霍乱概述

1．概念 霍乱(cholera)是霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病，由于发病急、传播快、涉及面广，危害严重。被列为我国法定甲类传染病，典型患者由于剧烈的腹泻和呕吐，可引起脱水、肌肉痉挛，严重者导致周围循环衰竭、急性肾脏功能衰竭和死亡。
2．病原学 WHO腹泻控制中心根据弧菌的生化性状、O抗原的特异性和致病性等不同，将霍乱弧菌分为3群：O群霍乱弧菌、非O群霍乱弧菌、不典型O群霍乱弧菌。O群霍乱弧菌是主要致病菌，非O群O血清型霍乱弧菌也可引起霍乱流行。霍乱弧菌是革兰染色阴性，呈弧形或逗点状杆菌。一般长1.5~3．0μm，宽0.3~0.4μm，菌体尾端有一鞭毛，运动活泼，在暗视野悬滴镜检可见穿梭状运动。患者粪便直接涂片可见弧菌纵列呈"鱼群"样。O霍乱弧菌2~3μm，宽0.5μm，菌体单端有一根鞭毛，菌体外有荚膜。霍乱弧菌在普通培养基中生长良好，属兼性厌氧菌。在碱性环境中生长繁殖快，一般增菌培养常用pH8.4~8.6的1%碱性蛋白胨水，可以抑制其他细菌生长。O霍乱弧菌能在无氯化钠和30g/L氯化钠蛋白胨水中生长，而不能在80g/L氯化钠浓度下生长。
3．流行病学
(1)传染源 患者和带菌者是霍乱的传染源，其中轻型和隐性感染者由于病情轻不易确诊，不能及时隔离和治疗，在疾病传播上起着更重要作用。
(2)传播途径 霍乱是胃肠道传染病，患者及带菌者的粪便和排泄物污染水源和食物后可引起传播。其次，日常生活接触和苍蝇亦起传播作用。
(3)人群易感性 人群对霍乱弧菌普遍易感，本病隐性感染较多，而有临床症状的显性感染则较少。病后可获一定免疫力。
(4)流行特征 在我国，霍乱流行季节为夏秋季，以7~10月为多。流行地区以沿海一带如广东、广西、浙江、江苏、上海等省市为多。
4．病理 霍乱主要病理变化为严重脱水，脏器实质性损害不重。可见皮肤干燥，皮下组织和肌肉脱水，、心、肝、脾等脏器因脱水而缩小。肾小球和肾间质毛细血管可见扩张，肾小管可有变性和坏死。小肠黏膜仅有轻度充血，但无明显细胞病变。
有下列之一者，可诊断为霍乱。