患者因肝胆管结石于医院行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，术后1个月左右回院行胆道镜取石，经T管窦道将胆道镜插入肝内胆管进行狭窄的胆管扩张及激光碎石取石，住院过程行反复胆道镜取石，均使用取石网篮，于2013 年3月14日腹部CT发现胆管内金属异物。考虑为取石网篮前端金属头脱落。于2013年3月18日行胆道镜检查取出。

题目

患者因肝胆管结石于医院行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术，术后1个月左右回院行胆道镜取石，经T管窦道将胆道镜插入肝内胆管进行狭窄的胆管扩张及激光碎石取石，住院过程行反复胆道镜取石，均使用取石网篮，于2013 年3月14日腹部CT发现胆管内金属异物。考虑为取石网篮前端金属头脱落。于2013年3月18日行胆道镜检查取出。

相似考题

1.左半肝内多发胆管结石应采取的措施为A.急诊手术解除梗阻、引流胆道B.急诊手术、行腹腔引流术C.胆总管切开取石D.肝叶切除E.胆肠吻合术

2.患者女，45岁。临床诊断胆囊结石并发胆总管结石，拟行腹腔镜胆囊切除+腹腔镜胆总管切开探查术。评估腹腔镜胆总管切开探查术的可行性时，不需要考虑的是A.胆囊管粗细B.胆总管内径C.胆总管结石数目D.胆总管结石有无嵌顿E.有无合并肝内胆管结石

3.复杂肝内胆管结石的治疗方法包括( )A、胆总管探查T形管引流术B、肝叶（段）切除术C、胆管空肠吻合+胆道镜取石术D、肝切开取石术E、ERCP+EST取石

4.女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗A、加强抗感染治疗B、中药利胆治疗C、再次行胆总管切开取石T管引流术D、再次手术行胆肠内引流术E、再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

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  • 第1题：

    患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5天，T管引流液每天2000ml，提示( )。

    A.胆总管下段梗阻

    B.胆汁量正常

    C.胆汁量偏少

    D.肠液反流

    E.肝总管梗阻


    正确答案：A

  • 第2题：

    可用T形管引流的疾病是

    A、胆囊切除术后

    B、胆囊造口术后

    C、高位胆管切开取石术后

    D、胆总管探查术后

    E、胆肠内引流


    参考答案：D

  • 第3题：

    肝内胆管结石并肝门部胆管狭窄

    A.非手术治疗

    B.胆囊造口术

    C.胆囊切除术

    D.胆总管切开减压，T管引流术

    E.胆肠内引流术


    参考答案：E

  • 第4题：

    入院后患者B超检查提示：胆总管结石，决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

    A、胆总管切除并胆总管切开取石及引流术
    B、胆总管切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形术
    C、胆总管切除并PTBC引流术
    D、胆总管切除并胆总管十二指肠吻合术
    E、胆总管切除并胆总管切开引流术

    答案：A
    解析：
    胆总管切开取石及引流术，适用于出现腹膜刺激征或出现Reynolds五联症者，选项A与之吻合。

  • 第5题：

    男性，65 岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T 管引流，术后T 管造影发现仍有0.5cm 残余结石，可经T 管瘘管取出残余结石的最短时间是

    A.术后2 周
    B.术后4 周
    C.术后6 周
    D.术后8 周

    答案：C
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，56岁。因“慢性胆囊炎、肝内胆管结石”行胆囊切除术、胆总管切开取石及引流术，术后胆道T形管的护理，下列措施错误的是

    A.妥善固定、保持通畅
    B.观察胆汁引流量
    C.每日更换引流瓶
    D.每日按时冲洗
    E.观察记录胆汁性状

    答案：D
    解析：

  • 第7题：

    张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）

    • A、胆汁引流量过多
    • B、胆汁引流量过少
    • C、胆汁浑浊
    • D、胆汁清淡
    • E、胆汁棕色、稠厚

    正确答案:A

  • 第8题：

    左半肝内多发胆管结石应采取的措施为（）

    • A、急诊手术解除梗阻、引流胆道
    • B、急诊手术、行腹腔引流术
    • C、胆总管切开取石
    • D、肝叶切除
    • E、胆肠吻合术

    正确答案:D

  • 第9题：

    男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）

    • A、胆囊切除+胆道探查术
    • B、胆道探查术
    • C、胆道探查+肝实质切开取石
    • D、胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术
    • E、胆囊切除+胆管空肠内引流术

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    单纯的肝外胆管结石首选的治疗方法是：（）
    A

    无需手术

    B

    肝门空肠吻合术

    C

    胆囊切除

    D

    解除胆道梗阻

    E

    胆总管切开取石+T管引流


    正确答案： B
    解析： 胆总管切开取石+T管引流适用于单纯的胆总管结石，胆管上、下通畅，无狭窄或其他病变者，若伴有胆囊结石和胆囊炎，可同时行胆囊切除术。术中应尽快取石，并在胆总管内留置橡胶T管，术后行造影或胆道镜检查、取石。

