病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹

题目

病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常。 请简述该病症的诊断依据？

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1.重症中暑伴循环衰竭时A、皮肤黏膜青紫B、皮肤发黑C、皮肤潮红D、皮肤黏膜苍白E、皮肤黏膜樱桃红色

2.共用题干 患者，女性，55岁。主诉头痛、发热、皮肤瘙痒、全身酸痛、疲乏无力、口干、恶心呕吐。查体：面色潮红、皮肤干燥、发烫，听诊呼吸音粗糙，体温38.5℃，查阅已往病历获知其有心脏病史。不属于主观资料的信息是A:呼吸音粗糙B:头痛C:口干D:畏寒E:皮肤瘙痒

3.病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦缓（）A、休克B、发热C、洋地黄中毒D、甲亢E、情绪激动

4.共用题干 患者，女性，55岁。主诉头痛、发热、皮肤瘙痒、全身酸痛、疲乏无力、口干、恶心呕吐。查体：面色潮红、皮肤干燥、发烫，听诊呼吸音粗糙，体温38.5℃，查阅已往病历获知其有心脏病史。护理评估收集资料时，下列方法没有涉及的是A:视觉观察B:嗅觉观察C:听觉观察D:查阅病人病历E:会谈

参考答案和解析
正确答案:诊断依据
1）发热，呈稽留热，无咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；
2）结膜充血、皮肤潮红，局部皮肤黏膜有出血点等毛细血管损害表现；
3）全身酸痛、头痛等全身中毒症状，尚伴有食欲减退等胃肠道症状；
4）血压较低，尿量减少，考虑有进入低血压休克期可能；
5）实验室检查白细胞很高，淋巴细胞为主（可进一步检查异形淋巴细胞）；
6）偶感腰痛，肾区叩击痛、尿常规蛋白很高，提示肾脏损害。
7）有鼠类接触史。
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  • 第1题：

    病历摘要：患者男性，20岁。深度烧伤60％，伴呼吸道烧伤2小时。平时心肺功能无异常。应采取的治疗措施合适（）

    • A、输液
    • B、导尿
    • C、气管切开
    • D、吸氧
    • E、削痂，植皮

    正确答案:A,B,C,D

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降？（）

    • A、巧克力
    • B、腹水
    • C、妊娠
    • D、运动
    • E、戒烟

    正确答案:A,B,C

  • 第3题：

    病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据


    正确答案:诊断：1、胆囊结石；
    2、左肾囊肿。
    诊断依据：
    1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
    2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。

  • 第4题：

    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断：（）

    • A、肝脾肿大
    • B、皮肤结节
    • C、头痛、呕吐
    • D、胸骨下段压痛
    • E、齿龈肿胀

    正确答案:D

  • 第5题：

    病历摘要：患者男性，20岁。深度烧伤60％，伴呼吸道烧伤2小时。平时心肺功能无异常。烧伤后代谢性酸中毒的原因（）

    • A、能量代谢亢进
    • B、组织低灌注
    • C、肾功能下降
    • D、缓冲碱减少
    • E、大量输液

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。急性白血病的主要临床特征是：（）
    A

    发热

    B

    呕吐

    C

    贫血

    D

    出血白

    E

    白血病细胞浸润脏器的表现


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。哪些因素可导致LES压力下降？（）
    A

    巧克力

    B

    腹水

    C

    妊娠

    D

    运动

    E

    戒烟


    正确答案： D,B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，67岁，拟行胆总管切开T引流手术，围手术期患者关于心脏方面问题下列哪种情况可出现窦缓（）
    A

    休克

    B

    发热

    C

    洋地黄中毒

    D

    甲亢

    E

    情绪激动


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，20岁。深度烧伤60％，伴呼吸道烧伤2小时。平时心肺功能无异常。应采取的治疗措施合适（）
    A

    输液

    B

    导尿

    C

    气管切开

    D

    吸氧

    E

    削痂，植皮


    正确答案： A,D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常。 请简述该病症的诊断依据？

    正确答案： 诊断依据
    1）发热，呈稽留热，无咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状；
    2）结膜充血、皮肤潮红，局部皮肤黏膜有出血点等毛细血管损害表现；
    3）全身酸痛、头痛等全身中毒症状，尚伴有食欲减退等胃肠道症状；
    4）血压较低，尿量减少，考虑有进入低血压休克期可能；
    5）实验室检查白细胞很高，淋巴细胞为主（可进一步检查异形淋巴细胞）；
    6）偶感腰痛，肾区叩击痛、尿常规蛋白很高，提示肾脏损害。
    7）有鼠类接触史。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    发热持续期时可出现（）
    A

