幽门螺杆菌（HP）在胃癌发病机制中的研究进展有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

幽门螺杆菌感染可导致哪些疾病？（HP）

正确答案:H.P不仅能引起胃部疾病，而且还和一些胃外疾病有关。
⑴HP是慢性胃炎、消化性溃疡、胃淋巴瘤和胃癌的生物致病因子。
⑵HP感染与粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤密切相关。⑶HP感染还可能与一些胃外疾病发生有关，如冠心病、缺血性脑病、原发性头痛、胆道感染、慢性肝病（肝硬化、肝癌）、自身免疫性血小板减少性紫癜、干燥综合症、糖尿病、荨麻疹等。

第4题：

简述幽门螺杆菌（HP）感染在溃疡发病中的地位。

正确答案:近年来大量研究资料表明，HP是慢性胃炎的主要病因，在消化性溃疡的发病中起重要作用。十二指肠溃疡与胃溃疡患者HP检出率分别为80%至90%以上。清除HP可改变溃疡病的自然病程，根除HP可治愈溃疡，停药以后溃疡的复发率极低，这些都说明HP感染在溃疡病发病中的重要地位，尽管其发病机理有待于进一步深入研究和阐明，但当前不少学者已提出“没有HP感染就没有溃疡”的概念，并越来越受到关注。

第5题：

简述幽门螺杆菌（HP）对胃粘膜的损伤机制。

正确答案: （1）HP能分泌很多酶，其中尿素酶对胃粘膜有破坏作用，产生局部炎症反应。
（2）诱发机体免疫反应，使中性粒细胞与淋巴细胞侵袭。
（3）近期发现50%～60%的HP菌株能产生特异性空泡毒素（VacA），它直接作用于胃粘膜表面，引起细胞空泡样变。
（4）干扰正常胃酸分泌途径而产生过量的胃酸。

第6题：

简述常用检测幽门螺杆菌(Hp)感染的方法有哪些?

正确答案: 检测Hp的方法可分为侵入性和非侵入性两大类目前常用的侵入性试验(包括快速尿素酶试验组织学检查)、粘膜涂片染色镜检、微需氧培养和聚合酶链反应等；非侵入性试验主要有13C-或14C-尿素呼气试验(C-UBT或C-UBT)和血清等试验C-或14C-尿素呼气试验(C-UBT或C-UBT)和血清等试验

第7题：

简述门脉高压性胃病的发病机制研究进展。

正确答案: （1）胃血流动力学异常---门静脉高压（PVH）时胃血流缓慢，胃粘膜下毛细血管瘀血，微循环障碍，粘膜缺血缺氧，削弱了胃粘膜的屏障功能。
（2）促胃酸分泌的物质无法灭活---肝硬化患者因门腔静脉分流，门脉血液内促胃酸分泌的物质（如组胺）不通过肝脏灭活，直接进入体循环，导致胃酸分泌亢进，引起胃粘膜糜烂或溃疡。
（3）激素代谢紊乱---肝硬化导致肝功能不全时，体内皮质类固醇和儿茶酚胺类激素代谢障碍，可引起胃、十二指肠粘膜损害。
（4）内毒素血症---肝硬化伴有门静脉高压时，易产生内毒素血症，造成胃肠粘膜损害，引起糜烂、溃疡、出血。
（5）其他因素---肝硬化时机体抵抗力下降，易并发幽门螺杆菌感染，引起胃粘膜炎症性改变。

第8题：

关于慢性胃炎并幽门螺杆菌（Hp）阳性的治疗错误的是（）。

• A、常规治疗无效后行根除Hp的治疗
• B、胃黏膜有糜烂、异型增生者应根除Hp
• C、胃癌家族史者应根除Hp
• D、Hp阳性者均需行根除Hp的治疗

正确答案:D

第9题：

目前幽门螺杆菌（Hp）诱发胃癌的证据包括（）。

• A、Hp可引起慢性浅表性胃炎
• B、Hp感染增加胃癌风险
• C、抗生素治疗可降低胃癌风险
• D、Hp可诱发沙土鼠全胃炎
• E、Hp感染十分普遍

正确答案:A,B,C,D

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是（　）

A壁细胞总数增多

BG细胞增殖

C幽门螺杆菌(Hp)感染

D碱性十二指肠液减少

E遗传因素

C
略

第15题：

哪些幽门螺杆菌感染相关疾病需行Hp根除治疗？

正确答案: （1）Hp感染的消化性溃疡，不论溃疡是初发或复发，不论是活动或静止，不论有无并发症（出血、穿孔），均需抗Hp治疗。
（2）有明显胃粘膜病变，如糜烂、萎缩、肠化生等慢性胃炎。
（3）早期胃癌切除术后。
（4）Hp感染的胃粘膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
（5）需长期服用非甾体类抗炎药者。
（6）对Hp感染的功能性消化不良，目前还不能确定。

第16题：

简述应激性溃疡的发病机制研究进展。

正确答案: （1）消化道粘膜缺血---应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，使胃十二指肠粘膜小血管收缩，粘膜血流量下降，发生缺血缺氧，削弱了粘膜保护因素，HCO₃^-及粘液产生减少，使胃粘膜屏障遭到破坏，H⁺逆扩散而损害粘膜；胃蛋白酶在酸性环境中分解蛋白破坏细胞，粘膜缺血使粘膜再生能力降低。
（2）胃肠粘膜合成前列腺素减少---胃肠粘膜前列腺素合成下降，进入细胞内的大量H+不能被细胞内的HCO₃^-中和，引起细胞损害。
（3）糖皮质激素分泌增多---糖皮质激素使蛋白质分解，上皮细胞再生能力降低。
（4）胆汁返流---应激时，胆汁酸盐返流入胃可直接损害胃粘膜。

第17题：

在十二指肠溃疡的发病机制中，起最主要作用的是（　）

• A、壁细胞总数增多
• B、G细胞增殖
• C、幽门螺杆菌(Hp)感染
• D、碱性十二指肠液减少
• E、遗传因素

正确答案:C

第18题：

幽门螺杆菌感染致胃癌的机制有哪些？

正确答案: （1）Hp感染可引起胃粘膜上皮细胞增殖动力学改变，有可能逐渐由不典型增生进展到癌肿。
（2）Hp感染可导致胃粘膜基因及其表达异常，肿瘤的发生涉及癌基因、抑癌基因、细胞粘附分子、端粒及遗传基因等多方面的表达异常。
（3）Hp感染（特别是cag-A阳性菌株）与胃癌发生密切相关。
（4）氧化性损伤在Hp感染引发胃癌的过程中起重要作用。

第19题：

幽门螺杆菌（Hp）感染相关性疾病有（）

• A、慢性胃炎
• B、平滑肌瘤
• C、溃疡病
• D、血管瘤
• E、胃癌

正确答案:A,C,E

第20题：

幽门螺杆菌感染的慢性胃炎需要根除HP治疗的情况有哪些？

正确答案:有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜糜烂、中一重度萎缩和肠化生、不典型增生）；有胃癌家族史者；伴有糜烂性十二指肠炎者；消化不良症状常规治疗疗效差者。

第21题：

第22题：

第23题：