叙述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。

题目

叙述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。

相似考题

1.急性心肌梗塞24h内主要死亡原因为A.心脏破裂B.心律失常C.心力衰竭D.心源性休克E.室壁瘤

2.心源性休克最常见的病因是( )A、 广泛心肌梗塞B、 重症心肌炎C、 严重心功能不全D、 急性心包填塞E、 心房粘液瘤

3.急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确（　）A冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率B溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳CAMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶E选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

4.能引起心源性休克的是______。A.烫伤B.大出血C.心肌梗塞

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  • 第1题：

    简述急性心肌梗塞（AMI）并发心源性休克的处理。


    正确答案: 1.补充血容量：估计血容量不足，中心静脉压和肺楔嵌压低者，可用低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖VD；当中心静脉压↑﹥18cmHO，肺楔压﹥15mmHg～18mmHg则应控制液体量及滴速。
    2.应用升压药：补充血容量后血压仍不高，而肺嵌压和心排出量正常时提示血管张力不足，可在5%葡萄糖液100ml中加入多巴胺10mg～30mg或间羟胺10mg～30mg或者去甲肾上腺素0.5mg～1mgVD，亦可选用多巴酚丁胺。
    3.应用血管扩张剂：经以上处理血压仍不升，而肺楔压增高，心排出量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有紫绀时，可在5%葡萄糖100ml中加入硝普钠10mg或硝酸甘油10mg或酚妥拉明10mg～20mgVD。
    4.其它：治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能，用糖皮质醇和强心甙、生脉散、人参附子汤等均有益。
    5.辅助循环：主动脉内气囊反搏术；有条件时可在IABP下行急诊介入处理。

  • 第2题：

    阐述急性心肌梗塞并发心源性休克的诊断标准。如何与心源性低血压鉴别？


    正确答案:动脉收缩压降至80mmHg以下，或原有高血压者较基础血压水平（降压前水平）降低80mmHg以上，同时伴有周围循环灌注不足的表现，如精神迟钝、烦躁或昏迷，皮肤灰白，出冷汗，四肢劂冷，尿量显著减少（﹤20ml/h）等，临床在排除严重胸痛、心律失常、血容量不足和药物等引起的低血压外，心源性休克的诊断可以确立。AMI患者血压降低至80mmHg，但无周围灌注不足的表现时，不应诊断为心源性休克，而应视为心源性低血压状态。

  • 第3题：

    试述急性心肌梗死发生心源性休克时的处理。


    正确答案: （1）补充血容量：如血容量不足，以右旋糖酐40或5%～10%葡萄糖注射液静脉滴注。如中心静脉压上升大于1.77kPa（18～20cmHO），肺楔压大于2.0～2.4kPa（15～18mmHg）则应停止。右心梗死时中心静脉压的升高则不一定是补充血容量的禁忌。
    （2）应用升压药：如以上措施仍不能使血压上升，肺楔压与心排血量正常时，可以应用多巴胺、间羟胺静脉滴注，亦可选用多巴酚丁胺。
    （3）应用血管扩张药：经上述处理血压仍不能上升，而肺楔压增高，心排血量低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时，可用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
    （4）其他：纠正酸中毒、避免脑出血、保护肾功能，中药可用生脉散、四逆汤、独参汤等。也可用主动脉内气囊反搏术辅助治疗，然后做选择性冠脉造影，行PTCA或冠脉搭桥术等，可挽救一些人的生命。

  • 第4题：

    致心源性休克的原因是（）。

    • A、大出血，回心血流量减少
    • B、急性心肌梗塞
    • C、对某些药物发生过敏反应造成

    正确答案:B

  • 第5题：

    心肌梗塞引起的休克是（）.

    • A、过敏性休克
    • B、心源性休克
    • C、低血糖休克

    正确答案:B

  • 第6题：

    下列哪种情况引起的休克属于心源性休克（）

    • A、严重的失血或失液
    • B、心肌梗塞
    • C、严重的外伤
    • D、大出血

    正确答案:B

  • 第7题：

    简述ACS并发心源性休克的处理措施。


    正确答案:①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。
    ②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。
    ③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。
    ④密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能

  • 第8题：

    单选题
    心肌梗塞可引起：（）
    A

    低血容量性休克

    B

    高动力型休克

    C

    血管源性休克

    D

    神经性休克

    E

    心源性休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    因心肌梗塞而引起的休克是（）。
    A

    过敏性休克

    B

    失血性休克

    C

    心源性休克


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    问答题
    简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。

