1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。食物中毒应采集哪些样品？
题目
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。食物中毒应采集哪些样品？
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第1题：
某大学有数百名学生突然去校医院看病，主要症状为腹痛、腹泻(一般每天5～8次)，体温升高多在38。C以上。经调查，发病者中午都在学校食堂用餐，中午没有在食堂用餐者，没有发病。初步估计为食物中毒引起的暴发，如果派你去调查处理这次暴发，那么你需要采集的样品不包括下列哪项
A.剩余的各种食物
B.病人的呕吐物、粪便、血液、尿液
C.食品加工用具、容器
D.未发病同学的进食样品
E.食品加工人员手拭子
正确答案：D
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第2题：
某地5所乡镇小学和幼儿园，有473人在课间饮用了由某牛奶公司生产的批号为：20010412的消毒牛奶或牛奶饮料，于当天先后有88人发病。年龄最小4岁，最大的11岁，潜伏期最短2h，最长的11.5h，平均3.5h。停止饮用上述牛奶饮料后，发病很快停止，中毒患者以恶心、呕吐为主要症状，呕吐一般为3～4次，最多达数十次，部分病人有腹痛，仅2人有轻度腹泻，不发烧或有低热，经对症治疗后，病情迅速得到好转；所有病人于2天内痊愈无死亡病例。
简述这种病原物进入牛奶的可能途径有哪些？答案：解析：①挤奶前的感染，奶牛患化脓性乳腺炎或禽畜局部化脓时，对肉体其他部位的污染；②牛奶在加工前本身带菌，或在加工过程中受到了污染。 -
第3题：
某地5所乡镇小学和幼儿园，有473人在课间饮用了由某牛奶公司生产的批号为：20010412的消毒牛奶或牛奶饮料，于当天先后有88人发病。年龄最小4岁，最大的11岁，潜伏期最短2h，最长的11.5h，平均3.5h。停止饮用上述牛奶饮料后，发病很快停止，中毒患者以恶心、呕吐为主要症状，呕吐一般为3～4次，最多达数十次，部分病人有腹痛，仅2人有轻度腹泻，不发烧或有低热，经对症治疗后，病情迅速得到好转；所有病人于2天内痊愈无死亡病例。
简述防止该类病原污染食品的措施。答案：解析：①防止金黄色葡萄球菌污染食品
防止带菌人群对各种食物的污染：定期对生产加工人员进行健康检查，患局部化脓性感染（如疥疮、手指化脓等）、上呼吸道感染（如鼻窦炎、化脓性肺炎、口腔疾病等）的人员要暂时停止其工作或调换岗位。
防止金黄色葡萄球菌对奶及其制品的污染：如牛奶厂要定期检查奶牛的乳房，不能挤用患化脓性乳腺炎的牛奶；奶挤出后，要迅速冷至－10℃以下，以防毒素生成、细菌繁殖。奶制品要以消毒牛奶为原料，注意低温保存。
对肉制品加工厂，患局部化脓感染的禽、畜尸体应除去病变部位，经高温或其他适当方式处理后进行加工生产。
②防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成
应在低温和通风良好的条件下贮藏食物，以防肠毒素形成；在气温高的春夏季，食物置冷藏或通风阴凉地方也不应超过6小时，并且食用前要彻底加热。 -
第4题：
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。食物中毒调查报告的主要内容。
正确答案: 3.食物中毒调查报告的主要内容：
（1）食物中毒发生经过；
（2）临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况；
（3）分析和结论（引起中毒的食品，致病因素，中毒暴发的原因与条件，检验结果，最后诊断）；
（4）控制和预防措施。 -
第5题：
某市举行大型运动会，有1000人参加。7月11日晚上6时左右900人食用了由一家饮食服务中心提供的盒饭，食谱为：烤鸡、咸菜肉丝、咸蛋、红烧牛肉、冬瓜、米饭。部分进餐人员反映咸蛋和红烧牛肉有异味。当晚9时至次日上午10时，先后有210人发病，主要出现腹痛、腹泻（1～7次/天，稀便或水样便，无黏液血便）等消化道症状，无发热和呕吐。经治疗，病人全部康复。可疑食物中毒样品的采集操作、储藏和运输过程中应注意什么？
正确答案: 可疑食物采样时应注意的问题：
（1）可疑食品中毒样品的采集操作中应注意无菌操作；
（2）储藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏。 -
第6题：
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。当你接到这起报告时，应采取哪些措施？
正确答案: 8.接到报告后，应采取的措施：
（1）及时报告上级卫生行政部门；
（2）对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；
（3）对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；
（4）对中毒场所的处理措施：根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施。 -
