流行性脑脊髓膜炎诊断要点
题目
流行性脑脊髓膜炎诊断要点
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第1题：
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断答案：解析：(1)其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：
①肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
(2)结核性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×10
/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加．糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
(3)隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×10
/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
(4)败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。 -
第2题：
下列病例，应考虑哪个诊断
A.流行性脑脊髓膜炎轻型
B.流行性脑脊髓膜炎普通型
C.流行性脑脊髓膜炎慢性败血症型
D.重症流行性脑脊髓膜炎脑膜炎型
E.暴发流行性脑脊髓膜炎休克型男孩，12岁。发热、关节疼痛2～3周，身上可见瘀点，心、肺无异常，脾肋下2cm，病程长达致月，多次血培养及瘀点涂片检出病原菌。答案：A解析： -
第3题：
流行性脑脊髓膜炎如何鉴别诊断？
正确答案: 1.其他化脓性脑膜炎依侵入途径可初步区别，肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎，中耳炎的基础上，葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中，革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后，流感杆菌脑膜炎多发生于婴幼儿，绿脓杆菌脑膜炎常继发于腰穿，麻醉，造影或手术后。
2.流行性乙型脑炎发病季节多在7～9月，脑实质损害严重，昏迷，惊厥多见，皮肤一般无瘀点，脑脊液较澄清，细胞数大多在500/mm3以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常，免疫学检查如特异性IgM，补结试验等有助于鉴别。
3.虚性脑膜炎败血症，伤寒，大叶性肺炎等急性感染病人有严重毒血症时，可出现脑膜刺激征，但脑脊液除压力稍增高外，余均正常。
4.中毒型细菌性痢疾主要见于儿童，发病季节在夏秋季，短期内有高热，惊厥，昏迷，休克，呼吸衰竭等症状，但无瘀点，脑脊液检查正常，确诊依靠粪便细菌培养。
5.蛛网膜下腔出血成人多见，起病突然，以剧烈头痛为主，重者继以昏迷，体温常不升高，脑膜刺激征明显，但无皮肤粘膜瘀点，瘀斑，无明显中毒症状，脑脊液为血性，脑血管造影可发现动脉瘤，血管畸形等改变。 -
第4题：
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点
正确答案: （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。 -
第5题：
试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。
正确答案: 暴发型的诊断要点是：
(1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。 -
第6题：
问答题流行性脑脊髓膜炎诊断要点正确答案： 1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
4.细菌学检查阳性即可确诊。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题简述对流行性脑脊髓膜炎的暴发型患者的治疗要点。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。正确答案： 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下：①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史，经常流臭脓，X线或CT检查可有乳突空洞，骨质破坏；②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节，有流行病史，皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，为脑膜炎双球菌，耳源性者为其他致病菌或杆菌；③结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎，脑脊液检查有助于鉴别。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题流行性脑脊髓膜炎如何鉴别诊断？正确答案： 1.其他化脓性脑膜炎依侵入途径可初步区别，肺炎球菌脑膜炎大多继发于肺炎，中耳炎的基础上，葡萄球菌性脑膜炎大多发生在葡萄球菌败血症病程中，革兰氏阴性杆菌脑膜炎易发生于颅脑手术后，流感杆菌脑膜炎多发生于婴幼儿，绿脓杆菌脑膜炎常继发于腰穿，麻醉，造影或手术后。
2.流行性乙型脑炎发病季节多在7～9月，脑实质损害严重，昏迷，惊厥多见，皮肤一般无瘀点，脑脊液较澄清，细胞数大多在500/mm3以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常，免疫学检查如特异性IgM，补结试验等有助于鉴别。
3.虚性脑膜炎败血症，伤寒，大叶性肺炎等急性感染病人有严重毒血症时，可出现脑膜刺激征，但脑脊液除压力稍增高外，余均正常。
4.中毒型细菌性痢疾主要见于儿童，发病季节在夏秋季，短期内有高热，惊厥，昏迷，休克，呼吸衰竭等症状，但无瘀点，脑脊液检查正常，确诊依靠粪便细菌培养。
5.蛛网膜下腔出血成人多见，起病突然，以剧烈头痛为主，重者继以昏迷，体温常不升高，脑膜刺激征明显，但无皮肤粘膜瘀点，瘀斑，无明显中毒症状，脑脊液为血性，脑血管造影可发现动脉瘤，血管畸形等改变。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点正确答案：解析： -
第11题：
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点答案：解析：(1)流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
(4)细菌学检查阳性即可确诊。 -
第12题：
简述耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点。
正确答案: 耳源性脑膜炎与流行性脑脊髓膜炎及结核性脑膜炎的鉴别要点如下：①耳源性脑膜炎有慢性化脓性中耳炎、乳突炎病史，经常流臭脓，X线或CT检查可有乳突空洞，骨质破坏；②流行性脑脊髓膜炎多发生在流行季节，有流行病史，皮肤、粘膜瘀斑及出血点等有助于鉴别。脑脊液细菌培养，为脑膜炎双球菌，耳源性者为其他致病菌或杆菌；③结核性脑膜炎起病缓慢，可伴身体其他组织或器官的结核病灶，或有结核性中耳乳突炎，脑脊液检查有助于鉴别。 -
第13题：
简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的鉴别诊断
