简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的适应证。
题目
简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的适应证。
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第1题：
肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证与禁忌证各有哪些？
正确答案: ⒈碘油化疗栓塞术的适应症：
病变范围较大，一般状态稍差，且已有门脉瘤栓或动-门脉瘘的肝癌。尤其是肝内病灶界限不清，子灶数目不明的各类肝癌病人。
⒉明胶海绵化疗栓塞术的适应症，主要是一般状态较好，肿瘤血供丰富，范围比较局限，且无瘤栓或血栓性门脉闭塞的肝癌。同时还可用于控制病灶破裂出血及有动-静脉瘘的病人。
⒊综合临床治疗的适应症：
主要是经介入治疗后肝内病灶局限化或明显缩小的巨块型或结节型肝癌。
禁忌证有：
⒈肝癌病人中一般状态极差，肝肾功能不良或肝脏肿瘤体积大于全肝体积的75%或经综合判定，估计实施介入治疗后不仅不会好转反而可能加速死亡均应视为此栓塞术的禁忌证。⒉一般状态虽好，但已有门脉主干完
全阻塞应视为肝动脉栓塞的绝对禁忌症。 -
第2题：
简述对肝癌病人应用肝癌栓塞化疗的理论依据？
正确答案:由于原发性肝癌的血供几乎全部（90%~95%）来自肝动脉，同时又由于化疗药物的疗效与肿瘤所在部位的有效血药浓度呈正相关，选择性地对供给肿瘤部位血运的肝动脉进行栓塞，可阻断肿瘤的主要供血使肿瘤发生坏死，缩小以至消失。 -
第3题：
简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的禁忌证。
正确答案:碘过敏、严重肝肾功能不全、严重黄疸和腹水、全身情况差和有明显感染症状、瘤体超过全肝体积20%者。门静脉主干或分支内有癌栓，做栓塞治疗时应谨慎。 -
第4题：
原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的指征。
正确答案:①无手术指征或不愿接受手术切除的患者。
②肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少便于手术进行，减少肿瘤复发和播散。
③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗的手段。
④控制出血，减轻疼痛等。但严重的肝、肾功能不全、肝硬化、重度黄疸和腹水、全身情况极差、门静脉主干完全阻塞等应慎用。 -
第5题：
请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？
正确答案: 肝动脉栓塞的适应证：
①肝癌：I 期因病变位置特殊或其他原因如合并肝硬化，高龄患者而不能手术切除者；中晚期肝癌用肝动脉灌注化疗及栓塞治疗作为姑息治疗的手段，以延长病人生命及减轻痛苦；
②肝转移瘤；
③肝血管瘤、肝内动-静脉瘘等血管性病变；
④肝外伤破裂出血；
⑤胆道出血。
肝动脉栓塞的禁忌证：
①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯 80%以上或门静脉主干癌栓时，不宜用明胶海绵栓塞，但仍可应用适量的碘化油栓塞；
②伴严重肝硬化时栓塞剂的用量要适量，用量不宜过多；
③肝癌合并黄疸，若黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞；
④肝肾功能严重不全时不主张做栓塞治疗；
⑤肝脓肿不宜作肝动脉栓塞。 -
第6题：
请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的适应症有哪些？
正确答案: ①各种原发性和转移性肝癌，特别是不能手术切除或不能耐受手术时；
②栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可使肿瘤体积缩小，阻断血供以利于手术切除；
③作为外科手术切除不彻底的补充治疗。 -
第7题：
对不能手术切除的中、晚期肝癌，治疗效果较好的是（）
- A、肝动脉化疗
- B、肝动脉栓塞
- C、肝动脉化疗栓塞
- D、门静脉栓塞
- E、全身化疗
正确答案:C -
第8题：
