请简述血糖、血脂检测的参考值以及临床意义
题目
请简述血糖、血脂检测的参考值以及临床意义
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第1题：
请简述血糖：空腹血糖的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
［临床意义］
1）增高
①糖尿病；
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2）降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
③严重的肝脏疾病；
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。 -
第2题：
请简述免疫球蛋白M，以及免疫球蛋白M检测的参考值和临床意义
正确答案: 免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM），是初次免疫应答反应中的Ig，不论是在个体发育中还是机体受到抗原刺激后，IgM都是最早出现的抗体。IgM是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%～10%。IgM具有强的凝集抗原的能力。天然同族凝聚素（抗A、抗B）、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。
［参考值］成人：0.5～2.6g/L。
［临床意义］
1）生理性变化从孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10%，随年龄的增加而增高，8～16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。由于IgM是初次免疫应答中的Ig，因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，表示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。
降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天发生免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。 -
第3题：
请简述血糖葡萄糖耐量试验的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值，位于7.8~8.9mmol/L（140~160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值，每次尿糖均为阴性。
［临床意义］其意义是：
①糖尿病的诊断；
②糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
③葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛B细胞瘤。 -
第4题：
问答题请简述血糖：空腹血糖的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］3.9～6.4mmol/L（70～120mg/dl）
［临床意义］
1）增高
①糖尿病；
②其他内分泌疾病，如生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤等；
③应激性高血糖，如颅内压增高、心肌梗死等；
④药物性，如噻嗪类利尿药。
2）降低
①胰岛素分泌过多，如胰岛细胞瘤；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如生长激素和肾上腺皮质激素不足；
③严重的肝脏疾病；
④生理性血糖降低，如饥饿和剧烈运动后。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题请简述免疫球蛋白G检测的参考值以及临床意义正确答案： 免疫球蛋白G（immunoglobulinG，IgG）为人体含量最多和最主要的Ig，占总免疫球蛋白的70%～80%，属再次免疫应答抗体，即机体再次感染的重要抗体。它对病毒、细菌和寄生虫等都有抗体活性，也是唯一能够通过胎盘的Ig，通过自然被动免疫使新生儿获得免疫抗体。
［参考值］7.0～16.6g/L
［临床意义］
1）生理性变化胎儿出生前可从母体获得IgG，在孕期22～28周间，胎儿血IgG浓度与母体血IgG浓度相等，出生后母体IgG逐渐减少，到第3、4月胎儿血IgG降至最低，随后胎儿逐渐开始合成IgG，血清IgG逐渐增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：IgG增高是再次免疫应答的标志。常见于各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤以及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE.、类风湿关节炎等；单纯性IgG增高主要见于免疫增殖性疾病，如IgG型分泌型多发性骨髓瘤（MM）等。
降低：见于各种先天性和获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染及服用免疫抑制剂的患者。还可见于代谢性疾病，如甲状腺功能亢进和肌营养不良也可有血IgG浓度降低。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题请简述血糖葡萄糖耐量试验的参考值以及临床意义正确答案： ［参考值］正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值，位于7.8~8.9mmol/L（140~160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值，每次尿糖均为阴性。
［临床意义］其意义是：
①糖尿病的诊断；
②糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
③葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛B细胞瘤。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题请简述脑脊液常规检查的参考值以及临床意义正确答案： 正常成人脑脊液量为90～150ml。
1．一般性状检查
