参考答案和解析
正确答案:胸外心脏按压的操作方法是将病人仰卧在硬板或平地上，急救者位于病人一侧，以一手掌根部置于病人胸骨中、下1/3交界处，另一手掌交叉重叠在该手背上，借助双臂和躯体重量向脊柱方向垂直下压，使胸骨下陷3cm－5cm（相当于45kg左右压力）。目前主张用较快频率（80bpm－100bpm），按压与放松时间比为1：1。按压与人工通气应同时进行，1人操作按15∶2，2人操作按5∶1，且比例交替进行。当压胸时胸内压增加使胸内血管压力上升，并向胸外血管传导。相反，因静脉瓣阻止血液反流不能增加胸外静脉压。动脉压高于静脉压促使血液向前流动。当按压放松时，胸内压以低于胸外，使血液流回心脏。研究表明，人工循环动力80%来自胸泵机制，20%来自胸骨和脊柱对心脏的直接挤压（即心泵机制）。
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第1题：
简述胸外心脏按压。
正确答案: （一）目的
心脏按压是指间接或直接按压心脏以形成暂时的人工循环的急救方法，是现场心肺复苏的重要技术。（二）准备
（1）判断患者意识呼叫患者、轻拍患者肩部，确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出）三步骤来完成，判断时间为10s，无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动术者示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判断时间为10s。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
（三）操作步骤
（1）患者仰卧于硬板或平地上。
（2）急救者跪于或立于患者一侧，选择剑突以上3～5cm处，即胸骨中、下1/3的交界处为按压点。
（3）将一手掌根部置于按压点，另一手掌压于前者之上。两手平行重叠且手指交叉互握抬起，使手指离开胸壁。两臂伸直，凭自身重量和肩、臂部肌肉力量通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4～5cm（5～13岁3cm，婴幼儿2cm），然后立即放松，使胸廓自行恢复原位，但手掌根部不离开胸壁。小儿可仅用一个手掌根部的压力，新生儿可仅用2～3个手指加压即可。
（4）如此反复操作，按压应平稳、有节律地进行，挤压与放松时间应大致相等；按压至最低点处，应有一明显的停顿，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。
（5）按压频率一般80～100次/分；小儿90～100次/分，心脏按压与人工呼吸之比为5：1（双人操作）或15：2（单人操作）。
（四）注意事项
（1）按压部位必须准确，过高可伤及大血管；偏离胸骨可引起肋骨骨折；过低可伤及腹部脏器或引起胃内容物反流。
（2）按压压力适当，过重易造成损伤；过轻起不到应有作用。放松时，术者手掌不能离开按压部位，以免造成错位。
（3）按压有效的主要指标：
①按压时能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg；
②患者面色、口唇、指甲及皮肤色泽转红；
③扩大的瞳孔缩小，出现对光反射；
④出现自主呼吸；⑤神志逐渐恢复。
（五）评分要点（15分）
1.急救指征（3分）
2.急救准备（3分）
（1）患者体位①仰卧位；②背垫木板（硬板床）或仰卧于地上；③头偏向一侧；④松解衣领、腰带。（每项为0.5分，共2分）
（2）医师体位①位于患者胸部右侧；②跪式或站式。（每项为0.5分，共1分）
3.操作方法（9分）
（1）胸外按压
①按压部位：胸骨体中下1/3交界处（2分）；
②按压方法：掌根重叠，手指不触及胸壁，手臂与胸骨垂直（2分）；
③力度适度：胸骨下陷4～5cm（2分）；
④按压与放松时间大致相等（2分）。
（2）按压节律
①80～100次/分；
②呼吸与胸外按压比例为2：15。（1分） -
第2题：
婴儿（小于1岁）胸外心脏按压方法 （）
- A、中指及无名指尖按压
- B、中指及食指尖按压
- C、双手掌根重叠法
- D、单手掌根重叠法
正确答案:A -
第3题：
简述胸外心脏按压的正确操作及常见的错误操作。
正确答案: 1.按压时的正确操作术者的手掌根部贴近胸骨，另一只手掌压在术者的手背上，双手指交叉，上面的手指将下面的手指提起以防按压时手指按压在胸壁上，引起肋骨骨折。
2.错误操作
（1）定位不当：正确位置应按压在胸骨正中线剑突上二横指，若按压部位偏下，易使剑突折断而使肝破裂；
（2）按压用力不垂直；尤其是摇摆式按压不仅无效，更易出现肋软骨骨折等严重并发症；
（3）按压时术者双臂屈曲用力不当，致使按压深度不够；
（4）放松时术者手掌根部离开胸骨定位点，或是未能充分放松，致使胸部仍承受足够的压力，使血液难以回到心脏。 -
第4题：
简述心肺复苏时胸外按压的部位，深度，频率及按压比例。
正确答案:胸外按压的部位：胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处；深度：>5cm；频率：>100次/分；按压比例：30:2。 -
第5题：
在心跳呼吸骤停时间较短的情况下，在胸外心脏按压中起到主要作用的机制是（）
正确答案:A -
第6题：
简述胸外心脏按压的机制。
