简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）
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简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）
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第1题：
简要病史：女性，50岁。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊。既往有"糖尿病"病史8年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：降糖药物使用变化情况，有无服用镇静安眠药物，有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物），有无过度运动，有无受凉。②意识障碍：发生急缓、程度、持续时间、进展情况。③出汗：部位、程度，发生前有无饥饿感。④伴随症状：有无头痛、头晕、呼吸困难、胸闷、心悸。呼气时有无烂苹果味或大蒜味，有无恶心、呕吐。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血糖、尿糖、心电图。②治疗情况：是否补液治疗，疗效如何。(3)一般情况近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②糖尿病治疗情况，血糖监测情况。③与该病有关的其他病史：有无心脏病、高血压、脑血管疾病、肝病、内分泌系统疾病病史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第2题：
简要病史女性，33岁。主诉：反复心悸、气促3年，加重3天就诊。有“心脏瓣膜病”病史8年。
参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因与诱因：有无剧烈运动、精神紧张、感染及受凉。(2)心悸发作的特点：发作时情况、持续时间，加重及缓解因素。(3)气促（呼吸困难）的特点：气促发生的缓急、持续时间、发作情况（呼气相还是吸气相、有无哮鸣音、有无夜间呼吸困难发作）、缓解及加重因素。(4)伴随症状：有无头晕、晕厥、胸痛，有无咳嗽、咳痰、发热、咯血、声嘶，有无双下肢水肿，有无易饥、消瘦、多汗等。(5)饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查：胸部X线片、心电图、超声心动图等。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无冠心病、甲状腺功能亢进症、贫血病史，有无结核病、支气管哮喘史。有无烟酒嗜好。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断心脏瓣膜病、心律失常
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第3题：
简要病史：患者，女性，35岁。产后便秘10年，体重无减轻门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。②排便情况：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性、肛周情况。③伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。④有无特殊药物服用史，如抗抑郁药等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规、大便隐血、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传病家族史。3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第4题：
【简要病史】
女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制不理想。答案：解析：分析
1.问诊内容（13分）
（1）现病史（10分）
①根据主诉及相关鉴别询问（8分）
发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原。（1.5分）
呼吸困难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活动的关系，加重及缓解的方式，有无夜间阵发性呼吸困难。（3分）
有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳痰，有无头痛、头晕，有无水肿。（2.5分）
大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）
②诊疗经过（2分）
是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）
治疗用药情况。（1分）
（2）相关病史（3分）
是否有药物过敏史。（1分）
与该疾病有关的其他病史：以前有无类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。（2分）
2.问诊技巧（2分）
条理性强、能抓住重点。（1分）
能够围绕病情询问。（1分）
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第5题：
简要病史：患者，女性，58岁，牙龈出血10年，牙齿松动两年，近半年影响咀嚼。（病例题）
正确答案: 本例患者最可能是慢性牙周炎引起牙松动，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问：①松动牙的部位、数量；②是否伴牙齿疼痛；③松动的时间（病程），与咀嚼的关系；④发病诱因：是否有外伤史；⑤是否伴牙龈肿胀或溢脓等；⑥是否伴局部肿物；⑦发病以来患者是否有与牙周炎有关的全身疾病（如糖尿病等）。
（2）诊疗经过：发病以来是否到医院进行诊治，曾做过哪些检查、治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史
（2）与该病有关的其他病史既往是否有牙龈出血，牙龈肿痛等病史。 -
第6题：
简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）