（1）颜色：正常脑脊液为无色透明液体。①红色：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血；②黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛网膜下腔出血、椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎等；③乳白色：多因白细胞增多所致，见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎；④微绿色：见于铜绿假单胞菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等；⑤褐色或黑色：见于脑膜黑色素瘤等。
（2）透明度：正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。
（3）凝固物：正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加，可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，脑脊液静置1～2小时即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置12～24小时后，可见液面有纤细的薄膜形成；蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达15g/L，使脑脊液呈黄色胶冻状。
（4）压力：正常成人卧位时脑脊液压力为0.78～1.76kPa（80～180mmH2O）或40～50滴／分。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还有其他如咳嗽、哭泣、低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
2．化学检查
（1）蛋白定量及定性试验
1）参考值：蛋白定性试验为阴性或弱阳性。蛋白定量（腰穿）儿童为0.20～0.40g/L；成人为0.15～0.45g/L。
2）临床意义：脑脊液中蛋白质增高主要见于中枢神经系统炎症，如化脓性脑脊髓膜炎为显著增加，结核性脑膜炎为中度增加，脊髓灰质炎和病毒性脑炎、脑膜炎呈轻度增加；其他如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻、多发性神经炎、神经梅毒等均可致蛋白质含量增高。
（2）葡萄糖定量试验
1）参考值：2.5～4.5mmol／L。
2）临床意义：脑脊液中葡萄糖含量降低见于：①化脓性脑膜炎：脑脊液中糖含量可显著减少或缺如；②结核性脑膜炎；③累及脑膜的肿瘤（如脑膜白血病）、结节病、梅毒性脑膜炎、风湿性脑膜炎、症状性低血糖等都可有不同程度的糖减少。脑脊液中葡萄糖含量增高主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损害、糖尿病等。
（3）氯化物定量检查
1）参考值：120～130mmol／L。
2）临床意义：结核性脑膜炎时，氯化物的含量明显减低，可降至102mmol／L以下；化脓性脑膜炎时氯化物减少不如结核性脑膜炎明显，多为102～116mmol／L；此外，如大量呕吐、腹泻、水肿等情况使血中氯化物减低，则脑脊液中氯化物亦随之减少。其他中枢系统疾患（如病毒性脑炎、脑脓肿等）则多属正常。
3．显微镜检查
（1）参考值：细胞计数成人为（0～8）×106／L，儿童为（0～10）×106／L。
（2）临床意义
1）脑脊液中细胞增多是中枢神经系统感染的重要指标。①化脓性脑膜炎时，脑脊液中的细胞数显著增加，达数千×106/L以上，以中性粒细胞为主。②结核性脑膜炎时，细胞数增加，但多不超过500×106/L；早期以中性粒细胞为主，以后淋巴细胞增多；中性粒细胞、淋巴细胞及浆细胞同时存在是本病的特征。③真菌性脑膜炎、病毒性脑炎或脑膜炎，细胞总数轻度增加，以淋巴细胞为主。
2）中枢神经系统肿瘤：急性脑膜白血病细胞数正常或稍高，以淋巴细胞为主，同时在脑脊液中可找到肿瘤细胞。
3）脑寄生虫病：脑脊液中以嗜酸性粒细胞增多为主，可发现血吸虫、阿米巴原虫、弓形虫、旋毛虫幼虫等。
4）脑室和蛛网膜下腔出血：红细胞明显增多，白细胞增多以中性粒细胞为主。
4．细菌学检查一般采用直接涂片法，也可用培养或动物接种法。在病理情况下如细菌性脑膜炎，可发现葡萄球菌、脑膜炎双球菌、肺炎球菌、结核杆菌等。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题请简述血糖、血脂检测的参考值以及临床意义正确答案： （一）空腹血糖检测
1.参考值葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
2.临床意义
（1）空腹血糖增高：生理性增高见于餐后1～2小时、高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等。
病理性增高见于：
①各型糖尿病；
②内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤和胰高血糖素瘤等；
③应激性因素，如颅内压增高、颅脑损伤、中枢神经系统感染、心肌梗死、大面积烧伤、急性脑血管病等；④药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等；
⑤肝脏和胰腺疾病，如严重的肝病、坏死性胰腺炎、胰腺癌等；
⑥其他，如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉和缺氧等。
（2）空腹血糖减低：血糖低于3.9mmol／L为血糖减低，血糖低于2.8mmol／L为低血糖症。生理性减低见于饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等。
病理性减低见于：
①胰岛素过多，如胰岛素用量过大、口服降糖药、胰岛β细胞增生或肿瘤等；
②对抗胰岛素的激素分泌不足，如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；
③肝糖原贮存缺乏，如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；
④急性乙醇中毒；
⑤先天性糖原代谢酶缺乏，如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病等；
⑥消耗性疾病，如严重营养不良、恶病质等；
⑦非降糖药物影响，如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；
⑧特发性低血糖。
（二）血清脂质检测
1.总胆固醇（TC.
