创伤休克复苏应优先选用何种液体？为什么？

第1题：

第2题：

创伤休克复苏应慎用和禁用何种液体？为什么？

正确答案: 1.对创伤休克病人应慎用0.9%氯化钠溶液。
2.生理盐水并不“生理”，其pH值较低，偏酸，且钠离子与氯离子之比偏低，系高氯性液体。在休克状态下使用，可加重代谢性酸中毒，从而加重肾脏负荷和增加肺水肿的危险。因此，要慎用氯化钠溶液扩容抗休克。5%－10%葡萄糖溶液也应禁用，因为创伤时的应激状态会使胰岛素分泌抑制，机体对葡萄糖的利用能力下降，血糖升高，其升高程度与创伤的严重程度呈线性关系。另外，应激状态下抗利尿激素大量分泌，“水利尿”生理能力受抑制。因此，要禁用葡萄糖，否则将导致体液与电解质紊乱、低渗综合征以及脑水肿。

第3题：

创伤性失血性休克复苏后并发症的防护应注意哪些方面？

正确答案: ⑴首先应考虑出血和血小板稀释性减少的关系；
⑵为维护有效循环血容量，常和全身水肿、少尿、肺水肿相矛盾，应以前者为主；
⑶血液稀释后的贫血，是大量输液后必然结果，但必须保持Hct在0.25以上；
⑷早期复苏病人少尿。应考虑低血容量，心衰、心排血量降低以及末梢组织灌注不足四个方面。

第4题：

为什么应优先选用基孔制？

正确答案: ①因为从工艺上看，加工公差等级较高的中、小尺寸的孔，通常用价格昂贵的钻头、铰刀、拉刀等定值刀具，每一刀只能加工一种尺寸的孔；
②而加工尺寸大小不同的轴，可用同一车刀或砂轮，因此，应优先选用基孔制。

第5题：

灾难现场救治的正确处理包括（）

• A、使伤者尽早脱离危险地点
• B、对发生心脏骤停的伤者实施心肺复苏术
• C、对昏迷伤者，应防止窒息
• D、对创伤性休克患者及时液体复苏，对未控制出血的创伤性休克患者应积极（正压）液体复苏
• E、变开放性气胸为闭合性气胸

正确答案:A,B,C,E

第6题：

简述便秘灌肠时选用何种卧位？为什么？

正确答案:便秘时灌肠应采用左侧卧位，这是根据肠道解剖的特点和液体的重力作用，使灌肠液从直肠经过乙状结肠流入降结肠，以软化粪便，有力于粪便排出体外。

第7题：

为什么优先选用基孔制？

正确答案:首先因为孔的加工难于轴；其次改变孔的尺寸需要改变刀具、量具的数量，而改变轴的尺寸不会改变刀具、量具的数量。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

选择磨煤机及制粉系统时应遵循什么样的原则？为什么在煤种合适时应优先选用中速磨？
1.选择原则：当燃用挥发分很低而又较硬的煤时，如无烟煤，以球磨机储仓式系统热风送粉系统为好；当燃用挥发分较高、水分较低而且较软的煤时，如烟煤，以中速磨直吹式系统为好；当燃用水分较大而且较软的煤时，如褐煤，以风扇磨直吹式为好。
2.由于中速磨比低速球磨机具有结构紧凑，体积小，重量轻，占地少，金属消耗量小，投资低，磨煤电耗低，噪音小，煤粉的均匀性好等优点，因此，在煤种适宜而煤源又比较固定的条件下应优先采用中速磨煤机。
略

第14题：

在创伤失血休克液体复苏的临床与实验研究方面有哪些新进展？

正确答案: 创伤失血性休克的本质是组织氧合不充分，不能满足代谢的需要。创伤休克患者复苏的主要目标是提供足够的氧以满足代谢的需要。液体复苏的理想目标应为优化氧释出，及氧消耗的关系，目前主要研究进展有以下几方面：
1晶体液如高渗盐水明显优于林格氏液或生理盐水。
2胶体液血浆代用品如右旋糖酐已较多地用于院前急救复苏。
3全氟碳化合物乳剂为一种高溶氧能力的生物性溶液，输注后通过气体压力差而将氧供应给组织，并将二氧化碳排除体外。4无基质血红蛋白该溶液作为复苏液具有在正常氧张力下能携带氧，不需交叉配血，黏稠度低并无抗原性等优点。

第15题：

创伤病人的液体复苏应按什么步骤进行？

正确答案: 创伤性患者往往伴有低血容量，而麻醉药物又可加重功能性的容量不足。液体复苏的首要条件是建立静脉通道。应该按以下三个步骤进行。
（1）首先需要解决的是恢复患者的循环容量；
（2）其次是恢复患者的携氧能力，即输注红细胞；
（3）第三是维持患者的凝血功能，可输注新鲜血小板、新鲜冰冻血浆和凝血因子。

第16题：

为什么优先选用扁钢作为人工接地体？

正确答案: 这是由于通常是用表面积来计算与土壤的接触多少的。而在截面积相等的情况下，扁钢的表面积比圆钢的表面积大，与土壤的接触面就多，有利于泄流。

第17题：

纠正显性失代偿性休克（）

• A、复苏液体的量比质更重要
• B、应做到“需要多少补多少”
• C、复苏液体的质比量更重要
• D、应做到“缺什么补什么”
• E、如遇紧急情况，采取“有什么补什么”的原则

正确答案:A,B,E

第18题：

为什么说有条件时应优先选用水冷式冷凝器？

正确答案:水冷式冷凝器是用水冷却高温制冷剂而使之冷凝的设备，由于水的温度较低，因此采用水冷式冷凝器可以得到较低的冷凝温度，对制冷系统的制冷能力和运行经济性均有利。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：