正确答案:胸外心脏按压的机制常用"胸泵"机制和"心泵"机制来解释：（1）"胸泵"机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔入口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。（2）"心泵"机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。 -
第7题：
心脏骤停者，胸外按压心脏。（）
正确答案:正确 -
第8题：
问答题简述心脏胸外挤压法。正确答案： 将患者仰卧，急救者；两手上下重叠，用掌根置于患者的胸骨下半段处，借助于体重和肩臂力量，均匀而有节律地向下施加压力，将胸壁下压3－4厘米为度，然后迅速地将手松开，胸壁自然弹回。如此反复进行，每分钟以60至80次的节律进行，直至恢复心脏跳动为止。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题心脏复苏术的顺序是（）A开放气道、人工呼吸、胸外按压
B胸外按压、开放气道、人工呼吸
C开放气道、胸外按压、人工呼吸
D胸外按压、人工呼吸、开放气道
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
多选题关于胸外按压，以下说法正确的是（）A胸外按压的部位是胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处
B`每次胸外按压胸骨的幅度至少5cm
C胸外心脏按压频率至少100次/分
D胸内心脏按压频率为60~80次/分
E胸外按压与人工呼吸的比例为30：2
正确答案： E,D解析： 暂无解析 -
第11题：
简述胸外心脏按压目的。
正确答案:胸外心脏按压是建立人工循环的主要方法，胸外按压时，血流产生的原理主要是基于胸泵机制及心泵机制，通过胸外按压可维持一定的血液流动，配合人工呼吸可为心脏和脑等重要器官提供一定的含氧的血流，为进一步救治创造条件。 -
第12题：
简述胸外心脏按压的手法。
正确答案: 一手掌根部放于按压部位，另一只手平行重叠于此手背上，两手手指紧紧相扣，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。 -
第13题：
心脏复苏术的顺序是（）
- A、开放气道、人工呼吸、胸外按压
- B、胸外按压、开放气道、人工呼吸
- C、开放气道、胸外按压、人工呼吸
- D、胸外按压、人工呼吸、开放气道
正确答案:B -
第14题：
关于胸外按压，以下说法正确的是（）
- A、胸外按压的部位是胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处
- B、`每次胸外按压胸骨的幅度至少5cm
- C、胸外心脏按压频率至少100次/分
- D、胸内心脏按压频率为60~80次/分
- E、胸外按压与人工呼吸的比例为30：2
正确答案:A,B,C,D,E -
第15题：
简述心脏胸外挤压法。
正确答案: 将患者仰卧，急救者；两手上下重叠，用掌根置于患者的胸骨下半段处，借助于体重和肩臂力量，均匀而有节律地向下施加压力，将胸壁下压3－4厘米为度，然后迅速地将手松开，胸壁自然弹回。如此反复进行，每分钟以60至80次的节律进行，直至恢复心脏跳动为止。 -
第16题：
心肺复苏术是指人工呼吸及胸外按压心脏的合并使用
正确答案:正确 -
第17题：
单选题一般心肺复苏的正确步骤是（ ）。A通畅气道，建立呼吸，循环支持，药物治疗
B建立呼吸，通畅气道，胸外心脏按压
C先口对口人工呼吸，再胸外心脏按压，心脏内注射药物
D先胸外按压恢复心跳，再口对口呼吸及药物治疗
E先心腔内注射药物恢复心跳，再进行口对口呼吸及胸外心脏按压
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题简述心肺复苏时胸外按压的部位，深度，频率及按压比例。正确答案： 胸外按压的部位：胸骨中下1/3处双侧乳头连线与胸骨交界处；深度：>5cm；频率：>100次/分；按压比例：30:2。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述胸外心脏按压的机制。正确答案： 胸外心脏按压的机制常用"胸泵"机制和"心泵"机制来解释：
（1）"胸泵"机制：是指胸外心脏按压时胸膜腔内压增高，胸内大血管、左心室等受到基本相同的胸膜腔内压而将血液挤出。因胸腔入口处大静脉的压陷与颈静脉瓣的作用阻止了血液的反流，加之动脉壁较静脉为厚、管腔相对较小，抗血管萎陷的能力大于静脉，因而保持开放，按压时血液只能从动脉向前流动，主动脉压明显增高，推动血液向胸膜腔外大动脉流动。按压放松时，胸膜腔内压回复到按压前，静脉受压松解而管腔开放，体循环血液又可从静脉返回心脏，但动脉血受主动脉瓣的阻挡不能回心，部分流入冠状动脉保持心脏供血。
（2）"心泵"机制：是指胸外心脏按压的压力施于心脏，将心脏压向坚硬的脊柱，使心脏内血液被排出而流向动脉，按压松弛后，心脏在恢复原状时将静脉血被动吸回心脏。胸外心脏按压时，二尖瓣和三尖瓣关闭，主动脉瓣开放，放松时则二尖瓣和三尖瓣开放，主动脉瓣关闭，从而使血液正向流动。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题简述胸外按压的合并症及防治方法。正确答案： 胸外按压的合并症及防治方法：在成人患者，即使胸外按压动作得当，也可造成肋骨骨折，但婴儿和儿童却很少发生肋骨骨折，胸外按压的其他合并症包括：肋骨从胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓子。按压过程中，手的位置要正确，用力要均匀有力，可避免一些合并症。解析： 暂无解析