    皮肤苍白。

    B

    皮肤潮红。

    C

    皮肤干燥。

    D

    鸡皮现象。


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）
    A

    膈肌脚

    B

    食管生理性狭窄

    C

    膈食管韧带

    D

    His角

    E

    食管裂孔疝


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，多次心电图检查正常。下列哪些是食管抗反流屏障？（）

    • A、膈肌脚
    • B、食管生理性狭窄
    • C、膈食管韧带
    • D、His角
    • E、食管裂孔疝

    正确答案:A,C,D

  • 第14题：

    发热老年人在退热期的临床表现是（）。

    • A、发冷、皮肤潮红
    • B、头痛、皮肤发绀
    • C、寒战、皮肤干燥
    • D、出汗、皮肤潮湿

    正确答案:D

  • 第15题：

    病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）

    • A、代谢系统
    • B、神经肌肉系统
    • C、皮肤
    • D、血管
    • E、血液系统

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第16题：

    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状。急性白血病的主要临床特征是：（）

    • A、发热
    • B、呕吐
    • C、贫血
    • D、出血白
    • E、白血病细胞浸润脏器的表现

    正确答案:A,C,D,E

  • 第17题：

    问答题
    病历摘要：男性，45岁，较胖，单位体检，无明确不适。血脂增高。请简要说明该病例的诊断及诊断依据

    正确答案： 诊断：1、胆囊结石；
    2、左肾囊肿。
    诊断依据：
    1、胆囊腔内强回声光点聚集成堆，后伴声影，改变体位可移动。
    2、左肾实质上部圆形无回声区，边界清，后方回声增强。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    病历摘要男性，59岁。项部皮肤硬肿、疼痛伴发热4天。患者独自谋生，无暇洗澡，4天前项部衣领摩擦部位开始出现局部皮肤硬肿、疼痛，继而皮肤硬肿范围逐渐增大，疼痛加剧，伴畏寒、发热、全身乏力。发病以来食欲欠佳，大小便正常，睡眠差，体重无明显减轻。既往史：有糖尿病史15年。无药物过敏及手术史。无烟酒嗜好。查体：T39.5℃，P106次／分，R22次／分，BP135/85mmHg。体胖，神志清楚，巩膜无黄染，心肺、腹、脊柱四肢检查未见异常。项部可见约5cm×4cm椭圆形皮肤隆起区，色暗红，中央呈紫褐色，表面多处脓点。颈部两侧可触及数枚肿大淋巴结，触痛。辅助检查：血WBC25.0×109／L，N0.90，Hb120g/L，PLT240×109/L。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 初步诊断及诊断依据
    初步诊断：
    1.项部痈
    2.糖尿病（2型）
    诊断依据：
    1.病史：（1）有糖尿病史。（2）项部皮肤硬肿、疼痛伴畏寒、发热，全身乏力。
    2.查体：项部椭圆形皮肤隆起区，色暗红，表面多处脓点。颈部两侧触及肿大淋巴结，触痛。
    3.辅助检查：白细胞计数和中性粒细胞比例升高（WBC25.0×109／L，N0.90）。
    鉴别诊断
    1.疖或疖病。
    2.急性蜂窝织炎。
    进一步检查
    1.血生化、血糖。
    2.脓液细菌培养+药敏。
    治疗原则
    1.抗生素治疗。
    2.控制血糖。
    3.手术治疗：麻醉下行"+"或"++"形切开。
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    病例摘要：女性，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3日上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是（）。
    A

    B超

    B

    CT

    C

    MRI

    D

    PTC

    E

    ERC


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状下列哪项表现最有助于急性白血病的诊断（）。
    A

    肝脾肿大

    B

    皮肤结节

    C

    头痛、呕吐

    D

    胸骨下段压痛

    E

    齿龈肿胀


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者，男性，36岁，因“皮肤紫纹伴头痛2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现皮肤紫纹，见于背部、双侧腹股沟，未见皮肤破损溃烂，伴头痛，多见于激动时，无头晕、恶心、呕吐。既往体健，无长期服药史。体检：身高162cm，体重80kg，血压145/95mmHg。以下哪种或哪几种疾病是应该考虑的？（）
    A

    单纯性肥胖

    B

    Addison病

    C

    Cushing反应

    D

    Cushing综合征

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    Cushing病


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    病历摘要：青年男性，突然出现高热衰竭、出血症状急性白血病的主要临床特征是（）。
    A

    发热

    B

    呕吐

    C

    贫血

    D

    出血

    E

    白血病细胞浸润脏器的表现


    正确答案： E,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    发热过程的体温下降期可出现（）
    A

    皮肤苍白。

    B

    皮肤潮红。

    C

    皮肤干燥。

    D

    鸡皮现象。


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第24题：

    多选题
    病历摘要：男性，62岁，主因刺激性咳嗽、血痰伴四肢关节疼痛一月入院。胸片示右肺门阴影增大，纵隔增宽，右上肺不张。肺癌的肺外表现除骨关节痛系统外还包括：（）
    A

    代谢系统

    B

    神经肌肉系统

    C

    皮肤

    D

    血管

    E

    血液系统


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

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