什么是病程记录，包括哪些内容？
题目
什么是病程记录，包括哪些内容？
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
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第1题：
住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是A、病程记录
B、首次病程记录
C、住院记录
D、转科记录
E、入院记录答案：C解析：住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是住院记录。 -
第2题：
日常病程记录的书写内容及要求有哪些?答案：解析：(1)病情变化及治疗情况，特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段，要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等；病情骤然出现变化时，要对病情的变化进行详细记录，并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断：
(2)各项检查的回报结果，以及前后对比变化及其分析等：
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药，则要求有理有据；
(4)原诊断的修改、新诊断的确定，均应说明理由；
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等)；
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字；
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊，由经治医师如实记录。 -
第3题：
首次病程记录的主要内容及要求有哪些?答案：解析：(1)一般项目：患者姓名、性别、年龄、主诉、入院时间(年、月、日、时)、入院途径(门诊、急诊或转院)；
(2)病例特点：包括主诉、现病史、生命体征、一般情况及心肺体征、有诊断或鉴别诊断意义的阳性或阴性体征，已经取得的辅助检查结果；
(3)诊断依据：中医辨病辨证依据及西医诊断依据；
(4)鉴别诊断：中医和西医鉴别诊断；
(5)初步诊断：经治医师或值班医师根据患者入院时情况，综合分析作出的诊断。如果初步诊断为多项时，应当主次分明；
(6)诊疗计划；制订初步的诊疗措施、治疗方案(含治法、方药)，对调摄、护理、生活起居宜忌的具体要求；
(7)记录医师签全名。 -
第4题：
输血病程记录必须有哪些内容？
正确答案: 输血评估、适应症、血液成分种类和容量、不良反应、效果评价、记录、麻醉等，所有记录必须规范、完整。 -
第5题：
首次病程记录的内容大致包括哪些？
正确答案: 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。 -
第6题：
《爆破安全规程》对爆破记录和爆破总结有什么要求？爆破总结应包括哪些内容？
正确答案:《爆破安全规程》规定每次爆破后，爆破员应填写爆破记录。每年度或一个较大爆破工程结束后，爆破工程技术人员应提交爆破总结。爆破总结应包括以下三项内容：
（1）对设计方案、参数及爆破效果进行评述，提出改进设计意见；
（2）对施工工作及安全管理进行分析，提出施工中的不安全因素，工程安全隐患及防范办法，提出改善施工工艺的措施；
（3）总结经验和教训。 -
第7题：
《陕西省公路收费人员不良从业记录备案管理规定（试行）》中的不良从业记录是指什么？包括哪些内容？
正确答案: 不良从业记录是指收费公路经营管理者或收费单位在收费管理过程中发现并查实的违规违纪时间涉及的公路收费人员从业履历信息。
内容包括
（一）基本信息。即违规违纪人员招聘履历表上的信息。
（二）不良从业记录。即对公路收费人员不良从业事件整个过程进行调查核实登记。
（三）纪检鉴定意见。即对公路收费人员不良从业事件纪检部门调查核实结果登记。
（四）用人单位处理结果。用人单位依据制度规定，对不良从业人员最终做出的处理结果。 -
第8题：
问答题病程记录的含义和主要内容是什么？正确答案： 病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题下列记录最完全、内容最丰富的住院病人记录是（ ）。A入院记录
B病程记录
C首次病程记录
D住院记录
E转科记录
正确答案： B解析：
一份完整的住院病例包括一般项目，主诉，现病史，既往史，婚育史，月经史，家族史，体格检查，实验室及辅助检查，诊断，治疗等。是病历记录中最全面的，最完整的。 -
第10题：
单选题住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）A入院记录
B病程记录
C首次病程记录
D住院病历
E转科记录
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题首次病程记录的内容大致包括哪些？正确答案： 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。解析： 暂无解析 -
第12题：
单选题下列内容最全面的住院病人记录是（ ）。A入院记录
B病程记录
C首次病程记录
D住院病历
E转科记录
正确答案： B解析：
一份完整的住院病例包括一般项目，主诉，现病史，既往史，婚育史，月经史，家族史，体格检查，实验室及辅助检查，诊断，治疗等。是病历记录中最全面的，最完整的。 -
第13题：
何谓术后首次病程记录?其主要内容及要求有哪些?答案：解析：术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
其主要内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
术后首次病程记录应另起一页书写。 -
第14题：
何谓病程记录?其主要内容有哪些?答案：解析：病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。
病程记录的主要内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 -
第15题：
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程纪录，内容包括哪些？
正确答案: 内容包括手术时间，术中诊断，麻醉方式，手术方式，手术简要经过，书后的处理措施，术后应当特别注意观察的事项等。 -
第16题：
住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）
- A、入院记录
- B、病程记录
- C、首次病程记录
- D、住院病历
- E、转科记录
正确答案:D -
第17题：
首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院（）内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论、诊疗计划等。
正确答案:8小时 -
第18题：
什么是检查点记录？检查点记录包括哪些内容？
正确答案: 检查点记录是一类新的日志记录。它的内容包括：
①建立检查点时刻所有正在执行的事务清单
②这些事务的最近一个日志记录的地址。 -
第19题：
病程记录的含义和主要内容是什么？
正确答案: 病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 -
第20题：
问答题什么是检查点记录？检查点记录包括哪些内容？正确答案： 检查点记录是一类新的日志记录。
它的内容包括：
① 建立检查点时刻所有正在执行的事务清单
② 这些事务的最近一个日志记录的地址。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题在心里治疗中，为什么要为每次治疗做记录，记录应包括哪些内容？正确答案： （1）如果治疗师要成为治疗过程的“历史学家”，并且关注于治疗过程的持续性，他们就必须长期对治疗过程进行记录。
（2）记录内容包括此次讨论的重要问题、治疗师的感受和每次没有完成的事情等。解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题住院病人的所有记录中，内容最全面的是（ ）。A入院记录
B病程记录
C首次病程记录
D住院病历
E转科记录
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题住院病人的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（ ）。A入院记录
B病程记录
C首次病程记录
D住院病历
E转科记录
正确答案： B解析： 暂无解析