问答题请简述肝动脉栓塞的适应证和禁忌证？正确答案： 肝动脉栓塞的适应证：
①肝癌：I 期因病变位置特殊或其他原因如合并肝硬化，高龄患者而不能手术切除者；中晚期肝癌用肝动脉灌注化疗及栓塞治疗作为姑息治疗的手段，以延长病人生命及减轻痛苦；
②肝转移瘤；
③肝血管瘤、肝内动-静脉瘘等血管性病变；
④肝外伤破裂出血；
⑤胆道出血。
肝动脉栓塞的禁忌证：
①肝癌病变弥漫，肿瘤侵犯 80%以上或门静脉主干癌栓时，不宜用明胶海绵栓塞，但仍可应用适量的碘化油栓塞；
②伴严重肝硬化时栓塞剂的用量要适量，用量不宜过多；
③肝癌合并黄疸，若黄疸由肝细胞广泛性损伤所致不应作肝动脉栓塞；
④肝肾功能严重不全时不主张做栓塞治疗；
⑤肝脓肿不宜作肝动脉栓塞。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）A肝动脉栓塞化疗
B放射治疗
C肝动脉灌注化疗
D经皮穿刺酒精注射疗法
E生物治疗
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题对不能手术切除的中、晚期肝癌，治疗效果较好的是（）A肝动脉化疗
B肝动脉栓塞
C肝动脉化疗栓塞
D门静脉栓塞
E全身化疗
正确答案： E解析： 肝动脉栓塞化疗也就是大家常说的"介入"，其方法是先行股动脉穿刺，在X线的监视下将肝动脉导管插入腹腔动脉或肝总动脉后造影，确定肝癌的供血动脉后将导管进一步超选至肝固有动脉或其分支，随后注入化疗药物和栓塞剂。由于肝癌主要由肝动脉供血，被注入碘化油、明胶海绵等栓塞剂后，即可使肝癌发生缺血坏死。如果将碘化油和化疗药物制成混悬剂，通过碘化油长期滞留在肿瘤组织内，使得其中的化疗药物可缓慢释放，并长期发挥作用，起到栓塞和化疗的双重作用。因为是局部化疗，肿瘤区域药物浓度高，而全身毒副作用又小，已成为目前肝癌非手术治疗中的首选疗法。部分患者还可使肿瘤缩小，而重新获得手术切除的机会，经二步切除，进一步提高疗效。应当注意的是，肝动脉栓塞化疗是有指征的，其疗效是有限的。具备手术条件的，应尽量争取手术；不具备介入条件的，不要勉强介入。一般来讲，肝功能不全、骨髓造血功能抑制、门静脉癌检、近期消化道出血者及全身情况差者，肝动脉栓塞化疗应慎重考虑。对于不能手术切除的中、晚期肝癌，可行肝动脉化疗栓塞。故答案应选C。 -
第11题：
问答题肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证与禁忌证各有哪些？正确答案： ⒈碘油化疗栓塞术的适应症：
病变范围较大，一般状态稍差，且已有门脉瘤栓或动-门脉瘘的肝癌。尤其是肝内病灶界限不清，子灶数目不明的各类肝癌病人。
⒉明胶海绵化疗栓塞术的适应症，主要是一般状态较好，肿瘤血供丰富，范围比较局限，且无瘤栓或血栓性门脉闭塞的肝癌。同时还可用于控制病灶破裂出血及有动-静脉瘘的病人。
⒊综合临床治疗的适应症：
主要是经介入治疗后肝内病灶局限化或明显缩小的巨块型或结节型肝癌。
禁忌证有：
⒈肝癌病人中一般状态极差，肝肾功能不良或肝脏肿瘤体积大于全肝体积的75%或经综合判定，估计实施介入治疗后不仅不会好转反而可能加速死亡均应视为此栓塞术的禁忌证。⒉一般状态虽好，但已有门脉主干完
全阻塞应视为肝动脉栓塞的绝对禁忌症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题请简述肾动脉栓塞的适应证？正确答案： ①肾外伤出血；
②肾良恶性肿瘤引起出血；
③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗；
④肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。解析： 暂无解析 -
第13题：
请简述肾动脉栓塞的适应证？
正确答案: ①肾外伤出血；
②肾良恶性肿瘤引起出血；
③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗；
④肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。 -
第14题：
简述原发性肝癌肝动脉栓塞及灌注疗法的作用机制。
