请简述空腹血糖（FBG）检测的参考值以及临床意义
题目
请简述空腹血糖（FBG）检测的参考值以及临床意义
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第1题：
请简述血清肌酐的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。 -
第2题：
请简述高密度脂蛋白（HDL）的参考值以及临床意义
正确答案: （一）参考值
1.1.03～2.07mmol/L；合适水平：＞1.04mmol/L；减低：≤0.91mmol/L。
2.电泳法：30%～40%。
（二）临床意义
1.HDL增高：HDL增高对防止动脉粥样硬化，预防冠心病发生有重要作用，HDL与TG呈负相关，也与冠心病的发病呈负相关。HDL增高还见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
2.HDL减低：见于动脉粥样硬化，急性感染，糖尿病，慢性肾衰竭，肾病综合征及应用雄激素，β-受体阻滞剂和黄体酮等药物。 -
第3题：
请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。 -
第4题：
请简述免疫球蛋白M，以及免疫球蛋白M检测的参考值和临床意义
正确答案: 免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM），是初次免疫应答反应中的Ig，不论是在个体发育中还是机体受到抗原刺激后，IgM都是最早出现的抗体。IgM是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%～10%。IgM具有强的凝集抗原的能力。天然同族凝聚素（抗A、抗B）、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。
［参考值］成人：0.5～2.6g/L。
［临床意义］
1）生理性变化从孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10%，随年龄的增加而增高，8～16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。由于IgM是初次免疫应答中的Ig，因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，表示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。
降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天发生免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。 -
第5题：
请简述免疫球蛋白G检测的参考值以及临床意义
正确答案: 免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%，属再次免疫应答抗体，即机体再次感染的重要抗体。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是唯一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
［参考值］7.0～16.6g/L
［临床意义］
1）生理性变化胎儿出生前可从母体获得IgG，在孕期22～28周间，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，到第3、4月胎儿血IgG降至最低，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：IgG增高是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿关节炎等；单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤（MM）等。
降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG浓度降低。 -
第6题：
请简述血糖葡萄糖耐量试验的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值，位于7.8~8.9mmol/L（140~160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值，每次尿糖均为阴性。
［临床意义］其意义是：
①糖尿病的诊断；
②糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
③葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛B细胞瘤。 -
第7题：
问答题请简述血糖、血脂检测的参考值以及临床意义正确答案： （一）空腹血糖检测
1.参考值葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
2.临床意义
（1）空腹血糖增高：生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
病理性增高见于：
①各型糖尿病；
②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等；
③应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等；④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等；
⑤肝脏和胰腺疾病，如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等；
⑥其他，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
（2）空腹血糖减低：血糖低于3.9mmol／L为血糖减低，血糖低于2.8mmol／L为低血糖症。生理性减低见于饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。
病理性减低见于：
①胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；
④急性乙醇中毒；
⑤先天性糖原代谢酶缺乏，如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病等；
⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等；
⑦非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；
⑧特发性低血糖。
（二）血清脂质检测
1.总胆固醇（TC.