（1）参考值：合适水平：<5.20mmol／L；边缘水平：5.23～5.69mmol／L；升高：>5.72mmol／L。
（2）临床意义：
总胆固醇增高见于：
①动脉粥样硬化所致的心、脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退症、类脂性肾病、肾病综合征、糖尿病等；
③长期吸烟、饮酒、精神紧张和血液浓缩等；
④应用某些药物，如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药、β-肾上腺素能阻滞剂等。
总胆固醇减低见于：
①甲状腺功能亢进症；
②严重的肝脏疾病，如肝硬化和急性肝坏死；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物，如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
2.甘油三酯（TG）
（1）参考值：0.56～1.70mmol/L；合适水平：≤1.70mmol／L；升高：>1.70mmol/L。
（2）临床意义：
甘油三酯增高见于：
①冠心病；
②原发性高脂血症、动脉粥样硬化症、肥胖症、糖尿病、痛风、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高脂饮食和阻塞性黄疸等。
甘油三酯减低见于：
①低β-脂蛋白血症和无β-脂蛋白血症；
②严重的肝脏疾病、吸收不良、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等。
（三）血清脂蛋白检测
1.高密度脂蛋白（HDL）
（1）参考值：1.03～2.07mmol／L；合适水平：>1.04mmol／L；减低：≤0.91mmol／L。
（2）临床意义：
高密度脂蛋白增高见于：
①对防止动脉粥样硬化、预防冠心病的发生有重要作用；
②可见于慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。
高密度脂蛋白减低见于动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、慢性肾衰竭、肾病综合征，以及应用雄激素、β-受体阻滞剂和孕酮等药物。
2.低密度脂蛋白（LDL）
（1）参考值：合适水平：≤3.12mmol／L；边缘水平：3.15～3.16mmol／L；升高：>3.64mmol／L。
（2）临床意义；
低密度脂蛋白增高见于：
①判断发生冠心病的危险性；
②其他如遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能减退症、肾病综合征、阻塞性黄疸、肥胖症以及应用雄激素、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等。
低密度脂蛋白减低见于无β-脂蛋白血症、甲状腺功能亢进症、吸收不良、肝硬化，以及低脂饮食和运动等。解析： 暂无解析 -
第10题：
请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。 -
第11题：
请简述总胆固醇（TC）的参考值以及临床意义
正确答案: （一）参考值
1.合适水平：＜5.2mmol／L。
2.边缘水平：5.23～5.69mmol／L。
3.升高：＞5.72mmol／L。
（二）临床意义
1.TC增高：
见于：①动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症，阻塞性黄疸，甲状腺功能减退症，类脂性肾病，肾病综合征，糖尿病等；
③长期吸烟，饮酒，精神紧张，血液浓缩等；
④应用某些药物如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等。
2.TC减低：
见于：①甲亢；
②严重的肝脏疾病如肝硬化、急性重型肝炎；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。 -
第12题：
请简述血小板检测的参考值以及临床意义
正确答案: 1.血小板计数（PC.：参考值（100～300）×109／L。
2.临床意义
（1）血小板减少：PC低于100×109／L称血小板减少。见于血小板生成障碍如再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病等；血小板破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤等；血小板分布异常如脾肿大等。