    正确答案： 急性心肌梗塞时，由于心泵功能衰竭，心输出量急剧减少，使有效循环血量和微循环灌流量下降所引起的休克，成为心源性休克。发生心源性休克的原理包括：
    ①心肌坏死，心输出量急剧减少，血压在休克早期就明显降低。
    ②外周阻力失调：由于动脉血压下降等使交感肾上腺髓质系统兴奋，血管过度收缩，外周阻力增高，后负荷加大，心肌耗氧增多，加重心肌的缺血缺氧，可使梗死范围加大。在心肌梗死面积较大的病人由于心输出量显著降低，心室舒张末期容积增大和压力增高，通过心室壁的牵张感受器，从而反射性地抑制交感神经中枢，血管扩张，外周阻力下降，促使血压下降。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    致心源性休克的原因是（）。
    A

    大出血，回心血流量减少

    B

    急性心肌梗塞

    C

    对某些药物发生过敏反应造成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简述ACS并发心源性休克的处理措施。

    正确答案： ①补充血容量：估计有血容量不足，按医嘱补充液体，注意按输液计划调节滴速，观察有无呼吸困难、颈静脉充盈、恶心、呕吐、心前区疼痛加重等表现。
    ②应用升压药：补充血容量后血压仍不升，可能存在周围血管张力不足，按医嘱给予多巴胺静脉滴注，注意观察血压和输液部位的皮肤，按医嘱调节输液速度。
    ③应用血管扩张剂：经上述处理血压仍不升而肺动脉血压增高，并有四肢厥冷、发绀时，按医嘱给予硝酸甘油等血管扩张剂。
    ④密切观察血压、尿量，准确记录出入水量。按医嘱采取措施纠正酸中毒及电解质紊乱，避免脑缺血，保护肾功能
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确（　）

    • A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率
    • B、溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳
    • C、AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用
    • D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶
    • E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高

    正确答案:D

  • 第14题：

    简述急性心肌梗塞伴发心源性休克的诊断及分型


    正确答案: 动脉收缩压下降至80mmHg以下；有脑及外周脏器灌注不足的征象，患者烦躁不安，表情淡漠或昏迷，皮肤湿冷，尿量减少（﹤2ml/h），有肺水肿的体征。
    Ⅰ型：中心静脉压﹤0.5kPa，肺毛嵌压﹤1.1kPa，心脏指数﹤2.2kPa，血压﹤80mmHg，有上述改变诊断为低血容量休克。Ⅱ型：肺毛嵌压及中心静脉压正常，而心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示有早期心源性休克伴有血容量相对不足。Ⅲ型：肺毛嵌压﹥2.4kPa，心脏指数﹤2.21，收缩压﹤80mmHg，提示急性左心衰竭并心源性休克，即泵衰竭。
    治疗：Ⅰ型：立即补液；Ⅱ型：首选正性肌力药物；Ⅲ型：适用IABP治疗，并在此治疗基础上再通与梗塞相关的血管。

  • 第15题：

    急性心肌梗塞病人在起病24小时内最主要的死因是（）。

    • A、急性左心衰竭
    • B、心源性休克
    • C、心律失常
    • D、心脏破裂

    正确答案:C

  • 第16题：

    （）能引起心源性休克

    • A、烫伤
    • B、大出血
    • C、心肌梗塞
    • D、上述均有可能

    正确答案:C

  • 第17题：

    能引起心源性休克的是（）.

    • A、烫伤
    • B、大出血
    • C、心肌梗塞

    正确答案:C

  • 第18题：

    急性心肌梗塞最早最突出的症状为（）。

    • A、心源性休克
    • B、急性左心衰
    • C、恶心呕吐发热
    • D、剧烈而持久的胸骨后剧痛

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    急性心肌梗塞病人在起病24小时内最主要的死因是（）。
    A

    急性左心衰竭

    B

    心源性休克

    C

    心律失常

    D

    心脏破裂


    正确答案： C
    解析： 急性心肌梗死24小时内最主要的死亡原因为心律失常。

  • 第20题：

    单选题
    心肌梗塞引起的休克是（）.
    A

    过敏性休克

    B

    心源性休克

    C

    低血糖休克


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确（　）
    A

    冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA均能降低死亡率

    B

    溶栓治疗与PTCA联合应用，可降低AMI患者PTCA后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳

    C

    AMI伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用

    D

    休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA或尿激酶

    E

    选用链激酶输入过快可致血压急剧升高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    （）能引起心源性休克
    A

    烫伤

    B

    大出血

    C

    心肌梗塞

    D

    上述均有可能


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    急性心肌梗塞最早最突出的症状为（）。
    A

    心源性休克

    B

    急性左心衰

    C

    恶心呕吐发热

    D

    剧烈而持久的胸骨后剧痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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