（1）参考值：合适水平：<5.20mmol／L；边缘水平：5.23～5.69mmol／L；升高：>5.72mmol／L。
（2）临床意义：
总胆固醇增高见于：
①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；
③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；
④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等。
总胆固醇减低见于：
①甲状腺功能亢进症；
②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
2.甘油三酯（TG）
（1）参考值：0.56～1.70mmol/L；合适水平：≤1.70mmol／L；升高：>1.70mmol/L。
（2）临床意义：
甘油三酯增高见于：
①冠心病；
②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。
甘油三酯减低见于：
①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症；
②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
（三）血清脂蛋白检测
1.高密度脂蛋白（HDL）
（1）参考值：1.03～2.07mmol／L；合适水平：>1.04mmol／L；减低：≤0.91mmol／L。
（2）临床意义：
高密度脂蛋白增高见于：
①对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用；
②可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
高密度脂蛋白减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。
2.低密度脂蛋白（LDL）
（1）参考值：合适水平：≤3.12mmol／L；边缘水平：3.15～3.16mmol／L；升高：>3.64mmol／L。
（2）临床意义；
低密度脂蛋白增高见于：
①判断发生冠心病的危险性；
②其他如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等。
低密度脂蛋白减低见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述空腹血糖（FBG）检测的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
2.临床意义
（1）FBG增高：FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时称空腹血糖过高；FBG增高超过7.0mmol／L时称为高血糖症。根据FBG水平将高血糖症分为3度：FBG7.0～8.4mmol／L为轻度增高；FBG8.4～10.1mmol／L为中度增高；FBG大于10.1mmol／L为重度增高。FBG超过9.0mmol／L（肾糖阈）尿糖即可呈阳性。
1）生理性增高：餐后1～2小时，高糖饮食，剧烈运动，情绪激动等。
2）病理性增高：各型糖尿病；内分泌疾病如甲亢、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等；应激性因素如颅内压增高、颅脑损伤、心肌梗死等；药物影响如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等；肝脏和胰腺疾病如严重的肝病、坏死性胰腺炎等；其他如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉、缺氧等。
（2）FBG减低：FBG低于3.9mmol／L为血糖减低，当FBG低于2.8mmol／L称为低血糖症。
1）生理性减低：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期等。
2）病理性减低：胰岛素过多如胰岛素用量过大，口服降糖药，胰岛B细胞增生或肿瘤等；对抗胰岛素的激素分泌不足如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；肝糖原贮存缺乏如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；急性乙醇中毒；先天性糖原代谢酶缺乏如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病；消耗性疾病如严重营养不良、恶病质等；非降糖药影响如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；特发性低血糖。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题空腹血糖(FBG)检测正确答案：解析： -
第10题：
问答题请简述免疫球蛋白G检测的参考值以及临床意义正确答案： 免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%，属再次免疫应答抗体，即机体再次感染的重要抗体。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是唯一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
［参考值］7.0～16.6g/L
［临床意义］
1）生理性变化胎儿出生前可从母体获得IgG，在孕期22～28周间，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，到第3、4月胎儿血IgG降至最低，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：IgG增高是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿关节炎等；单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤（MM）等。
降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG浓度降低。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题请简述血糖葡萄糖耐量试验的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值，位于7.8~8.9mmol/L（140~160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值，每次尿糖均为阴性。
［临床意义］其意义是：
①糖尿病的诊断；
②糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
③葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛B细胞瘤。解析： 暂无解析 -
第12题：
请简述免疫球蛋白A的种类，以及免疫球蛋白A检测的参考值和临床意义
正确答案: 免疫球蛋白A（immunoglobulinA，IgA）分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA）两种。
前者占血清总Ig的10%～15%，后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液、母乳、鼻腔分泌液、支气管分泌液及胃肠道分泌液。SIgA由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成，SIgA浓度变化与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。
［参考值］成人血清IgA为0.7～3.5g/LSlgA唾液平均为0.3g/L泪液为30～80g/L初乳平均为5.06g/L粪便平均为1.3g/L
［临床意义］
1）生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化：
增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。
降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。 -
第13题：
请简述血糖：空腹血糖的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
［临床意义］
1）增高
①糖尿病；
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2）降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
③严重的肝脏疾病；
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。 -
第14题：
请简述血糖、血脂检测的参考值以及临床意义
正确答案: （一）空腹血糖检测
1.参考值葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
2.临床意义
（1）空腹血糖增高：生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
病理性增高见于：
①各型糖尿病；
②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等；
③应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等；④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等；
⑤肝脏和胰腺疾病，如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等；
⑥其他，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
（2）空腹血糖减低：血糖低于3.9mmol／L为血糖减低，血糖低于2.8mmol／L为低血糖症。生理性减低见于饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。
病理性减低见于：
①胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；
④急性乙醇中毒；
⑤先天性糖原代谢酶缺乏，如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病等；
⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等；
⑦非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；
⑧特发性低血糖。
（二）血清脂质检测
1.总胆固醇（TC.