第7题：
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。请设计一份个案调查表（主要内容）。
正确答案: 4.个案调查表：
（1）被调查者的一般情况（姓名、性别、年龄、住址等）；
（2）发病情况（发病时间及主要症状等）及治疗情况；
（3）发病前24～48小时内食物摄入情况；
（4）临床及实验室检验结果；
（5）调查时间、调查地点、调查人。 -
第8题：
2006年9月29日上午10时，某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生多名，经询问情况，约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症状，该学校共有26个班，学生总数1237人，食堂仅提供课间餐，就餐时间为上午9：00，当天就餐人数为1062人，学生就餐场所为各班教室；出现症状的学生均集中在两个班级。该两个班共有学生88人，两个班级分设在不同楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为呕吐，多为2次-5次，个别出现腹痛，无腹痛、发热、头晕、四肢无力等症状。多数体温不升高。当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。食物中毒报告具体内容是什么？
正确答案: 发生中毒的单位、地址和事件：中毒人数、危重人数及死亡人数，主要中毒表现；可能引起中毒的食品；中毒发展的趋势及已经采取的措施和需要协调解决的问题。
经调查，9月29日课间餐扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮后用塑料盆盛装后放臵食堂就餐大厅内的就餐台上存放，至9月29日早上7时加入火腿、青豆、玉米，分锅炒制，于8时制作完成。 -
第9题：
问答题案例描述：2001年4月12日，某地三个乡镇所辖的5所小学和5所幼儿园的1176名学生中，有473人在课间饮用了由某牛奶公司生产的批号为20010412的消毒牛奶或橘味牛奶（以下称牛奶饮料），于当天先后有88人发病。发病学生中，年龄最小的4岁，最大的11岁。最短潜伏期2 h，最长11.5 h，潜伏期中位数为3.5 h。各小学、幼儿园停止学生饮用上述牛奶饮料后，发病很快停止，无发病余波。中毒患者以恶心、呕吐为主要症状，呕吐一般为3～4次，最多达数十次，部分病人有腹痛，仅2人有轻度腹泻，不发烧或有低热，经对症治疗后，病情迅速得到好转；所有病人于2天内痊愈，无死亡病例。 1.试判断最可能是何种食物中毒，判断的依据是什么? 2.简述这种病原物质进入牛奶的可能途径有哪些? 3.简述防止该类病原污染食品的措施正确答案：
1.试判断最可能是何种食物中毒,判断的依据是什么?
葡萄球菌肠毒素食物中毒。依据:潜伏期短、吐比泻重、一般不发烧。
2.简述这种病原物质进入牛奶的可能途径有哪些?
病原进入牛奶的途径:奶受污染、挤出的奶已带病原。
3.简述防止该类病原污染食品的措施。
防止措施:第一,防止金黄色葡萄球菌污染食品;第二,防止金黄色葡萄球菌肠毒素的生成。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病 。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心 。经治疗，病人全部康复 。问题：1．你对本次疫情的初步诊断及诊断依据 。2．采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点 。3．食物中毒调查报告的主要内容 。4．请设计一份个案调查表（主要内容） 。5．食物中毒应采集哪些样品？6．到达现场后，应进行的现场调查内容有哪些？7．你对这起疫情的初步诊断是什么？8．当你接到这起报告时，应采取哪些措施？9．请你针对本次疫情设计调查方案 。正确答案：解析： -
第11题：
问答题1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。食物中毒调查报告的主要内容。正确答案： 3.食物中毒调查报告的主要内容：
（1）食物中毒发生经过；
（2）临床和流行病学特点、治疗和病人预后情况；
（3）分析和结论（引起中毒的食品，致病因素，中毒暴发的原因与条件，检验结果，最后诊断）；
（4）控制和预防措施。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。正确答案： 2.采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中应注意：
（1）可疑食品采集过程中应注意无菌操作；
（2）样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存。解析： 暂无解析 -
第13题：
葡萄球菌食物中毒