（2）血小板增多：血小板数超过400×109／L为血小板增多。原发性增多见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等；反应性增多见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者等。 -
第13题：
问答题请简述免疫球蛋白M，以及免疫球蛋白M检测的参考值和临床意义正确答案： 免疫球蛋白M（immunoglobulinM，IgM），是初次免疫应答反应中的Ig，不论是在个体发育中还是机体受到抗原刺激后，IgM都是最早出现的抗体。IgM是分子质量最大的Ig，约占血清总Ig的5%～10%。IgM具有强的凝集抗原的能力。天然同族凝聚素（抗A、抗B）、冷凝集素及伤寒沙门菌的抗体均属此类。
［参考值］成人：0.5～2.6g/L。
［临床意义］
1）生理性变化从孕20周起，胎儿自身可合成大量IgM，胎儿和新生儿IgM浓度是成人水平的10%，随年龄的增加而增高，8～16岁前达到成人水平。
2）病理性变化
增高：见于初期病毒性肝炎、肝硬化、类风湿关节炎、SLE等。由于IgM是初次免疫应答中的Ig，因此单纯IgM增加常提示为病原体引起的原发性感染。宫内感染可能引起IgM浓度急剧升高，若脐血中IgM>0.2g/L时，表示有宫内感染。此外，在原发性巨球蛋白血症时，IgM呈单克隆性明显增高。
降低：见于IgG型重链病、IgA型MM、先天发生免疫缺陷症、免疫抑制疗法后、淋巴系统肿瘤、肾病综合征及代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。解析： 暂无解析 -
第14题：
问答题请简述免疫球蛋白A的种类，以及免疫球蛋白A检测的参考值和临床意义正确答案： 免疫球蛋白A（immunoglobulinA，IgA）分为血清型IgA与分泌型IgA（SIgA）两种。
前者占血清总Ig的10%～15%，后者主要存在于分泌液中，如：唾液、泪液、母乳、鼻腔分泌液、支气管分泌液及胃肠道分泌液。SIgA由呼吸道、消化道、泌尿生殖道的淋巴样组织合成，SIgA浓度变化与这些部位的局部感染、炎症或肿瘤等病变密切相关。
［参考值］成人血清IgA为0.7～3.5g/LSlgA唾液平均为0.3g/L泪液为30～80g/L初乳平均为5.06g/L粪便平均为1.3g/L
［临床意义］
1）生理性变化：儿童的IgA水平比成人低，且随年龄的增加而增加，到16岁前达到成人水平。
2）病理性变化：
增高：见于IgA型MM、SLE、类风湿性关节炎、肝硬化、湿疹和肾脏疾病等；在中毒性肝损伤时，IgA浓度与炎症程度相关。
降低：见于反复呼吸道感染、非IgA型MM、重链病、轻链病、原发性和继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病和代谢性疾病（如甲状腺功能亢进、肌营养不良）等。解析： 暂无解析 -
第15题：
问答题请简述血尿素氮的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值成人：3.2～7.1mmol／L；婴儿、儿童：1.8～6.5mmol／L。
2.临床意义
（1）肾前性因素：
①肾血流量不足引起尿素氮增高：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等疾病；
②体内蛋白质分解过盛引起尿素氮增高：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。
（2）肾脏疾病：如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期可出现血尿素氮升高。血尿素氮测定不能作为早期肾功能损害的指标。但对肾衰竭，尤其是尿毒症的诊断、预后估计有重要意义。
（3）肾后性因素：尿路结石、前列腺肿大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，可引起血尿素氮升高。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题请简述血小板检测的参考值以及临床意义正确答案： 1.血小板计数（PC.：参考值（100～300）×109／L。
2.临床意义
（1）血小板减少：PC低于100×109／L称血小板减少。见于血小板生成障碍如再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病等；血小板破坏或消耗增多如原发性血小板减少性紫癜、SLE、恶性淋巴瘤等；血小板分布异常如脾肿大等。
