患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）

题目

患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）

相似考题

1.患者，女16岁，因牙齿松动求治。三月前上颌前牙因不慎摔倒导致松动，其余牙未受外伤，但近一个月感觉下前牙松动，同时下后牙松动嚼咀无力。检查：左下颌切牙、右下颌第一恒磨牙牙周袋＞6mm，附着丧失≥5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的1/2，Ⅱ度松动，冷热诊正常。右上颌中切牙牙周夹板固定，牙周袋≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收未超过根长的1/3。口腔卫生良好。患者诊断为A、慢性牙龈炎B、慢性牙周炎C、青春期龈炎D、局限型侵袭性牙周炎E、广泛性侵袭性牙周炎

2.患者，女，19岁，1年以来自觉前牙咬合无力，松动移位。检查：前牙区仅见少量龈下牙石，牙龈轻度充血，上、下前牙松动Ⅱ~Ⅲ度，牙周袋深6~7mm，X线片示切牙区水平型骨吸收达根长1/2~2/3。本病最突出的表现为 A.女性多于男性 B.牙周组织破坏程度与局部刺激物的量不成正比 C.好发部位为上下切牙 D.切牙区多为水平型骨吸收 E.病程进展快

3.患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。如左下中切牙牙周袋深6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向3mm，那么该部位的附着水平应为 A.5mm B.11mm C.8mm D.3mm E.以上均不对

4.患者，男性，56岁。 病例摘要 (1)主诉：牙龈出血20余年，牙齿松动6年。 (2)现病史：20年前刷牙及进食时牙龈出血，经洁治或口服消炎药后可缓解，6年前牙齿出现松动且逐渐加重，影响咀嚼。 (3)检查：牙石(++)，菌斑量多，牙龈红肿明显，探诊出血，袋深普遍4～8mm，附着丧失普遍2～6mm，下前牙舌侧牙龈退缩1～4mm，左侧下颌第一磨牙松动Ⅱ度，颊侧牙周袋溢脓。X线片示牙槽骨有水平吸收。右侧下颌第一磨牙缺失，右侧上颌第一磨牙面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔，叩(-)，探敏感，冷热诊敏感。 患者已排除糖尿病，每天吸烟10支。既往体健。

参考答案和解析
正确答案:1.诊断（2分）
右下12左下12牙周炎。
2.诊断依据（2分）
（1）该处有牙龈炎症、牙周袋、牙槽骨水平型吸收和牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
（2）X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。
3.鉴别诊断（2分）
边缘性龈炎边缘性龈炎无牙周袋形成、附着水平丧失及牙槽骨吸收，牙不松动。
4.治疗计划（4分）
（1）局部治疗首先进行彻底的洁治及刮治，彻底清除牙石等局部刺激物；龈袋冲洗、上药。
（2）进行口腔卫生宣教，让患者掌握正确的刷牙方法。
（3）1个月后再酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
（4）全身应用抗菌药和局部药物治疗联合使用。
（5）术后定期复查，维护疗效。
更多“患者，女，49岁。主诉：下前牙刷牙时出血3年。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失。（病例题）”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）


    正确答案: 1.诊断（2分）
    下切牙边缘性龈炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患处牙龈充血红肿，探诊牙龈出血。局部有牙石。
    （2）无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。
    （3）X线检查未见牙槽骨吸收。
    3.鉴别诊断（2分）
    早期牙周炎：早期牙周炎除了有牙龈炎症外，还有牙周袋形成和牙槽骨吸收等表现。
    4.治疗计划（4分）
    （1）行龈上洁治术，去除菌斑、牙石等局部刺激因素。
    （2）龈袋用3%过氧化氢溶液冲洗，吸干后涂布碘甘油。
    （3）做好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法。
    （4）定期复查。

  • 第2题：

    某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年。检查发现牙龈红肿，牙龈指数（CI）：3，探诊出血[BOP（+）]，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1／2。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动。（病例题）


    正确答案: 现病史：松动的病程，是否有发病诱因、伴随症状如何，是否与进食咀嚼相关，患者是否患有与牙周炎相关的全身性疾病；自发病以来是否治疗，行何种治疗及疗效如何。既往史：药物过敏史及是否曾有牙龈出血，肿痛等病史。

  • 第3题：

    女，32岁，自觉下前牙松动半年余。检查：全口牙龈呈鲜红色，光亮，质松软，下前牙牙周袋5～6mm，龈上石（++），松动度Ⅱ度，X线片显示下前牙牙槽嵴水平吸收达根长1／3。最可能的诊断是（）。

    • A、慢性牙龈炎
    • B、成人牙周炎
    • C、急性牙龈炎
    • D、青少年牙周炎
    • E、牙周脓肿

    正确答案:B

  • 第4题：

    问答题
    患者，女，42岁，教师 。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余 。现病史  ：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力 。曾经口服甲硝唑好转，近1周又发作 。既往史  ：多年来刷牙有牙龈出血 。有高血压病史 。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史 。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石(++)，BOP(+)，牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石 。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度 。44、45楔形缺损，探（-），冷（-），叩（-） 。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处 。1．主诉疾病的诊断和诊断依据 。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。3．主诉疾病的治疗原则 。4．全口其他疾病的治疗设计 。

    正确答案：
    解析：

  • 第5题：

    问答题
    患者，女，36岁。主诉：下前牙刷牙出血2月余。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮。龈沟深约3mm，探诊出血。无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。X线片示全口牙槽骨无明显吸收。（病例题）