  • 第11题：

    单选题
    张女士，55岁，行胆总管切开取石、T管引流术，术后出现胆总管远端阻塞时T管引流表现为（）
    A

    胆汁引流量过多

    B

    胆汁引流量过少

    C

    胆汁浑浊

    D

    胆汁清淡

    E

    胆汁棕色、稠厚


    正确答案： D
    解析： T管引流期间，如胆总管远端有阻塞，胆汁不能流向肠道出现T管引流出的胆汁量过多。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，40岁，行胆总管切开取石T管引流术后5 天，T管引流液每天2000ml，提示（   ）
    A

    胆总管下段梗阻

    B

    胆汁量正常

    C

    胆汁量偏少

    D

    肠液反流

    E

    肝总管梗阻


    正确答案： D
    解析：

  • 第13题：

    患者女性，45岁。行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

    A．胆汁量过少

    B．胆汁量正常

    C．胆管下端梗阻

    D．胆管上端梗阻

    E．胆管中部梗阻


    正确答案：C
    答案：C
    【解析】术后24小时内胆汁引流量约为：300～500ml，恢复进食后，每日可有600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml．左右。若引出胆汁量过多，常提示胆管下端梗阻。

  • 第14题：

    原发性肝胆管结石手术的治疗原则是

    A．彻底去除胆道结石，彻底切除肝内病灶

    B．控制胆道感染、胆道出血

    C．胆囊切除，胆总管切开取尽肝内外胆管结石，病灶肝叶切除

    D．胆总管切开取石，“T”形管引流，彻底切除肝内病灶

    E．彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流


    正确答案：E
    31．[答案]E 解析：手术治疗的原则是彻底切除肝内病灶，解除肝内外胆管梗阻，建立通畅的胆道引流。

  • 第15题：

    患者女性，45岁，行胆总管切开取石、T管引流术后，T管引流液每天均在2000ml左右，提示

    A、胆汁量正常
    B、胆管下端梗阻
    C、胆管上端梗阻
    D、胆管中部梗阻
    E、胆汁量过少

    答案：B
    解析：
    胆汁引流一般每天约300～700ml。量过少可能因“T”形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

  • 第16题：

    患者，男性，45岁，诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石T管引流术，放置T管的目的不包括

    A:引流胆汁
    B:引流残余结石
    C:引流腹腔渗液
    D:经T管造影
    E:支撑胆道

    答案：C
    解析：
    腹腔渗液不可以经过T管引流，可经腹腔引流管引流出。

  • 第17题：

    女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

    A.加强抗感染治疗
    B.中药利胆治疗
    C.再次行胆总管切开取石T管引流术
    D.再次手术行胆肠内引流术
    E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

    答案：E
    解析：
    当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

  • 第18题：

    患者，男性，45岁。诊断为胆总管结石，拟行胆总管切开取石、T管引流术，放置T管的目的不包括

    A.引流胆汁
    B.引流残余结石
    C.引流腹腔渗液
    D.经T管造影
    E.支撑胆道

    答案：C
    解析：
    放置T管的目的包括引流胆汁；引流残余结石；经T管造影； 支撑胆道。

  • 第19题：

    患者，赵某，行胆总管切开取石、T管引流术。术后第3天，护士查房时发现T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应（）

    • A、用无菌生理盐水冲洗T管
    • B、检查T管是否受压扭曲
    • C、用注射器抽吸T管
    • D、准备T管造影
    • E、继续观察，暂不处理

    正确答案:B

  • 第20题：

    单纯的肝外胆管结石首选的治疗方法是：（）

    • A、无需手术
    • B、肝门空肠吻合术
    • C、胆囊切除
    • D、解除胆道梗阻
    • E、胆总管切开取石+T管引流

    正确答案:E

  • 第21题：

    配伍题
    孤立性巨大胆囊结石（　）|胆总管结石无胆管狭窄（　）|壶腹部结石嵌顿（　）|肝内胆管结石，无胆管狭窄（　）
    A

    胆总管十二指肠吻合术

    B

    胆总管探查，T形管引流术

    C

    胆囊切除术

    D

    经内镜下Oddi括约肌切开取石术

    E

    胆总管空肠吻合术


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，50岁。因手术探查时见胆囊正常，肝左叶萎缩，胆总管略粗，探查胆总管见左肝管大量结石，右肝内胆管无结石，胆总管下段通畅最适当的处理方式为（）。
    A

    胆囊切除+胆道探查术

    B

    胆道探查术

    C

    胆道探查+肝实质切开取石

    D

    胆囊切除+胆道探查+肝左叶切除术

    E

    胆囊切除+胆管空肠内引流术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    左半肝内多发胆管结石应采取的措施为（）
    A

    急诊手术解除梗阻、引流胆道

    B

    急诊手术、行腹腔引流术

    C

    胆总管切开取石

    D

    肝叶切除

    E

    胆肠吻合术


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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