（2）血小板增多：血小板数超过400×109／L为血小板增多。原发性增多见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症等；反应性增多见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者等。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题请简述尿常规检测查的参考值以及临床意义正确答案： （一）一般性状
1.尿量
（1）参考值：正常成人尿量为1000～2000ml／24h。
（2）临床意义：尿量增多指24小时尿量超过2500ml，称为多尿。
①暂时性多尿：可见于水摄入过多、应用利尿剂和某些药物等；
②内分泌疾病：如糖尿病、尿崩症等；
③肾脏疾病等。
尿量减少指尿量低于400ml／24h或17ml/h，称为少尿；而低于100ml／24h，则称为无尿。
①肾前性少尿：休克、心衰、脱水及其他原因引起的有效血容量减少等；
②肾性少尿：各种肾脏实质性改变可导致少尿；
③肾后性少尿：结石、尿路狭窄、肿瘤压迫等。
2.尿液外观正常新鲜尿液清澈透明，因食物、药物等影响，尿液可呈淡黄色或深黄色。
①血尿：每升尿液中含血量超过1ml，即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均>3个，称为镜下血尿。血尿多见于泌尿系统炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等，也可见于血液系统疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等。
②血红蛋白尿及肌红蛋白尿：尿液呈浓茶色、红葡萄酒色或酱油色。血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等。
③胆红素尿：尿液呈豆油样改变，振荡后出现黄色泡沫且不易消失，常见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。
④脓尿和菌尿：见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。
⑤乳糜尿和脂肪尿：乳糜尿和乳糜血尿可见于丝虫病及肾周围淋巴管梗阻。脂肪尿见于脂肪挤压损伤、骨折和肾病综合征等。
3.尿液气味尿液的气味主要来自尿液中的酸性物质。有机磷中毒者，尿带蒜臭味，糖尿病酮症酸中毒时尿呈烂苹果味，苯丙酮尿症者尿有鼠臭味。
4.尿液酸碱度（pH）
（1）参考值：pH约6.5，波动在4.5～8.0之间。
（2）临床意义：尿pH降低主要见于酸中毒、高热、痛风、糖尿病及口服氯化铵、维生素C等酸性药物。尿pH增高主要见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、应用利尿剂、肾小管性酸中毒等。
5.尿液比重在4℃条件下，尿液与同体积水的重量比。
（1）参考值：1.015～1.025之间，晨尿最高，一般大于1.020，婴幼儿尿比重偏低。
（2）临床意义：尿比重增高主要见于肾前性少尿、糖尿病、急性肾小球肾炎、肾病综合征等。尿比重降低主要见于大量饮水、慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。
（二）化学检查
1.尿蛋白
（1）参考值：尿蛋白定性试验阴性；定量试验0～80mg/24h。
（2）临床意义：尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时，称为蛋白尿。生理性蛋白尿：见于剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等。
病理性蛋白尿：
①肾小球性蛋白尿：常见于肾小球肾炎、肾病综合征等；
②肾小管性蛋白尿：常见于肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中毒、重金属（如汞、镉）中毒；
③混合性蛋白尿：见于糖尿病、系统性红斑狼疮等；
④溢出性蛋白尿：见于溶血性贫血，挤压综合征等；
⑤假性蛋白尿：见于膀胱炎、尿道炎、尿道出血等。
2.尿糖
（1）参考值：尿糖定性试验阴性，定量为0.56～5.0mmol／24h尿。
（2）临床意义：
血糖增高性糖尿：
①糖尿病最为常见；
②其他使血糖升高的内分泌疾病，如库欣综合征、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等均可出现糖尿，又称为继发性高血糖性糖尿；
③其他：肝硬化、胰腺炎、胰腺癌等。