（1）参考值：合适水平：<5.20mmol／L；边缘水平：5.23～5.69mmol／L；升高：>5.72mmol／L。
（2）临床意义：
总胆固醇增高见于：
①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；
③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；
④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等。
总胆固醇减低见于：
①甲状腺功能亢进症；
②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
2.甘油三酯（TG）
（1）参考值：0.56～1.70mmol/L；合适水平：≤1.70mmol／L；升高：>1.70mmol/L。
（2）临床意义：
甘油三酯增高见于：
①冠心病；
②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。
甘油三酯减低见于：
①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症；
②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
（三）血清脂蛋白检测
1.高密度脂蛋白（HDL）
（1）参考值：1.03～2.07mmol／L；合适水平：>1.04mmol／L；减低：≤0.91mmol／L。
（2）临床意义：
高密度脂蛋白增高见于：
①对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用；
②可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
高密度脂蛋白减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。
2.低密度脂蛋白（LDL）
（1）参考值：合适水平：≤3.12mmol／L；边缘水平：3.15～3.16mmol／L；升高：>3.64mmol／L。
（2）临床意义；
低密度脂蛋白增高见于：
①判断发生冠心病的危险性；
②其他如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等。
低密度脂蛋白减低见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。 -
第15题：
请简述总胆固醇（TC）的参考值以及临床意义
正确答案: （一）参考值
1.合适水平：＜5.2mmol／L。
2.边缘水平：5.23～5.69mmol／L。
3.升高：＞5.72mmol／L。
（二）临床意义
1.TC增高：
见于：①动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症，阻塞性黄疸，甲状腺功能减退症，类脂性肾病，肾病综合征，糖尿病等；
③长期吸烟，饮酒，精神紧张，血液浓缩等；
④应用某些药物如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等。
2.TC减低：
见于：①甲亢；
②严重的肝脏疾病如肝硬化、急性重型肝炎；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。 -
第16题：
请简述丙型肝炎病毒(HCV)标志物的参考值以及临床意义
正确答案: 1.丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA.测定：
（1）参考值：斑点杂交法和RT-PCR法：阴性。
（2）临床意义：
阳性结果：
①HCV感染的早期诊断，HCV-RNA阳性提示HCV复制活跃，传染性强；转阴提示HCV复制抑制，预后较好。
②动态观察HCV-RNA和抗-HCV的变化，可作为预后判断和干扰素等药物疗效的评价指标。2.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）检测
（1）参考值：ELISA和RIA法：阴性。
（2）临床意义：
阳性结果：
①抗-HCV阳性是有传染性的标志，_并不是保护性抗体；
②慢性丙型肝炎时，抗-HCV的阳性率约为70%～80%，故阴性者不能排除患丙型肝炎的可能；
③IgM主要用于早期诊断，持续阳性可作为发展为慢性肝炎的指标，或提示病毒持续存在，并有复制能力；
④IgG阳性提示有HCV感染，不能作为早期诊断指标。 -
第17题：
请简述血小板检测的参考值以及临床意义
正确答案: 1.血小板计数（PC.：参考值（100～300）×109／L。
2.临床意义
（1）血小板减少：PC低于100×109／L称血小板减少。见于血小板生成障碍如再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病等；血小板破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤等；血小板分布异常如脾肿大等。
（2）血小板增多：血小板数超过400×109／L为血小板增多。原发性增多见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等；反应性增多见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者等。 -
第18题：
问答题请简述免疫球蛋白M，以及免疫球蛋白M检测的参考值和临床意义正确答案： 免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM），是初次免疫应答反应中的Ig，不论是在个体发育中还是机体受到抗原刺激后，IgM都是最早出现的抗体。IgM是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%～10%。IgM具有强的凝集抗原的能力。天然同族凝聚素（抗A、抗B）、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。
［参考值］成人：0.5～2.6g/L。
［临床意义］
1）生理性变化从孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10%，随年龄的增加而增高，8～16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。由于IgM是初次免疫应答中的Ig，因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，表示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。
降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天发生免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题请简述免疫球蛋白A的种类，以及免疫球蛋白A检测的参考值和临床意义正确答案： 免疫球蛋白A（immunoglobulinA，IgA）分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA）两种。
前者占血清总Ig的10%～15%，后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液、母乳、鼻腔分泌液、支气管分泌液及胃肠道分泌液。SIgA由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成，SIgA浓度变化与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。
［参考值］成人血清IgA为0.7～3.5g/LSlgA唾液平均为0.3g/L泪液为30～80g/L初乳平均为5.06g/L粪便平均为1.3g/L
［临床意义］
1）生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化：
增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。