    正确答案： 1.诊断（2分）
    下切牙边缘性龈炎。
    2.诊断依据（2分）
    （1）患处牙龈充血红肿，探诊牙龈出血。局部有牙石。
    （2）无牙周袋及附着丧失。牙齿无松动。
    （3）X线检查未见牙槽骨吸收。
    3.鉴别诊断（2分）
    早期牙周炎：早期牙周炎除了有牙龈炎症外，还有牙周袋形成和牙槽骨吸收等表现。
    4.治疗计划（4分）
    （1）行龈上洁治术，去除菌斑、牙石等局部刺激因素。
    （2）龈袋用3%过氧化氢溶液冲洗，吸干后涂布碘甘油。
    （3）做好口腔卫生宣教工作，教会患者正确刷牙方法。
    （4）定期复查。
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    问答题
    患者，女，42岁，教师 。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余 。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力 。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作 。既往史：多年来刷牙有牙龈出血 。有原发性高血压史 。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史 。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石(++)，BOP(+)，牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石 。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度 。44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－） 。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处 。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据 。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据 。3．主诉疾病的治疗原则 。4．全口其他疾病的治疗设计 。

    正确答案：
    解析：

  • 第7题：

    患者，女，42岁，教师。主诉：下前牙牙龈出血、流脓1周余。现病史：半年前下前牙牙龈出血且流脓，口腔有异味，咬食物无力。曾经口服"甲硝唑"好转，近1周又发作。既往史：多年来刷牙有牙龈出血。有原发性高血压史。否认出血性疾病、传染病及药物过敏史。检查：33～43牙列不齐，牙龈红肿，牙石（++），BOP（+），牙周袋深约6～7mm，有脓性分泌物，探之根面粗糙有牙石。11、21松动Ⅱ度，且有早接触，12、22松动Ⅰ度。44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。X线片示：12～22牙槽骨水平吸收至根尖1／3处，牙周膜间隙增宽，硬板消失；33～43牙槽骨水平吸收至根中1／2处。病例分析1．主诉疾病的诊断和诊断依据。2．非主诉疾病的诊断和诊断依据。3．主诉疾病的治疗原则。4．全口其他疾病的治疗设计。（病例题）


    正确答案: 1.诊断
    （1）主诉疾病的诊断：慢性局限型牙周炎。
    （2）非主诉疾病的诊断：44、45楔形缺损。
    2.主诉疾病的诊断依据
    （1）牙龈出血、流脓。
    （2）患牙有牙龈炎症、牙周袋、牙齿松动。
    （3）探诊出血，有脓性分泌物。
    （4）X线片牙槽骨水平型吸收和牙周膜间隙增宽、硬板消失。
    3.非主诉疾病的诊断依据44、45楔形缺损，探（－），冷（－），叩（－）。
    4.主诉疾病的治疗原则
    （1）首先进行彻底的龈上洁治，龈下刮治，牙周袋冲洗上药。
    （2）其次进行松牙固定。
    （3）1个月后再酌情进行翻瓣术。
    （4）口腔卫生宣教，术后定期复查。
    5.全口其他疾病的治疗设计44、45充填术。
    【病例得分与失分要点】
    1.在主诉疾病诊断方面的错误是遗漏了"局限型"。
    2.诊断依据的答题中不够全面，如忘记答病史和X线片改变。
    3.在答治疗原则方面忽略了松牙固定，口腔卫生宣教，术后定期复查。
    4.龈上洁治，龈下刮治的步骤写的太多且重复，影响了答下一题的时间。

  • 第8题：

    患者，48岁，因下前牙松动1年就诊。检查：下前牙均有Ⅰ～Ⅱ度松动，结石较多，深牙周袋，X线片示下前牙牙槽骨吸收严重。如左下中切牙牙周袋深6mm，龈缘在釉牙骨质界冠向3mm，那么该部位的附着水平应为（）

    • A、5mm
    • B、11mm
    • C、8mm
    • D、3mm
    • E、以上均不对

    正确答案:D

  • 第9题：

    问答题
    患者，女，36岁 。主诉：下前牙刷牙出血2月余 。现病史：患者2月多前刷牙出血，量不多，可自行止住，偶有咬硬物出血，无明显口臭，牙齿无明显疼痛、松动等 。检查：下切牙颈部牙石Ⅰ度沉积，牙龈充血发红，质地松软，龈乳头圆钝、肥大面光亮 。龈沟深约3mm，探诊出血 。无牙周袋及附着丧失 。牙齿无松动 。X线片示全口牙槽骨无明显吸收 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    患者，女，49岁 。主诉：下前牙刷牙时出血3年 。现病史：3年来下前牙刷牙时经常出血，有时咬硬物时出血，自觉牙床肿胀，有时感觉咀嚼无力，近1年感觉牙齿松动 。全身情况良好，无血液病、糖尿病等系统疾病 。检查：下颌4个切牙排列拥挤，牙石Ⅱ度，牙龈红肿，触诊易出血，牙周袋袋深5～6mm，附着水平丧失3～5mm，下前牙松动Ⅰ度 。X线片示下前牙牙槽骨水平吸收达根长1/3左右，骨嵴顶区密度减低，骨白线消失 。

    正确答案：
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年 。检查发现牙龈红肿，CI：3，BOP(+)，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度 。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1/2 。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动 。

    正确答案：
    解析：

  • 第12题：

    问答题
    某女，46岁，刷牙时牙龈出血5年，下前牙松动1年 。检查发现牙龈红肿，牙龈指数(CI)：3，探诊出血[BOP(+)]，袋深4～6mm，附着丧失约3mm，下前牙舌侧牙龈退缩2mm，松动Ⅱ度 。X线示下前牙区牙槽骨水平吸收至根中1／2 。该患者最有可能是慢性牙周炎引起的牙松动 。

    正确答案：
    解析：

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