参考答案和解析
正确答案:1.心理因素如患者有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。
2.内分泌因素中年女性发病率较高，该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关。
3.免疫因素是一种由T细胞介导的免疫反应性疾病。
4.感染因素乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌。
5.微循环障碍因素微循环障碍及高黏血症与本病有关。
6.遗传因素与HLA-DR1密切相关。
7.其他糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。
2.内分泌因素中年女性发病率较高，该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关。
3.免疫因素是一种由T细胞介导的免疫反应性疾病。
4.感染因素乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌。
5.微循环障碍因素微循环障碍及高黏血症与本病有关。
6.遗传因素与HLA-DR1密切相关。
7.其他糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。
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第1题：
请简述口腔恶性肿瘤的病因？
正确答案: ①过多的日光照射；
②吸烟；
③饮酒；
④癌前病变：如白斑、口腔粘膜萎缩病变；
⑤口腔内不良假牙，锐齿刺激；
⑥非特异性感染：并发白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染易致癌。 -
第2题：
简述口腔扁平苔藓临床表现。
正确答案: 1.症状
多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对刺激性食物敏感。在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。
2.检查所见
口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型：
（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。
（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。
（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
（6）疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。 -
第3题：
中医认为口腔扁平苔藓的主要病因病机是（）（）、阴虚内燥。
正确答案:湿热上蒸；肝郁气滞 -
第4题：
口腔扁平苔藓
正确答案:是一种原因不明的与自身免疫相关的慢性非特异性炎症性疾病。该病好发于中年人，女性多于男性，呈慢性过程，时好时发。发病率仅次于复发性阿弗他溃疡。 -
第5题：
填空题中医认为口腔扁平苔藓的主要病因病机是（）（）、阴虚内燥。正确答案： 湿热上蒸,肝郁气滞解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题请简述口腔恶性肿瘤的病因？正确答案： ①过多的日光照射；
②吸烟；
③饮酒；
④癌前病变：如白斑、口腔粘膜萎缩病变；
⑤口腔内不良假牙，锐齿刺激；
⑥非特异性感染：并发白色念珠球菌感染，疱疹病毒感染易致癌。解析： 暂无解析 -
第7题：
单选题口腔扁平苔藓的病因是（）。A精神因素
B内分泌因素
C免疫和感染因素
D微循环障碍和遗传因素
E病因不明
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述口腔扁平苔藓的临床表现。正确答案： 1：口腔黏膜病损：
（1）部位：可发生于口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。
（2）病损特点：针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、半环状、树枝状）。
黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。
临床表现多种多样，但是以白色条纹、白色斑块为主。
①按照病损形态可分为：
网状：灰白色小丘疹排列交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。
环状：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
板块型：斑块大小不一，形状不规则，类圆形或不规则型，一般较硬且隆起，多发生于舌背。
条纹状：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、先条状、条索状病损。
多见于牙龈颊移行部，前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭等处。
丘疹状：灰白针尖大小的丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其它形状条纹。
如此型发生在双颊、唇红部应与迷脂腺相鉴别。
水疱型：在临床上可见扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱液为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。
多发生于颊、唇移行皱襞及翼领韧带处。
糜烂型：粘膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。
常发生于颊、唇、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
萎缩型：多见于舌背‘白色斑块，因舌背萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。
②按照病损基部黏膜状况分为：
普通型：又称为非糜烂型，光滑型。患者有刺激痛，自发痛。
充血糜烂型：除白色病损外，浅纹间及病损周围黏膜充血、糜烂渗出或溃疡。患者有刺激痛，自发痛。
2：皮肤病损：
（1）病损可发生于身体各部位，四肢多于躯干。
（2）紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界限清楚，稍高于皮肤表面。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。
（3）症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
3：指（趾）甲病损：
多见于拇指；甲板有纵沟及变形；甲部增厚或变薄。解析： 暂无解析 -
第9题：
简述口腔扁平苔藓诊断。
正确答案:本病以中年女性多见，病损大多左右对称，由粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网状、环状、树枝状、斑块状病损，病变区域与正常黏膜之间无清晰的界限。白色条纹及四周正常黏膜或有充血、糜烂甚或溃疡。必要时可进行组织活检确诊。 -
第10题：
简述口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点。
正确答案: 1.复发性阿弗他口腔溃疡
复发性阿弗他口腔溃疡（recurrentaphthousulcer，RAU）是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为：口腔黏膜溃疡不大，一般直径2～4mm，数目不多，每次为1～5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。重型表现为：口腔黏膜溃疡较大而深在，似"弹坑"，直径10～30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。疱疹样溃疡表现为：口腔黏膜溃疡较小，直径仅1～2mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