2006年10月11日，某市某小学发生学生集体食物中毒，该校设6个年级共30个班，在校学生1482人，10月11日课间餐后，学校陆续有200余人因出现胃肠不适症状到市内10余家医院就诊治疗。大部分患者以恶心、剧烈反复呕吐、腹痛为首发症状。之后部分患者出现发热、腹泻伴有头晕、头痛等症状。患者经抗菌消炎等对症治疗后，病情显著好转，病程2~6d。答案：解析：(1)临床表现：患者以恶心、呕吐、腹痛为主要症状，部分有发热、头晕、头痛或腹泻症状。其中有呕吐症状的183人，呕吐次数1~12次/d，平均4次／d，以1~6次为主(79.8%)；腹泻58人，腹泻1～10次/d，平均3次/d，中位数为2次/d，以1～6次为主(96.6%)，以稀、水样便为主；发热69人。体温在37.5~39.5℃之间，中位数为38.1℃，以低、中等热度为主(91.3%)，伴少数(8.7％)高热病例；患者血常规显示白细胞升高，中性粒细胞比例增高。
(2)实验室检查：在采集的患者肛拭、呕吐物、学校及配送公司留样食品、工具棉拭等样品中，18份样品检出金黄色葡萄球菌，检出率为8.6％。其中学校11日留样的2份红豆糕（课间餐）、1份米饭（中餐），公司11日留样的1份豆浆（课间餐）、4份患者呕吐物等8份样品为金黄色葡萄球菌肠毒素阳性。
(3)中毒原因调查：该小学无学生食堂，学校提供的课间餐和午餐均由一家餐饮配送公司配送，该公司食品加工厂区周围无有毒、有害设施或场所；有消毒、更衣、防尘、防蝇、防鼠、洗涤等相应的场所与设施；设备布局和工艺流程基本合理；设有洗消间，使用多台红外线消毒碗柜对食具、工用具进行消毒。盛装熟食品的部分容器（大、小不锈钢桶）无消毒。公司持有效卫生许可证，有15名食品从业人员，4名无有效健康证。可疑食物红豆糕原料包括马蹄粉、红豆、白砂糖、生粉和水。制作过程为10日22时开始浸泡红豆至11日1时，煮半小时，再与其他原料拌匀后装在不锈钢托盘内；凌晨3时开始蒸糕，每盘蒸30min，蒸熟后放入凉冻间晾凉、分切，至6时完成。红豆糕制作完成与学生食用时间间隔最长约6h，最短3.5h。
中毒患者均食用共同的食品，即11日课间餐分发的红豆糕和豆浆。患者发病急、潜伏期短、病程短，发病时间集中，符合食物中毒的流行病学特征。中毒患者主要症状为恶心、剧烈地反复呕吐、腹痛等，部分患者出现发热、腹泻等症状，符合金黄色葡萄球菌食物中毒的临床表现。尽管事件发生后配餐公司对生产场所进行了清洁消毒，试图掩盖事件证据，但在学校留样的由配送公司配送的课间餐、中餐以及其他餐次留样食物中均检出金黄色葡萄球菌和肠毒素。上述食物均经高温烹制而成，说明配送公司加工场所及工具存在较严重金黄色葡萄球菌污染，在食物存放、分切等环节中对食物造成了污染。
(4)讨论：根据现场流行病学调查、患者的潜伏期、临床症状以及实验室检测结果，依据《食物中毒诊断标准及技术处理总则》(GB 14938-1994)和《葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》（WS/T80-1996），诊断该事件为金黄色葡萄球菌食物中毒。引起中毒的主要餐次是10月11日课间餐，11日午餐存在污染源二次暴露可能，课间餐和午餐部分食物受到金黄色葡萄球菌污染，在常温下存放时间过长，葡萄球菌大量繁殖并产生肠毒素，是导致这起中毒事件的直接原因。
(5)治疗：金黄色葡萄球菌食物中毒的治疗可根据一般急救处理的原则，以补水和电解质等对症治疗为主，一般不需用抗生素。
(6)预防措施
1)防止葡萄球菌污染食物：①避免带菌人群对各种食物的污染；②避免葡萄球菌对乳类食品的污染；③患局部化脓性感染的畜、禽肉尸应按病畜、病禽肉处理，将病变部位去除后，按条件可食肉经高温处理以熟制品出售。
2)防止肠毒素的形成：食物应冷藏或置阴凉通风的地方，放置时间不应超过6h，尤其是气温较高的夏秋季节。食用前彻底加热。 -
第14题：
某地5所乡镇小学和幼儿园，有473人在课间饮用了由某牛奶公司生产的批号为：20010412的消毒牛奶或牛奶饮料，于当天先后有88人发病。年龄最小4岁，最大的11岁，潜伏期最短2h，最长的11.5h，平均3.5h。停止饮用上述牛奶饮料后，发病很快停止，中毒患者以恶心、呕吐为主要症状，呕吐一般为3～4次，最多达数十次，部分病人有腹痛，仅2人有轻度腹泻，不发烧或有低热，经对症治疗后，病情迅速得到好转；所有病人于2天内痊愈无死亡病例。
试判断最可能是何种食物中毒，判断的依据是什么？答案：解析：本起食物中毒最可能是金黄色葡萄球菌污染牛奶饮料所致的食物中毒。
本起食物中毒的主要症状与一般描述的金葡菌食物中毒基本相同，但腹泻发生较少。根据流行病学调查资料、患者临床症状，认为中毒事件与金黄色葡萄球菌污染牛奶饮料有关。 -
第15题：
某小学发生一起食物中毒。患者临床表现主要是剧烈呕吐、上腹部剧烈疼痛、腹泻，少数患者有低热。病人在当天上午都吃过学校供应的课间餐（外购的奶油蛋糕），未吃者不发病。潜伏期最短为1h，最长为6h。最可能的诊断为（ ）。A.沙门菌属食物中毒
B.肉毒梭菌毒素食物中毒
C.葡萄球菌肠毒素食物中毒
D.溶血性弧菌食物中毒答案：C解析：葡萄球菌中毒食品主要为乳类及其制品、蛋及蛋制品，其次为含有乳制品的冷冻食品，个别也有含淀粉类食品。葡萄球菌肠毒素食物中毒表现：起病急，潜伏期短，一般在2～3h，多在4h内，最短1h，最长不超过10h。中毒表现为典型的胃肠道症状，表现为恶心，剧烈而频繁地呕吐（严重者可呈喷射状，呕吐物中常有胆汁、黏液和血）、腹痛、腹泻（水样便）等。病程较短，一般在1～2天内痊愈，很少死亡。 -
