重，龈缘红肿呈肉芽状增生，易出血和发生牙周脓肿，牙槽骨破坏迅速，导致深袋和牙齿松动。
5.囊肿或肿瘤的压迫可引起牙根的病理性吸收，使牙齿松动；某些肿瘤，尤其是颌骨中的恶性肿瘤，波及牙齿时会引起牙齿的松动、移位等变化。
6.急性根尖周炎感觉患牙浮起、松动。
7.咬合创伤牙齿大多出现松动，多根牙可能松动不明显。
8.外伤。解析： 暂无解析 -
第15题：
单选题慢性龈缘炎的临床表现是（）。A牙周袋形成
B牙槽骨吸收
C牙松动
D牙移位
E探诊牙龈出血
正确答案： B解析： 暂无解析