流行性感冒

1.概念 流行性感冒简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，具有高度传染性。流感的临床特点为急剧起病，全身中毒症状明显，而呼吸道症状相对较轻。
2．病原学 流感病毒属正黏科病毒，多呈球形，直径80～120nm含单链RNA。根据其内部和外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙3型。其核心为单链核糖核酸蛋白，有型特异性。外层为双层脂质，其上有两种主要的表面糖蛋白，即血凝集素(HA)和神经氨酸苷酶(NA)，两者均有亚型和株的特异性和免疫原性。H抗体为中和抗体，有预防作用，N抗体能抑制病毒由细胞释放，减少传染性。流感病毒可分为甲(A)、乙(B)或丙(C)型，同型病毒又区分为若干亚型。目前全世界主要流行株为甲3(H3N2)和新甲1(H1N1)。
流感病毒最大的特点是易于发生变异，最常见于甲型。流感病毒不耐热，100℃1分钟即被灭活。对紫外线及常用消毒剂，如乙醚、甲醛、升汞、氯等均敏感。但耐低温及干燥，真空干燥下或-20℃以下可较长期保存。在自然条件下，B、C两型仅对人致病，而A型对人和猪、马和禽类均致病。
3．流行病学
(1)传染源 主要是患者、隐性感染者。
(2)传播途径 主要经呼吸道空气飞沫传播。
(3)人群易感性 人群普遍易感，病后免疫力不持久，亚型之间无交叉免疫。病毒变异后，人群重新易感而反复发病。
(4)流行特征 流感病毒传染性强，特别是甲型流感，常引起大流行，多发生于冬季，主要发生于人群聚集的地方，流行后人群获得一定的免疫力。乙型流感常引起局部小流行。丙型流感多为散发感染。
4．病理 单纯流感的病变主要为上中呼吸道柱状上皮细胞的变性、坏死和脱落，约2周后恢复。流感病毒性肺炎的病变特征为肺充血水肿，呈暗红色，气管与支气管内有血性分泌物。如继发细菌感染，则可呈化脓性炎症。

1．流行病学资料 流感多发季节或该地区有流感流行，有明确流感患者接触史或属群体发病者之一。
2．临床表现 突发高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显等全身中毒症状重而呼吸道症状较轻。
3．实验室检查 白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增加；并发细菌感染时白细胞及中性粒细胞增多。
4．确诊靠分离到病毒。