简述消化性溃疡发生穿孔的有关因素。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

（）分泌增多、幽门螺杆菌感染、（）受损是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、（）、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。

正确答案:胃酸及胃蛋白酶；胃黏膜屏障；精神神经因素

第5题：

简述消化性溃疡损伤因素和药物治疗原则

正确答案: 损伤因素：
⑴胃酸/胃蛋白酶分泌增加
⑵幽汀螺杆菌感染
⑶服用非甾体抗炎药（NSAIDS）
治疗原则：
⑴消化性溃疡药物治疗目的是缓解症状。促进溃疡愈合，预防复发和防治并发症
⑵消化性溃疡病活动期的治疗首选质于泵抑制剂（PPI）或组胺Hz受体拮抗药等抑制胃酸分泌的药物
⑶合并出血等并发症以及其他治疗失败的病例应优先使用PPI治疗
⑷胃溃疡患者可考虑抑制酸剂和胃酸黏膜保护剂（硫糖铝、铋剂）联合应用，队腹痛症状明显的患者，在治疗开始阶段加用抗酸药，有助于迅速缓解疼痛
⑸消化性溃疡合并十二指肠胃反流或腹胀症状明显可联合使用胃动力学
⑹前列腺素衍生物对防治NSAIDS导致的溃疡有一定价值，可作为长期服用NSAIDS患者的二代用药
⑺消化性溃疡伴有Ap感染时必须用抗菌药物根治Hp

第6题：

易发生穿透或穿孔的溃疡是（）

• A、复合性溃疡
• B、球后溃疡
• C、巨大溃疡
• D、老年人消化性溃疡
• E、幽门管溃疡

正确答案:C

第7题：

消化性溃疡合并穿孔时应手术治疗。（　）

正确答案:正确

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

消化性溃疡穿孔的诊断要点有哪些？

正确答案: （1）患者大多有溃疡病史，反复发病，病程较长；
（2）突然发生上腹剧痛，向下腹部及会阴部放散；
（3）早期出现休克；
（4）出现发热，多为低热，少数体温可达39℃；
（5）查体有腹膜炎体征，腹部压痛、反跳痛及肌紧张；
（6）腹透膈下有游离气体；
（7）肠鸣音减弱或消失；
（8）肝浊音界消失；
（9）白细胞总数增高（15-20×10⁹/L），中性粒细胞增高。

第13题：

消化性溃疡穿孔的病人，一律禁食。

正确答案:正确

第14题：

消化性溃疡最常见的并发症是（）

• A、急性穿孔
• B、幽门梗阻
• C、消化道出血
• D、癌变
• E、慢性穿孔

正确答案:C

第15题：

上消化道内镜检查的禁忌证是（）

• A、消化性溃疡急性出血
• B、消化性溃疡并发急性穿孔
• C、消化性溃疡并发幽门梗阻
• D、胃溃疡疑有癌变
• E、消化性溃疡药物治疗后疗效观察

正确答案:B

第16题：

第17题：

第18题：