正确答案: 本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
4.全身伴随症状及程度发热、寒战等。
5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。 -
第7题：
问答题简要病史：患者，男性，27岁。左下后牙肿痛，左下颌肿痛伴发热5天。（病例题）正确答案： 本例患者可能为左下后牙根尖周炎或左下颌骨急性中央性颌骨骨髓炎，病史采集内容如下：
1.牙痛出现的时间、疼痛特点包括是否有放射痛、自发痛、疼痛的强度、部位等及疼痛变化过程，有无诱发因素，疼痛与咀嚼的关系。
2.下颌肿痛出现的时间，与牙痛的关系，疼痛的部位、强度，有无放射痛，疼痛为阵发性还是持续性，疼痛的性质：钝痛、锐痛、跳痛等，疼痛与咀嚼的关系。
3.有无其他伴随症状如牙周溢脓等。
4.全身伴随症状及程度发热、寒战等。
5.发病以来全身的一般情况饮食、睡眠、大小便情况等。
6.是否到医院看过，做过哪些检查，做过哪些治疗，用过哪些药物治疗，治疗效果，具体药物名称、剂量。
7.其他相关病史，有无药物过敏史，既往牙科诊疗病史。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简要病史：患者女性，55岁，主诉：双颊黏膜长白纹两年。（病例题）正确答案： 1.问诊要点
（1）根据主诉及相关鉴别诊断询问可能的病因：口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。白斑患者多有吸烟史，或饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔等习惯。盘状红斑狼疮患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔藓样反应患者多有服用药物、重金属充填物等因素。口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜病。念珠菌属酵母样真菌，是常见的条件致病菌。（2）病程长短、加重或缓解的因素：成人发生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易复发。口腔扁平苔藓为慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盘状红斑狼疮、苔藓样变均为慢性疾病。
（3）询问白纹发作的部位，有无对称性，病损的类型：口腔扁平苔藓黏膜病损大多左右对称发生，87.5%发生于颊部；病损多表现为白色网纹。白斑好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之；病损多表现为白色斑块。盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜；唇红部病损往往超过唇红缘。口腔扁平苔藓和盘状红斑狼疮患者可伴有皮肤病损。急性假膜型念珠菌型口炎可发生与口腔黏膜任何部位；慢性增殖型念珠菌病常对称位于口角内侧三角区。
（4）询问患者治疗经过，应特别注意有无药物过敏及治疗效果，是否用过免疫制剂等。
（5）询问患者全身状况，如睡眠、消化道情况，有无高黏血症。
2.可能的诊断患者为女性，病史较长，发病部位为双颊对称发生，病损类型为白色网纹其可能的诊断为口腔扁平苔藓。
3.鉴别诊断需与口腔扁平苔藓相鉴别的常见疾病为口腔白斑病。应从以下几方面考虑：
（1）病因：白斑的发病与局部因素的长期刺激有关，如过度吸烟、饮酒，食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔、白色念珠菌感染等。还与某些全身因素有关，如微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅、焦虑等因素；该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关；微循环障碍及高黏血症与本病有关；糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。
（2）临床表现：
①性别：口腔白斑病男性多见，口腔扁平苔藓女性多见；
②发病部位：口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之、唇、前庭区、腭、牙龈也有发生。口腔扁平苔藓可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次在舌、龈、唇、腭、口底等处；
③病损类型：白斑分为均质型和非均质型两大类；多为白色或灰白色斑块，表面可有皲裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，不粗糙或稍粗糙，触之柔软，周围黏膜多正常。口腔扁平苔藓为白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、树枝状），黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等；临床表现多种多样，但以白色条纹、白色斑块为主；
④症状：白斑患者多无症状或有粗糙感。口腔扁平苔藓自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。有糜烂时出现疼痛。
（3）病理：白斑病理表现为上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。口腔扁平苔藓病理为上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简要病史：患者，女性，35岁。产后便秘10年，体重无减轻门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。正确答案： 1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问①最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔手术。②排便情况：多久排便1次、量、性状，有无费力感、间断或持续性、肛周情况。③伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹部包块、肠型、便血、贫血、伴发病等。④有无特殊药物服用史，如抗抑郁药等。