2.创伤性溃疡
创伤性溃疡（traumaticulceration）是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。
3.带状疱疹
带状疱疹（herpeszoster）是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：临床上多数为浅表溃疡，面积较大，表面常有残留疱壁，继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈，进食困难。
4.单纯疱疹
单纯疱疹（herpessimplex）是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面浅表，面积较大，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状，进食困难。
5.口腔癌
口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为：癌性溃疡呈菜花状，溃疡深大，边缘突起外翻，边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。
6.口腔结核
口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：常发生于舌部，通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、微凹而平坦的溃疡，其底部覆有少许脓性渗出物，去除渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同，舌部溃疡疼痛明显。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。
7.药物反应性口炎
药物反应性口炎（allergicmedicamentosusstomatitis）是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面积较大，外形不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多，局部淋巴结肿大，压痛。 -
第11题：
口腔扁平苔藓的病因是（）。
- A、精神因素
- B、内分泌因素
- C、免疫和感染因素
- D、微循环障碍和遗传因素
- E、病因不明
正确答案:E -
第12题：
简述口腔扁平苔藓的临床表现。
正确答案:1：口腔黏膜病损：
（1）部位：可发生于口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次是舌、龈、唇、腭、口底等处。
（2）病损特点：针尖大小的白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、半环状、树枝状）。
黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡和水疱。
临床表现多种多样，但是以白色条纹、白色斑块为主。
①按照病损形态可分为：
网状：灰白色小丘疹排列交织成网状，稍高于黏膜表面。多发生在双颊、前庭沟，咽旁等部位。
环状：灰白色小丘疹排列成细条纹，稍高隆起，呈环状、半环状。多发生在双颊、舌侧、舌腹、唇红等处。
板块型：斑块大小不一，形状不规则，类圆形或不规则型，一般较硬且隆起，多发生于舌背。
条纹状：灰白色小丘疹连接成线纹，可呈直线或波浪形，组成树枝状、先条状、条索状病损。
多见于牙龈颊移行部，前庭沟、附着龈、口底、舌腹部、颊、腭等处。
丘疹状：灰白针尖大小的丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇发生，四周可有其它形状条纹。
如此型发生在双颊、唇红部应与迷脂腺相鉴别。
水疱型：在临床上可见扁平苔藓斑纹或丘疹病变的中间，有水疱形成。疱液为透明或半透明，疱破后形成糜烂面。
多发生于颊、唇移行皱襞及翼领韧带处。
糜烂型：粘膜充血、糜烂。在此周围有灰白色条纹或丘疹存在。
常发生于颊、唇、颊沟、磨牙后区、舌腹等部位。
萎缩型：多见于舌背‘白色斑块，因舌背萎缩略显凹下，表面光滑，呈淡蓝色。
②按照病损基部黏膜状况分为：
普通型：又称为非糜烂型，光滑型。患者有刺激痛，自发痛。
充血糜烂型：除白色病损外，浅纹间及病损周围黏膜充血、糜烂渗出或溃疡。患者有刺激痛，自发痛。
2：皮肤病损：
（1）病损可发生于身体各部位，四肢多于躯干。
（2）紫红色或暗红色，多角形扁平丘疹，界限清楚，稍高于皮肤表面。将石蜡油涂于丘疹表面，用放大镜观察，可见丘疹上有浅的网状白色条纹，称为Wickham纹。
（3）症状：瘙痒、有溃疡时可有疼痛。
3：指（趾）甲病损：
多见于拇指；甲板有纵沟及变形；甲部增厚或变薄。 -
第13题：
问答题简述口腔扁平苔藓临床表现。正确答案： 1.症状
多数没有症状或仅有粗涩感，充血的病损对刺激性食物敏感。在有糜烂或溃疡时可有疼痛症状。
2.检查所见
口腔多见于颊黏膜及前庭沟，其次为舌、唇、牙龈。病损常呈对称性。黏膜损害发生率约占25%，可单发于黏膜，亦可与皮肤并发。多见的损害为白色条纹。分为以下几种类型：
（1）丘疹型：灰白色的丘疹散布在黏膜上，有时聚集形成小斑块。
（2）网状型：在口腔黏膜上可见白色网状条纹。
（3）斑块型：此型多见于吸烟患者，好发于舌背及颊部。舌背乳头萎缩形成珠白色有光泽的斑块。
（4）萎缩型：多见于牙龈，常常发生于附着龈，也可见于颊部黏膜。
（5）糜烂型（溃疡型）：病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。
（6）疱型：较少见。多发生在舌背或牙龈上，易发生糜烂。皮肤损害为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到有细白纹，称Wickham纹。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题简述口腔扁平苔藓鉴别诊断。正确答案： （一）盘状红斑狼疮
女性多见，损害常发生在唇部、颊黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮肤损害多见于头面部。黏膜损害的特征为中央萎缩，外围为白色放射状条纹，边缘不规则但界限清楚。
（二）口腔白斑病
斑块型扁平苔藓需要与均质型白斑鉴别。均质型白斑表现为白色或灰白色的均质型的斑块，粗糙稍硬，常见细小裂纹。
（三）口腔红斑
口腔红斑是一种红色口腔黏膜癌前损害。红斑好发于"危险区域"：舌腹（缘）、口底、口角区颊黏膜与软腭复合体；中年女性患者多于男性。红斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似"无皮状"的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似"天鹅绒"，损害微凹或平状。（四）类天疱疮
病损多发生在牙龈，患者有进食黏膜起血疱或亮疱的病史，附着龈表现为鲜红色类似于剥脱性龈炎的表现。组织病理类天疱疮是上皮下疱，直接免疫荧光检查可见IgG在基底膜处沉积。
（五）苔藓样反应
某些患者使用银汞合金充填治疗牙齿或金属冠修复后，引起相对颊、舌黏膜发生类似扁平苔藓样反应，充填物改为其他树脂材料后，病变会明显减轻或消失。
（六）异位皮脂腺
常见于颊部及唇部，是皮脂腺在黏膜上的异位。常表现为针头至粟粒大小的淡黄色小斑点及小的丘疹。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题口腔扁平苔藓病因正确答案：解析： -
第16题：
问答题简述口腔扁平苔藓病因。正确答案： 1.心理因素如患者有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。
2.内分泌因素中年女性发病率较高，该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关。
3.免疫因素是一种由T细胞介导的免疫反应性疾病。
4.感染因素乙肝病毒、丙肝病毒、幽门螺杆菌。
5.微循环障碍因素微循环障碍及高黏血症与本病有关。
6.遗传因素与HLA-DR1密切相关。
7.其他糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。解析： 暂无解析