正确答案:多采用碘化油（Lipiodol）混合化疗或99锝微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海绵栓塞肿瘤近端肝动脉，使之难以建立侧支循环，导致肿瘤病变坏死。灌注化疗药物常用氯氨铂（CDDP）80mg～100mg，加5-Fu100mg或阿毒素（ADM）16mg～20mg超声乳化在碘化油（Lipiodol）内，行远端肝动脉栓塞。灌注加栓塞可使化疗药物在肝癌血管内高浓度缓释，维持抗癌作用时间长，疗效好。明胶海绵栓塞可加速肿瘤坏死。 -
第15题：
脾动脉栓塞治疗肝癌合并肝硬化及脾功能亢进的机理是什么？其适应证是什么？
正确答案:机理为：
（1）脾动脉栓塞可解除或减轻脾功能亢进的症状；
（2）保留了脾脏的免疫功能，可刺激增强免疫反应对抗癌灶，提高疗效；
（3）脾脏血流量减少，降低门静脉压力，可预防或治疗食道静脉曲张破裂出血。
适应证为：
（1）肝功能差难以耐受外科手术；
（2）癌灶过大或转移，无法手术切除；
（3）术中切除肝癌时因渗血多，不能耐受肝切除；
（4）患者不接受手术。 -
第16题：
肺癌动脉灌注化疗适应症。
正确答案:①晚期病人不能手术，无远处转移者；
②手术前局部化疗，可以缩小瘤体、减少转移；
③术后复发者不宜再次手术者；
④与放射治疗相结合，可提高疗效。 -
第17题：
请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症？
正确答案: ①原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者；
②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少，便于手术操作，减少肿瘤复发和播散；
③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段，为再行根治手术创造条件；
④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。 -
第18题：
请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的禁忌症？
正确答案: ①碘过敏；
②严重的肝、肾功能不全；
③严重的黄疸和腹水、全身情况极度不良和有明显的感染症状；
④肿瘤体积超过全肝体积的20％以上；
⑤门静脉主干完全性阻塞，门静脉分支内有癌栓，病人作栓塞治疗时应谨慎。 -
第19题：
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是（）
- A、肝动脉栓塞化疗
- B、放射治疗
- C、肝动脉灌注化疗
- D、经皮穿刺酒精注射疗法
- E、生物治疗
正确答案:D -
第20题：
问答题简述对肝癌病人应用肝癌栓塞化疗的理论依据？正确答案： 由于原发性肝癌的血供几乎全部（90%~95%）来自肝动脉，同时又由于化疗药物的疗效与肿瘤所在部位的有效血药浓度呈正相关，选择性地对供给肿瘤部位血运的肝动脉进行栓塞，可阻断肿瘤的主要供血使肿瘤发生坏死，缩小以至消失。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题请简述肝动脉栓塞化疗的主要适应症？正确答案： ①原发性肝癌无手术指征或不愿接受手术切除者；
②原发性肝癌肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少，便于手术操作，减少肿瘤复发和播散；
③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗手段，为再行根治手术创造条件；
④各种实体肿瘤的肝转移，不能手术者。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的禁忌症？正确答案： ①碘过敏；
②严重的肝、肾功能不全；
③严重的黄疸和腹水、全身情况极度不良和有明显的感染症状；
④肿瘤体积超过全肝体积的20％以上；
⑤门静脉主干完全性阻塞，门静脉分支内有癌栓，病人作栓塞治疗时应谨慎。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题请简述肝动脉栓塞与灌注化疗的适应症有哪些？正确答案： ①各种原发性和转移性肝癌，特别是不能手术切除或不能耐受手术时；
②栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可使肿瘤体积缩小，阻断血供以利于手术切除；
③作为外科手术切除不彻底的补充治疗。解析： 暂无解析