狂犬病诊断要点

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。

正确答案: （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。

第5题：

试述腰椎结个的诊断要点及腰椎结核与腰椎肿瘤的鉴别诊断要点。

正确答案:诊断要点：
（1）多数有与结核病人接触史或过去有肺结核钙化灶；
（2）有低热、盗汗、精神食欲差、血沉差；
（3）腰痛有固定的压痛部位，重者腰棘突后凸；
（4）弯腰活动受限，拾物实验阳性；
（5）两髂窝可触及包块；
（6）X线显示：椎体破坏椎间隙变窄，且有椎旁脓肿。
鉴别诊断要点：
1、腰椎结核：
（1）病史长；
（2）下地腰痛重，卧床痛轻；
（3）有两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎体破坏有死骨，椎间隙变窄，有椎旁脓肿；
（5）硷性磷酸梅正常。
2、腰椎体肿瘤：
（1）病史短发展快；
（2）持续性疼，夜间重；
（3）无两髂窝包块；
（4）X线片的特点：腰椎椎体破坏，椎间隙不变窄，无椎旁脓肿；
（5）碱性磷酸酶增高。

第6题：

可用血凝抑制试验诊断的水貂疾病是（）

• A、狂犬病
• B、大肠杆菌病
• C、水貂阿留申病
• D、水貂病毒性肠炎
• E、水貂伪狂犬病

正确答案:D

第7题：

简述狂犬病的临床诊断病例和确诊病例诊断标准。

正确答案: 1.临床诊断病例：流行病学史（犬猫或其它宿主动物致伤史）伴下列之一：
（1）愈合咬伤伤口或伤口周围感觉异常，麻，痒，痛，蚁走感，出现烦燥，恐惧，兴奋，对外界刺激如风、水、声、光等异常敏感。
（2）恐水症状伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心率快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）。
2、确诊病例：临床诊断病例有下列情况之一：
（1）发病第1周内取唾液，鼻咽洗液，角膜印片，皮肤切片，用荧光抗体染色，狂犬病毒抗原阳性。
（2）存活1周以上者做血清中和试验或补体结合试验，抗体效价上升，如接种过狂犬病疫苗，中和抗体效价超过1：5000。
（3）死亡后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性或脑组织内检测到内基氏小体。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是（）

A主要传染源为狂犬

B狂犬病毒主要通过病兽咬伤侵入人体

C人群普遍易感

D目前已有特效疗法

D
略

第15题：

筋膜间隙综合征的诊断要点及治疗要点有哪些？

正确答案:诊断要点：
1、该病诊断贵在"早"字，患肢有外伤史，普遍肿胀并有剧烈疼痛。
2、筋膜间隙触之张力增高，并有明显压痛。
3、肌肉活动障碍，在前臂表现为手指伸屈障碍，小腿表现为足趾背屈及跖屈障碍。
4、筋膜间隙内肌肉被动牵拉疼痛。
5、通过间隙的神经干的功能障碍，感觉障碍早于运动障碍，具备上述2，3，4三条即可诊断。治疗要点：（1）非手术保守疗法要慎重，主张早期切开减压，对于该病主张宁可失之于切开过早，而不可失之于延误。（2）对于可疑该病者，宁可切开，不可失之于观察。应广泛切开各筋膜，使之压力充分释放。
（3）术后创面处理可采用延期缝合或植皮消灭创面。

第16题：

论述狂犬病的检疫要点。

正确答案: （1）流行特点：哺乳动物、鸟类和人均易感，犬科猫科最易感。病犬和带毒犬是主要传染源，带毒野生动物和蝙蝠是重要传染源和储存宿主。
1.病毒分布于患病动物唾液、血液、尿及乳汁。
2.主要靠直接接触传播，咬伤感染发病最常见，也可由损伤皮肤粘膜接触病畜唾液感染，还可经呼吸道、消化道和胎盘感染。
3.全年均可发生，但夏、秋季发病较多，冬季发病较少。常呈散发。
（2）临床症状
1.潜伏期长短不一，最短8d，最长可达数月至1年以上，一般情况为20-60d。
2.临床症状分为狂暴型和麻痹型。
3.狂暴型可分为三期：
①前驱期：1-2d精神沉郁，常躲在暗处，不听呼唤，喜食异物，对外界刺激反应异常，易兴奋。喉头麻痹，吞咽困难，唾液增多。
②兴奋期：2-4d狂暴，长时间在野外奔跑，行为凶猛，攻击人畜或自咬四肢。此时狂暴和沉郁交替，肌肉痉挛，下颌麻痹，吠声嘶哑，口流涎液，见水极度恐惧。
③麻痹期：1-2d下颌下垂，舌脱出口外，流涎。不久后躯及四肢麻痹，卧地不起。终因呼吸麻痹，全身衰竭而死亡。
麻痹型：麻痹症状为主，兴奋期极短。从头部肌肉开始麻痹，吞咽困难、流涎、张口，卧地不起和恐水等，2-4d死亡。
（3）病理变化
1.无特异变化，体表有外伤或擦伤。口腔和咽喉黏膜充血、出血或糜烂，胃内空虚或有异物，胃肠黏膜充血、出血。骨骼肌变性。脑及脑膜肿胀、充血和出血。
2.组织学病变：非化脓性脑炎和神经炎。大脑海马角、小脑和延脑的神经细胞胞浆和唾液腺神经节细胞核内见嗜酸性包涵体。神经细胞变性、坏死，神经胶质细胞增生，血管周围有明显血管套。
（4）实验室检验
①包涵体检查
②荧光抗体检查
③酶标抗体检查
检测病料中病毒或血清抗体
④其他
琼脂扩散试验、中和试验、CFT、核酸探针技术、PCR等。

第17题：

简述诊断颅底骨折的要点及其X线诊断要点。

正确答案: 颅底骨折不少是颅顶骨折线向颅底延伸所致，单纯颅底骨折的诊断较困难，宜注意颅底骨折的间接征象。
（1）鼻旁窦混浊或积液：额窦和筛窦混浊积液提示前颅底骨折，蝶窦混浊积液提示中颅窝底骨折，乳突气房混浊提示岩骨骨折。
（2）颅内积气和脑脊液漏：提示颅底鼻旁窦和乳突部位骨折伴有局部脑膜撕裂损伤。
（3）鼻咽腔顶部软组织肿胀增厚：提示中颅窝底骨折。但需注意，上述征象缺乏时，并不能排除颅底骨折的可能性

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：