血糖正常性糖尿：血糖浓度正常，由于肾阈值下降产生的糖尿，又称肾性糖尿，常见于慢性肾炎、肾病综合征、间质性肾炎等。
暂时性糖尿：①超过肾阈值的生理性糖尿，如短时间内摄入大量糖，或静注大量葡萄糖后；
②应激性糖尿，见于强烈的精神刺激、颅脑外伤、急性脑血管疾病等疾病。
假性糖尿：尿中很多物质具有还原性，如维生素C、尿酸、葡萄糖醛酸或一些随尿液排出的药物如异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林、黄连、大黄等，可使班氏定性试验出现假阳性反应。
3.尿酮体β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮的总称。
（1）参考值：阴性。
（2）临床意义：糖尿病性酮尿，常伴有酮症酸中毒，酮尿是糖尿病性昏迷的前期指标。
非糖尿病性酮尿：见于高热、严重呕吐、腹泻、长期饥饿、禁食、过分节食、妊娠剧吐、酒精性肝炎、肝硬化等。
4.尿胆红素与尿胆原
（1）参考值：尿胆红素定性阴性，定量≤2mg/L；尿胆原定性为阴性或弱阳性，定量≤10mg／L。
（2）临床意义：
尿胆红素增高见于：
①急性黄疸性肝炎，阻塞性黄疸；
②门脉周围炎，纤维化及药物所致的胆汁淤积；
③先天性高胆红素血症等。
尿胆原增高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸。尿胆原减少见于阻塞性黄疸。
（三）尿沉渣显微镜检测
1.细胞
（1）红细胞
1）参考值：玻片法平均0～3个／HP，定量检查0～5个/μl。
2）临床意义：尿沉渣镜检红细胞>3个／HP，称为镜下血尿。见于急性肾炎、慢性肾炎、肾结石、泌尿系统肿瘤、肾盂肾炎、急性膀胱炎等。
（2）白细胞和脓细胞
1）参考值：玻片法平均0～5个／HP，定量检查0～10个/μl。
2）临床意义：增多见于泌尿系统感染如肾盂肾炎、肾结核、膀胱炎或尿道炎。
（3）上皮细胞：增多见于泌尿系感染。
2.管型
（1）透明管型：偶见于健康人；剧烈运动、高热、心功能不全时，可见少量；肾实质病变时，明显增多。
（2）细胞管型：见于急性肾炎、慢性肾炎急性发作、肾盂肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、高热、金属（镉、汞、铋）中毒等。
（3）颗粒管型：见于慢性肾炎、急性肾炎后期等。
（4）脂肪管型：见于肾病综合征、慢性肾炎急性发作、中毒性肾病等。
（5）蜡样管型：见于慢性肾炎晚期、肾衰竭等。
提示有严重的肾小管变性坏死，预后不良。
3.结晶体一般临床意义较小。若经常出现于新鲜尿中并伴有较多红细胞时，应怀疑有泌尿系结石的可能。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题请简述空腹血糖（FBG）检测的参考值以及临床意义正确答案： 1.参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9～6.1mmol／L；邻甲苯胺法：3.9～6.4mmol／L。
2.临床意义
（1）FBG增高：FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时称空腹血糖过高；FBG增高超过7.0mmol／L时称为高血糖症。根据FBG水平将高血糖症分为3度：FBG7.0～8.4mmol／L为轻度增高；FBG8.4～10.1mmol／L为中度增高；FBG大于10.1mmol／L为重度增高。FBG超过9.0mmol／L（肾糖阈）尿糖即可呈阳性。
1）生理性增高：餐后1～2小时，高糖饮食，剧烈运动，情绪激动等。
2）病理性增高：各型糖尿病；内分泌疾病如甲亢、巨人症、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤、胰高血糖素瘤等；应激性因素如颅内压增高、颅脑损伤、心肌梗死等；药物影响如噻嗪类利尿剂、口服避孕药、强的松等；肝脏和胰腺疾病如严重的肝病、坏死性胰腺炎等；其他如高热、呕吐、腹泻、脱水、麻醉、缺氧等。
（2）FBG减低：FBG低于3.9mmol／L为血糖减低，当FBG低于2.8mmol／L称为低血糖症。
1）生理性减低：饥饿，长期剧烈运动，妊娠期等。
2）病理性减低：胰岛素过多如胰岛素用量过大，口服降糖药，胰岛B细胞增生或肿瘤等；对抗胰岛素的激素分泌不足如肾上腺皮质激素、生长激素缺乏；肝糖原贮存缺乏如急性肝坏死、急性肝炎、肝癌、肝淤血等；急性乙醇中毒；先天性糖原代谢酶缺乏如Ⅰ、Ⅲ型糖原累积病；消耗性疾病如严重营养不良、恶病质等；非降糖药影响如磺胺药、水杨酸、吲哚美辛等；特发性低血糖。解析： 暂无解析