生长抑素用于治疗急性重症胰腺炎的药理作用是什么？

第1题：

第2题：

轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？

正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
1.监护
2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
3.胰腺休息短期禁食。
4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
5.不推荐常规使用抗生素。
（二）重症急性胰腺炎
1.监护
2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
7.手术治疗
1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
8.中医中药

第3题：

生长抑素用于治疗急性胰腺炎的机制是___________；而其用于治疗上消化道出血的机制是____________。

正确答案:抑制胰酶合成、 抑制胰液和胰酶分泌、 明显减少内脏血流量、 减少奇静脉血流量

第4题：

大黄用于治疗急性重症胰腺炎，其药理机制是什么？

正确答案: （1）能抑制胰液和胰酶的分泌；
（2）稳定溶酶体膜；
（3）抑制巨噬细胞过度激活；
（4）抑制多种细胞因子如IL-2、6、10及TNF的活性，减轻炎性反应；
（5）促进肠道内外毒素的排出。

第5题：

急性胰腺炎的非手术治疗包括（）

• A、禁食和胃肠减压
• B、吗啡镇痛
• C、营养支持
• D、重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
• E、生长抑素

正确答案:A,C,D,E

第6题：

重症急性胰腺炎的手术指征是什么？

正确答案:目前重症急性胰腺炎的手术指征是胰腺坏死并发感染。
诊断感染的手段，一靠细针穿刺，二靠临床诊断。细针穿刺是在CT引导下对胰腺坏死灶穿刺作细菌涂片及培养，急诊手术通常依据涂片的阳性结果，但是阴性结果并不能否定感染的存在。临床诊断是指临床具有体温升高，超过38.5℃；白细胞升高超过15×109/L；体检有明显腹膜炎体征；腹膜刺激征大于两个象限。

第7题：

重症急性胰腺炎必须采取综合措施，除轻型胰腺炎的治疗措施外还应有（）

• A、抑制胰酶的活性
• B、ICU监护
• C、营养支持
• D、维持水、电解质平衡，保持血容量
• E、应用生长抑素以减少胰液分泌

正确答案:A,B,C,D,E

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

简述重症急性胰腺炎的治疗内容。
(1)一般治疗：①监护：生命体征、腹部体征、各种检查结果。②保持水、电解质平衡及酸、碱平衡补液注意：量大：2000—3000ml/d，注意补胶体，补钾，补营养；③解痉、镇痛：杜冷丁，一般不用吗啡，现已少用阿托品
(2)抑制胰液分泌：①禁食及胃肠减压；②抗胆碱药：少用；③抑酸剂：H受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛
(3)抑制胰酶活性：早期用抑肽酶、5-Fu、蛋白分解酶抑制剂(加贝酯)。
(4)抗生素应用：酌情使用。胆源性胰腺炎必用。选用对革兰阴性杆菌有效的药物
(5)EST术：胆源性胰腺炎紧急减压、引流效果好。
(6)鼻胆管引流
(7)中医中药
(8)外科手术适应证：①诊断未明确与其他急腹症如胃肠穿孔难于鉴别时；②重症胰腺炎经内科治疗无效者③并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时；④胆源性胰腺炎处于急性状态，需手术解除梗阻时重症AP；需上述综合治疗。受体拮抗剂或PPI；④生长抑素：作用最强。作用机理：减少胰酶分泌，抑制胰酶合成，降低Oddi括约肌痉挛
略

第14题：

重症型胰腺炎的治疗原则是什么？

正确答案: （1）抑制胰液分泌。
（2）抑制胰酶活性。
（3）维持有效血容量。
（4）预防和控制感染。
（5）胃肠减压、通便。
（6）预防及纠正器官功能衰竭。
（7）营养支持。

第15题：

简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。

正确答案: 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗：
（1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。
（2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。
（3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。
（4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。
（5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。

第16题：

用于治疗急性重症胰腺炎（）

正确答案:C

第17题：

关于重症急性胰腺炎的内科治疗，下列说法错误的是（）

• A、生长抑素可抑制胰液和胰酶分泌
• B、应常规使用抗生素
• C、应积极补充液体及电解质
• D、在疾病晚期应用抑制胰酶活性药物
• E、有条件应转入重症监护病房

正确答案:D

第18题：

急性胰腺炎非手术治疗包括以下措施（）。

• A、禁食和胃肠减压
• B、吗啡镇痛
• C、生长抑素抑制胰腺分泌
• D、营养支持
• E、重症或胆源性宜早期使用抗生素预防感染

正确答案:A,C,D,E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：