降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题请简述尿常规检测查的参考值以及临床意义正确答案： （一）一般性状
1.尿量
（1）参考值：正常成人尿量为1000～2000ml／24h。
（2）临床意义：尿量增多指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
①暂时性多尿：可见于水摄入过多、应用利尿剂和某些药物等；
②内分泌疾病：如糖尿病、尿崩症等；
③肾脏疾病等。
尿量减少指尿量低于400ml／24h或17ml/h，称为少尿；而低于100ml／24h，则称为无尿。
①肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他原因引起的有效血容量减少等；
②肾性少尿：各种肾脏实质性改变可导致少尿；
③肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫等。
2.尿液外观正常新鲜尿液清澈透明，因食物、药物等影响，尿液可呈淡黄色或深黄色。
①血尿：每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
②血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。
③胆红素尿：尿液呈豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
④脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。
⑤乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。
3.尿液气味尿液的气味主要来自尿液中的酸性物质。有机磷中毒者，尿带蒜臭味，糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味，苯丙酮尿症者尿有鼠臭味。
4.尿液酸碱度（pH）
（1）参考值：pH约6.5，波动在4.5～8.0之间。
（2）临床意义：尿pH降低主要见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。尿pH增高主要见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。
5.尿液比重在4℃条件下，尿液与同体积水的重量比。
（1）参考值：1.015～1.025之间，晨尿最高，一般大于1.020，婴幼儿尿比重偏低。
（2）临床意义：尿比重增高主要见于肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比重降低主要见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。
（二）化学检查
1.尿蛋白
（1）参考值：尿蛋白定性试验阴性；定量试验0～80mg/24h。
（2）临床意义：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称为蛋白尿。生理性蛋白尿：见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等。
病理性蛋白尿：
①肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等；
②肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属（如汞、镉）中毒；
③混合性蛋白尿：见于糖尿病、系统性红斑狼疮等；
④溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血，挤压综合征等；
⑤假性蛋白尿：见于膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。
2.尿糖
（1）参考值：尿糖定性试验阴性，定量为0.56～5.0mmol／24h尿。
（2）临床意义：
血糖增高性糖尿：
①糖尿病最为常见；
②其他使血糖升高的内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等均可出现糖尿，又称为继发性高血糖性糖尿；
③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。
血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，由于肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。
暂时性糖尿：①超过肾阈值的生理性糖尿，如短时间内摄入大量糖，或静注大量葡萄糖后；
②应激性糖尿，见于强烈的精神刺激、颅脑外伤、急性脑血管疾病等疾病。
假性糖尿：尿中很多物质具有还原性，如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林、黄连、大黄等，可使班氏定性试验出现假阳性反应。
3.尿酮体β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。
（1）参考值：阴性。
（2）临床意义：糖尿病性酮尿，常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。
非糖尿病性酮尿：见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等。
4.尿胆红素与尿胆原
（1）参考值：尿胆红素定性阴性，定量≤2mg/L；尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg／L。
（2）临床意义：
尿胆红素增高见于：
①急性黄疸性肝炎，阻塞性黄疸；
②门脉周围炎，纤维化及药物所致的胆汁淤积；
③先天性高胆红素血症等。
尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆原减少见于阻塞性黄疸。
（三）尿沉渣显微镜检测
1.细胞
（1）红细胞
1）参考值：玻片法平均0～3个／HP，定量检查0～5个/μl。
2）临床意义：尿沉渣镜检红细胞>3个／HP，称为镜下血尿。见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎等。
（2）白细胞和脓细胞
1）参考值：玻片法平均0～5个／HP，定量检查0～10个/μl。
2）临床意义：增多见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。
（3）上皮细胞：增多见于泌尿系感染。
2.管型
（1）透明管型：偶见于健康人；剧烈运动、高热、心功能不全时，可见少量；肾实质病变时，明显增多。
（2）细胞管型：见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、高热、金属（镉、汞、铋）中毒等。
（3）颗粒管型：见于慢性肾炎、急性肾炎后期等。
（4）脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。
（5）蜡样管型：见于慢性肾炎晚期、肾衰竭等。
提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。
3.结晶体一般临床意义较小。若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时，应怀疑有泌尿系结石的可能。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请简述血糖：空腹血糖的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
［临床意义］
1）增高
①糖尿病；
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2）降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
③严重的肝脏疾病；
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。解析： 暂无解析