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  • 第1题:

    腹腔镜胆囊切除术的适应证是
    A.急性胆囊炎 B.慢性胆囊炎、胆囊息肉
    C.胆囊息肉 D.胆管结石


    答案:B,C
    解析:
    急性胆囊炎因局部充血、肿胀明显,不适宜腹腔镜胆囊切除。胆管结石更不适宜行胆囊切除。腹腔镜胆囊切除的指征为:胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。请注意,第6版外科学S将其指征扩大为:胆囊结石并胆总管结石、急、性胆囊炎、上腹部再次手术粘连不严重者。因此,按6版外科学观点, 均是正确答案。7版外科学已删除腹腔镜胆囊切除的指征。

  • 第2题:

    下列哪项不是结肠镜检查的适应证( )

    A.明确结肠穿孔部位
    B.大肠息肉
    C.原因不明的下消化道出血
    D.结肠内肿物
    E.原因不明的慢性腹泻

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    内镜下息肉摘除术有哪些适应证?如何实施术前准备及术后护理?


    正确答案: (1)适应证:包括各种大小的有蒂息肉,直径小于2cm的无蒂息肉和多发性息肉(数目较少、散在分布)等。
    (2)术前准备:了解息肉部位、大小、性质和数目等,病人术前8h空腹和清洁肠道,结肠息肉摘除术前禁用甘露醇准备肠道。术前需检查血小板计数、出/凝血时间及凝血酶原时间测定。准备好内镜及其息肉摘除术的各种辅助设备,术前按医嘱应用镇静和解痉药物。
    (3)术后护理:术后应卧床休息4~6h,较大的息肉切除后或儿童病人需住院卧床休息观察1~2天。一般病人应避免过度体力活动1~2周,有腹痛及便血者应立即来院诊治。摘除结肠息肉者,术后2天内进软而少渣饮食;摘除胃息肉者,术后进流质l天,继后进无渣半流质3天,1周内忌粗糙饮食。摘除结肠息肉者,术后2周内保持大便通畅,避免大便干结和增加腹压因素。

  • 第4题:

    试述继发性肝癌手术切除的适应症证。


    正确答案:(1)原发的癌瘤能够切除或根治,如果原发病灶已不能切除或仅作姑息性切除,即使肝转移灶属单发或局限者,也不宜作肝切除术。
    (2)肝脏的转移癌是单发的,或局限在肝脏的一叶。对于肝内多发的转移灶,且伴有其它脏器的转移,多提示原发癌瘤的恶性度高,扩大手术范围多不能提高生存期,且增加了手术死亡率,应行非手术治疗。
    此外,尚应具有一般肝切除应具备的手术指征。

  • 第5题:

    试述脾切除的适应证。


    正确答案:脾切除的适应证有:①外伤性脾破裂;②门静脉高压症:肝硬化导致门静脉高压,从而引起充血性脾肿大和脾功能亢进;③脾原发性疾病及占位性病变,包括游走脾、脾囊肿、脾良恶性肿瘤、脾动脉瘤、脾脓肿;④造血系统疾病,包括遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆形红细胞增多症、丙酮酸激酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少性紫癜、慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、多毛细胞白血病、霍奇金病等。

  • 第6题:

    试述睑板楔形切除术(改良Hotz手术)的适应证及其手术步骤。


    正确答案: 睑板楔形切除术适用于:睑板肥厚、结膜瘢痕收缩引起的瘢痕性睑内翻。手术步骤:
    (1)结膜囊置角膜保护板。
    (2)距睑缘3~5mm或重睑处作皮肤切口,平行于睑缘,与睑裂等长。
    (3)剪除皮下组织和切口下及近睑缘部的眼轮匝肌,暴露睑板。
    (4)楔形切除睑板组织,2~3mm宽,深达睑板2/3,基底朝外,下界紧贴睫毛根部。
    (5)间断缝合3~5针,注意分布均匀。缝合时由切口下唇皮肤进针,横向穿过楔形切除睑板的上方断端,再从皮肤切口的上唇出针,然后结扎。矫正不足者,可提高睑板缝线位置的高度重新缝合。

  • 第7题:

    下鼻甲部分切除术的适应证包括()。

    • A、下鼻甲前端肥大,后端息肉样变或整个下鼻甲呈桑葚样改变
    • B、下鼻甲肥大,影响呼吸功能,经保守治疗无效
    • C、下鼻甲骨肥大
    • D、鼻中隔偏曲,宽阔侧鼻腔下鼻甲肥大
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第8题:

    内镜黏膜切除术的适应证除外()。

    • A、消化道扁平息肉
    • B、直径<2cm的隆起型黏膜癌
    • C、局限于黏膜层的早期癌
    • D、直径<2cm的侧向发育型肿瘤
    • E、浸润至黏膜下的溃疡型癌

    正确答案:E

  • 第9题:

    下列哪项不是结肠镜检查的适应证()

    • A、原因不明的下消化道出血
    • B、明确结肠穿孔部位
    • C、结肠内肿物
    • D、原因不明的慢性腹泻
    • E、大肠息肉

    正确答案:B

  • 第10题:

    问答题
    试述扁桃体切除术适应证。

    正确答案: ①慢性扁桃体炎反复发作、急性发作或多次并发扁桃体周脓肿;②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音功能;③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变相关联;④白喉带菌者,经保守治疗无效时。⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除对恶性肿瘤则应慎重。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    直肠息肉开腹手术的适应证包括()
    A

    内镜下难以切除的息肉

    B

    位置较高的息肉

    C

    病变息肉

    D

    直径>2cm的广基息肉

    E

    炎性息肉


    正确答案: B,E
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    试述特发性血小板减少性紫癜脾切除的适应证。