（2）诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如粪常规、大便隐血、腹部B超、钡灌肠、结肠镜检查等。②用药情况，疗效如何。
（3）一般情况生活环境变化、小便、睡眠、饮食、体重变化情况。
2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无甲低、糖尿病、肠易激综合征等病史。有无烟酒嗜好，有无肿瘤等遗传病家族史。
3.问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。（病例题）正确答案： 本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问：
①出血的时间（病程），一天之内何时出血，含漱后能否止住，与触碰等刺激（刷牙，食物嵌塞，剔牙，进食硬食物，吸吮）的关系；
②发病诱因、伴随症状（如是否伴牙龈肿胀或溢脓等）；
③是否处于妊娠期；④是否伴局部肿物。
（2）诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查和治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）发病以来患者与牙周炎有关的全身疾病（如糖尿病、血液病、艾滋病等）。
（3）是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。（病例题）正确答案： 病史采集内容如下：
1.现病史
（1）发病的时间。
（2）发病时情况。
（3）病情演变过程。
（4）目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
（1）是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
（2）是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
（3）是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简要病史：患者，女性，58岁，牙龈出血10年，牙齿松动两年，近半年影响咀嚼。（病例题）正确答案： 本例患者最可能是慢性牙周炎引起牙松动，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问：①松动牙的部位、数量；②是否伴牙齿疼痛；③松动的时间（病程），与咀嚼的关系；④发病诱因：是否有外伤史；⑤是否伴牙龈肿胀或溢脓等；⑥是否伴局部肿物；⑦发病以来患者是否有与牙周炎有关的全身疾病（如糖尿病等）。
（2）诊疗经过：发病以来是否到医院进行诊治，曾做过哪些检查、治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史
（2）与该病有关的其他病史既往是否有牙龈出血，牙龈肿痛等病史。解析： 暂无解析 -
第13题：
简要病史：女性，25岁。上腹痛、呕吐半天急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无饮食不当（不洁饮食、进食刺激性食物）、饮酒、服用药物、精神因素。②腹痛：性质、程度、具体部位，有无规律性，有无放射及转移，加重或缓解因素，腹痛与呕吐的关系。③呕吐：发生的时间、频率、呕吐物气味、性状、量，加重或缓解因素。④伴随症状：有无反酸、烧心，有无发热、头痛、头晕、心悸、腹泻，有无皮肤黄染。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、肝肾功能、腹部B超。②治疗情况：是否用过止吐药及胃黏膜保护剂治疗，疗效如何。(3)一般情况近期睡眠、饮食、大小便及体重变化情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无胃炎、消化性溃疡、肝胆疾病病史，有无手术史。月经与婚育史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第14题：
简要病史：女性，48岁。上腹部剧痛12小时急诊就诊。既往有"胆石病"病史半年。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：有无进食油腻食物、暴饮暴食、饮酒、服用药物、劳累及精神因素。②腹痛：性质、持续时间、具体部位，有无放射及转移，加重或缓解因素。③伴随症状：有无发热、寒战、胸痛、胸闷、心悸、头晕、出汗。有无腹胀、呕吐、腹泻或停止排气、排便，有无尿痛，有无尿色及尿量改变。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、血淀粉酶、尿淀粉酶、腹部B超、心电图。②治疗情况：是否用过解痉止痛剂、抑酸剂治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食情况。2．其他相关病史①有无药物过敏史②胆石病治疗情况。③与该病有关的其他病史：有无类似发作史，有无心血管疾病、消化性溃疡、肝病、胰腺疾病、肾脏疾病病史。有无手术史。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。
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第15题：
简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊。答案：解析：病史采集内容如下：
1.现病史
(1)发病的时间。
(2)发病时情况。
(3)病情演变过程。
(4)目前情况：①口干的程度；②是否伴有眼干、咽腔干燥及异物感、皮肤干燥等；③是否有唾液腺反复肿大、肿块等表现及累及的腺体，是否有"阻塞症状"；④是否有关节疼痛的表现。
2.相关病史
(1)是否患有系统性疾患包括糖尿病、甲状腺疾患、帕金森病、高血压、心力衰竭、贫血及尿毒症、脱水、水肿等。
(2)是否存在过度忧虑、抑郁，紧张或兴奋等精神因素，腮腺反复肿大是否伴有肥胖、月经减少等。
(3)是否长期服用抗高血压及精神病治疗药物等。 -
第16题：
简要病史：患者，男，21岁，主诉拔出智齿后疼痛、口腔异味。（病例题）
正确答案:病史采集内容如下：
1.现病史
（1）发病的时间：口腔异味出现的时间，是否与拔出智齿存在时间关系。
（2）发病时情况：是否伴有张口受限、发热等。
（3）病情演变过程：口腔异味逐渐加重或逐渐减轻。