正确答案: （1）其他细菌引起的化脓性脑膜炎：常见的有：
①肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。
②流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。
③金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
（2）结核性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多有结核病史或密切接触史。
④脑脊液检查颅压升高明显。脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
（3）隐球菌性脑膜炎
①起病缓慢，病程较长。
②有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无淤点、淤斑。
③多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
④脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
⑤脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
（4）败血症休克型：需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。 -
第14题：
化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）鉴别诊断
正确答案:1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎常见的有：
（1）肺炎链球菌脑膜炎成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术患者。
易复发。
（2）流感嗜血杆菌脑膜炎多见于婴幼儿。
（3）金黄色葡萄球菌脑膜炎多继发于皮肤感染或败血症等。
上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜瘀点、瘀斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
2.结核性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。
（3）多有结核病史或密切接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×10／L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
3.隐球菌性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤黏膜无瘀点、瘀斑。
（3）多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×10／L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
4.败血症休克型需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。 -
第15题：
问答题化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）诊断要点正确答案： 1.流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
2.临床表现突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
3.实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
4.细菌学检查阳性即可确诊。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题流行性脑脊髓膜炎鉴别诊断正确答案： 1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎常见的有：
（1）肺炎球菌脑膜炎成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术患者。易复发。
（2）流感嗜血杆菌脑膜炎多见于婴幼儿。
（3）金黄色葡萄球菌脑膜炎多继发于皮肤感染或败血症等。上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤黏膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。
2.结核性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1~2周后才出现神经系统表现，皮肤黏膜无淤点、淤斑。
（3）多有结核病史或密切接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观混浊呈毛玻璃状，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。
3.隐球菌性脑膜炎
（1）起病缓慢，病程较长。
（2）有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤粘膜无淤点、淤斑。
（3）多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。
（4）脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。
（5）脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。
4.败血症休克型需与其他细菌引起的败血症及感染性休克鉴别。后者可有原发病灶，发病无季节性。确诊则有赖于血培养检出其他致病菌。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题简述化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎）的诊断要点正确答案： （1）流行季节：多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。
（2）临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
（3）实验室检查：血白细胞总数及中性粒细胞明显增多；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。
（4）细菌学检查阳性即可确诊。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述对流行性脑脊髓膜炎患者的护理要点。正确答案：解析： -
第19题：
问答题试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的诊断要点。正确答案： 暴发型的诊断要点是：
(1)流行病学：流行季节多为冬春季，儿童多见。当地有本病发生及流行。
(2)临床表现：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。严重者有败血症、脑实质损害，而有感染性休克、循环衰竭、神志障碍、惊厥及呼吸衰竭。
(3)实验室检查资料：实验室检查血白细胞总数及中性粒细胞明显增高；脑脊液检查颅压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性即可确诊。解析： 暂无解析