第16题：
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中的注意要点。
正确答案: 2.采集可疑食品的操作、贮藏和运输过程中应注意：
（1）可疑食品采集过程中应注意无菌操作；
（2）样品贮藏和运输过程中应注意及时送检，不能及时送检时应冷藏保存。 -
第17题：
2006年9月29日上午10时，某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生多名，经询问情况，约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症状，该学校共有26个班，学生总数1237人，食堂仅提供课间餐，就餐时间为上午9：00，当天就餐人数为1062人，学生就餐场所为各班教室；出现症状的学生均集中在两个班级。该两个班共有学生88人，两个班级分设在不同楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为呕吐，多为2次-5次，个别出现腹痛，无腹痛、发热、头晕、四肢无力等症状。多数体温不升高。当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。如果你是该学校校医，你应该做些什么？
正确答案:2小时内向卫生行政部门报告，组织抢救病人（包括转院）；保存中毒者的呕吐物和排泄物。 -
第18题：
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。
正确答案: 1.初步诊断食物中毒。
诊断依据：
（1）中毒病人在相近的时间内均食用过共同的可疑食品；
（2）病人临床症状基本相同；
（3）潜伏期短、发病集中等。 -
第19题：
2006年9月29日上午10时，某学校校医室陆续接到由老师带来或自行到校医就诊的学生多名，经询问情况，约13名学生出现腹痛、恶心、呕吐症状，该学校共有26个班，学生总数1237人，食堂仅提供课间餐，就餐时间为上午9：00，当天就餐人数为1062人，学生就餐场所为各班教室；出现症状的学生均集中在两个班级。该两个班共有学生88人，两个班级分设在不同楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为呕吐，多为2次-5次，个别出现腹痛，无腹痛、发热、头晕、四肢无力等症状。多数体温不升高。当日课间餐，食品为三鲜冬瓜汤，扬州炒饭。根据上述情况，你怀疑是由于何种细菌引起的食物中毒？
正确答案:怀疑是蜡样芽孢杆菌引起的食物中毒。 -
第20题：
1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5-4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。 问题： 你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。
正确答案: 初步诊断为：一起因饮用甜牛奶引起的食物中毒事件
诊断依据：
（1）中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品
（2）病人临床症状基本相同
（3）潜伏期短、发病集中等 -
第21题：
问答题1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒甜牛奶，饮用后1.5-4小时内有232人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达20余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。 问题： 你对本次疫情的初步诊断及诊断依据。正确答案： 初步诊断为：一起因饮用甜牛奶引起的食物中毒事件
诊断依据：
（1）中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的有毒食品
（2）病人临床症状基本相同
（3）潜伏期短、发病集中等解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。食物中毒应采集哪些样品？正确答案： 5.应采集的样品：
（1）剩余的瓶装消毒酸奶（学校发剩的、学生喝剩的及领到未喝的，工厂库存的同一批号的）；
（2）病人的呕吐物、粪便、血液、尿液；
（3）食品加工用具、容器的涂抹；
（4）食品加工人员手涂抹。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题1993年6月13日，某校学生约450人在课间餐饮用瓶装消毒酸奶，饮用后2～4小时内有152人发病。主要症状为剧烈呕吐，有的多达10余次；其次为腹痛、恶心。经治疗，病人全部康复。当你接到这起报告时，应采取哪些措施？正确答案： 8.接到报告后，应采取的措施：
（1）及时报告上级卫生行政部门；
（2）对病人采取急救措施（解毒、排毒、对症治疗等）；
（3）对可疑有毒食品采取控制处理措施（封存、追回、无害化处理等）；
（4）对中毒场所的处理措施：根据食物中毒的性质，对中毒场所采取相应的措施。解析： 暂无解析