    正确答案: (1)糖皮质激素治疗3~6个月未见效。
    (2)糖皮质激素维持量需大予30mg/d。
    (3)对糖皮质激素治疗有禁忌者。
    (4)51Cr脾区放射指数高。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    下消化道内镜检査的适应证〒包括
    .
    A.长期便血原因不明 . B.左锁骨上淋巴结转移性腺癌
    C.妊娠期结肠癌 D.结肠息肉


    答案:C
    解析:
    妊娠是下消化道内镜检查的禁忌证。

  • 第14题:

    试述内窥镜下消化道息肉切除的禁忌证。


    正确答案: (1)有内镜检查禁忌,如严重心肺肾功能不全、凝血机制差或患者不能配合治疗均属于禁忌征;
    (2)直径大于2cm无蒂息肉和腺瘤;
    (3)多发性腺瘤性息肉,局限某些部位,密集分布,数目较多;
    (4)家族性腺瘤病;
    (5)内镜下形态已有明显恶变,且适合外科手术者。

  • 第15题:

    试述扁桃体切除术适应证。


    正确答案: ①慢性扁桃体炎反复发作、急性发作或多次并发扁桃体周脓肿;②扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音功能;③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与邻近器官的病变相关联;④白喉带菌者,经保守治疗无效时。⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除对恶性肿瘤则应慎重。

  • 第16题:

    试述食管静脉曲张破裂出血时行内窥镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。


    正确答案: (1)适应证:①近期的食管静脉出血,采甩硬化剂治疗止血,可为择期手术提供条件;②老年患者或因肝功能严重损害,不能耐受手术者;③曾有食管静脉出血,目前虽未出血,作为预防再出血的治疗。
    (2)禁忌证:①患者正在连续大呕血,血压不稳定或正处于休克状态;②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状;③内窥镜视野不清,不能满意显示血管。

  • 第17题:

    试述喉全切除术的手术适应证及术后发音重建方法。


    正确答案: 喉全切除术的手术适应证及术后重建:
    (1)适应证
    ①不宜行喉部分切除术的T3、T4喉癌;
    ②声门下癌;
    ③喉部分切除术后或放疗后复发者;
    ④下咽癌不能保留喉功能者。
    (2)喉全切除术后的发音重建方法
    ①气管一食管发声:在气管一食管之间形成一个通道,肺内气流经此通道进入下咽腔冲击黏膜而发声。包括气管一食管造瘘术和气管一食管穿刺发音管植入术。
    ②人工喉:包括气动人工喉和电子人工喉。
    ③食管发音:不用借助任何人工器械和手术方法经食管发声训练发声。

  • 第18题:

    下鼻甲部分切除术的适应证()。

    • A、下鼻甲前端肥大,后端息肉样变或整个下鼻甲呈桑椹样改变
    • B、下鼻甲肥大,影响呼吸功能,经保守治疗无效
    • C、下鼻甲骨肥大
    • D、鼻中隔偏曲,宽阔侧鼻腔下鼻甲肥大
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第19题:

    宫腔镜治疗的适应证包括()

    • A、黏膜下小肌瘤
    • B、子宫内膜息肉
    • C、子宫纵隔
    • D、宫腔粘连分离
    • E、子宫颈息肉

    正确答案:A,B,C,D

  • 第20题:

    直肠息肉开腹手术的适应证包括()。

    • A、内镜下难以切除的息肉
    • B、位置较高的息肉
    • C、病变息肉
    • D、直径>2cm的广基息肉
    • E、炎性息肉

    正确答案:A,B,C,D

  • 第21题:

    问答题
    试述食管静脉曲张破裂出血时行内窥镜下血管注射硬化剂治疗的适应证和禁忌证。

    正确答案: (1)适应证:①近期的食管静脉出血,采甩硬化剂治疗止血,可为择期手术提供条件;②老年患者或因肝功能严重损害,不能耐受手术者;③曾有食管静脉出血,目前虽未出血,作为预防再出血的治疗。
    (2)禁忌证:①患者正在连续大呕血,血压不稳定或正处于休克状态;②肝性脑病意识不清或有肝性脑病前驱症状;③内窥镜视野不清,不能满意显示血管。
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    问答题
    试述喉水平部分切除术的手术适应证及术后并发症。

    正确答案: 喉水平部分切除术的手术适应证及并发症如下:
    (1)适应证
    ①会厌癌,喉面或舌面(T1)。
    ②会厌及室带癌(T2)。
    ③会厌癌侵及会厌谷、舌根黏膜或部分梨状窝内壁黏膜(T4)。
    ④声门上喉癌侵及会厌前间隙(T3)。
    (2)术后并发症
    ①误吸,需经吞咽训练恢复经口进食。
    ②下呼吸道感染。
    ③喉腔狭窄。
    ④皮下气肿。
    ⑤气胸和纵隔气肿。
    ⑥伤口出血。
    ⑦拔管困难。
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    内镜黏膜切除术的适应证除外()。
    A

    消化道扁平息肉

    B

    直径<2cm的隆起型黏膜癌

    C

    局限于黏膜层的早期癌

    D

    直径<2cm的侧向发育型肿瘤

    E

    浸润至黏膜下的溃疡型癌


    正确答案: D
    解析: 内镜黏膜切除术已经广泛应用于临床,具有创伤小、安全性高、术后并发症少等优点。一般说来,无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤均是EMR的适应证。但是,对于癌浸润黏膜下2(sm2)以上、癌溃疡或癌溃疡瘢痕、周围黏膜皱襞集中、病变抬举不良者,则属于EMR的禁忌证。