（4）诊治经过：包括抗生素、含漱剂等用药史，治疗效果等。
（5）目前情况。
2.需排除的局部疾患
（1）有无患龋病牙齿及患牙的数量。
（2）牙龈及牙周疾病：有无牙龈出血、牙松动、咀嚼无力或咀嚼疼痛；有无牙龈肿胀、牙周溢脓。
（3）口腔恶性肿瘤：有无口腔内肿块及肿块的性质，包括肿块的大小、位置、生长速度、疼痛、有无破溃、易出血、化脓等病史。
（4）涎腺疾病：有无涎腺反复肿胀、疼痛病史。
（5）鼻窦化脓性炎症：有无鼻塞、脓涕、嗅觉减退、头痛及相应鼻窦区的疼痛如前额部、鼻旁疼痛等。
3.需排除的全身系统性疾病有无胃肠道疾病、糖尿病、呼吸道疾病如肺脓肿或支气管扩张、肝脏疾病、尿毒症或肾功能衰竭、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、血小板减少症等。 -
第17题：
简要病史：患者女性，55岁，主诉：双颊黏膜长白纹两年。（病例题）
正确答案: 1.问诊要点
（1）根据主诉及相关鉴别诊断询问可能的病因：口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅焦虑等因素。白斑患者多有吸烟史，或饮酒、食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔等习惯。盘状红斑狼疮患者多有受日光照射，寒冷刺激等因素。苔藓样反应患者多有服用药物、重金属充填物等因素。口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜病。念珠菌属酵母样真菌，是常见的条件致病菌。（2）病程长短、加重或缓解的因素：成人发生的假膜型念珠菌病多有易感因素存在，易复发。口腔扁平苔藓为慢性病，精神因素可致患者病情加重。白斑、盘状红斑狼疮、苔藓样变均为慢性疾病。
（3）询问白纹发作的部位，有无对称性，病损的类型：口腔扁平苔藓黏膜病损大多左右对称发生，87.5%发生于颊部；病损多表现为白色网纹。白斑好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之；病损多表现为白色斑块。盘状红斑狼疮好发于下唇唇红黏膜；唇红部病损往往超过唇红缘。口腔扁平苔藓和盘状红斑狼疮患者可伴有皮肤病损。急性假膜型念珠菌型口炎可发生与口腔黏膜任何部位；慢性增殖型念珠菌病常对称位于口角内侧三角区。
（4）询问患者治疗经过，应特别注意有无药物过敏及治疗效果，是否用过免疫制剂等。
（5）询问患者全身状况，如睡眠、消化道情况，有无高黏血症。
2.可能的诊断患者为女性，病史较长，发病部位为双颊对称发生，病损类型为白色网纹其可能的诊断为口腔扁平苔藓。
3.鉴别诊断需与口腔扁平苔藓相鉴别的常见疾病为口腔白斑病。应从以下几方面考虑：
（1）病因：白斑的发病与局部因素的长期刺激有关，如过度吸烟、饮酒，食用过烫或酸辣食物、嚼槟榔、白色念珠菌感染等。还与某些全身因素有关，如微量元素、微循环改变、易感的遗传素质、脂溶性维生素缺乏等。口腔扁平苔藓患者多有精神创伤史，或生活压力过大，或精神生活空虚等导致心情不畅、焦虑等因素；该病还与女性患者的月经期和妊娠期有关；微循环障碍及高黏血症与本病有关；糖尿病、高血压、消化道功能紊乱、微量元素缺失等与发病有关。
（2）临床表现：
①性别：口腔白斑病男性多见，口腔扁平苔藓女性多见；
②发病部位：口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域、舌部次之、唇、前庭区、腭、牙龈也有发生。口腔扁平苔藓可发生在口腔黏膜任何部位，大多左右对称发生。87.5%发生于颊部，其次在舌、龈、唇、腭、口底等处；
③病损类型：白斑分为均质型和非均质型两大类；多为白色或灰白色斑块，表面可有皲裂，平或稍高出黏膜表面，边界清楚，不粗糙或稍粗糙，触之柔软，周围黏膜多正常。口腔扁平苔藓为白色小丘疹排列组成的各种条纹（网状、环状、树枝状），黏膜可发生充血、糜烂、溃疡和水疱等；临床表现多种多样，但以白色条纹、白色斑块为主；
④症状：白斑患者多无症状或有粗糙感。口腔扁平苔藓自觉黏膜粗糙、木涩感、烧灼感。有糜烂时出现疼痛。
（3）病理：白斑病理表现为上皮增生，伴有过度正角化或过度不全角化；粒层明显，棘层增厚；上皮钉突伸长变粗，固有层和黏膜下层中有炎细胞浸润。伴有或不伴有上皮异常增生。口腔扁平苔藓病理为上皮不全角化，基底层液化变性，固有层有密集的淋巴细胞浸润带。 -
第18题：
简要病史：患者，女性，35岁，近1年来咬食物时牙龈出血，偶有自行出血，含漱后可止住。（病例题）
正确答案:本例患者最可能是慢性龈炎引起牙龈出血，因此病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问：
①出血的时间（病程），一天之内何时出血，含漱后能否止住，与触碰等刺激（刷牙，食物嵌塞，剔牙，进食硬食物，吸吮）的关系；
②发病诱因、伴随症状（如是否伴牙龈肿胀或溢脓等）；
③是否处于妊娠期；④是否伴局部肿物。
（2）诊疗经过：发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查和治疗，疗效如何。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）发病以来患者与牙周炎有关的全身疾病（如糖尿病、血液病、艾滋病等）。
（3）是否高血压以及服用导致牙龈增生的药物情况。 -
第19题：
问答题简要病史：女性，48岁 。上腹部剧痛12小时急诊就诊 。既往有"胆石病"病史半年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第20题：
问答题简要病史：患者，女性，56岁，主因口干就诊 。正确答案：解析： -
第21题：
问答题简要病史：女性，48岁 。呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊 。既往患有心脏瓣膜病18年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第22题：
问答题简要病史：女性，48岁 。呼吸困难2个月，加重3天急诊就诊 。既往患有"心脏瓣膜病"18年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析： -
第23题：
问答题简要病史：女性，50岁 。因神志不清伴全身出汗半小时家人送来急诊就诊 。既往有糖尿病病史8年 。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容 。正确答案：解析：