参考答案和解析
正确答案:
穿孔分类
Ⅰ型常见，限于动脉外膜下，造影可见局部溃疡状或蘑菇状突出，多因导丝或旋切装置引起
Ⅱ型心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏
Ⅲ型造影剂经穿孔持续外流
ⅢＡ型造影剂流向心包
ⅢＢ型造影剂流向心室腔或其它部位
Ⅰ型常见，限于动脉外膜下，造影可见局部溃疡状或蘑菇状突出，多因导丝或旋切装置引起
Ⅱ型心肌内或心包内局限性片状造影剂渗漏
Ⅲ型造影剂经穿孔持续外流
ⅢＡ型造影剂流向心包
ⅢＢ型造影剂流向心室腔或其它部位
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第1题：
简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？
正确答案: 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。 -
第2题：
简述经皮穿刺腔内冠状动脉成形术（PTCA）的术后护理？
正确答案:⑴植入导管处应以沙袋加压止血6至8小时，随时观察植入处有无渗血情形，有无任何出血倾向。
⑵手术后常规监测生命体征直到稳定。比较两侧肢体的温度与脉搏，若植入侧肢体出现脉搏弱微、皮肤湿冷，则立即通知医师。
⑶测有无胸闷、胸痛等不适征象，遵医嘱临时给药，并记录心电图变化。
⑷术后可鼓励多饮水以促进造影剂的排出。 -
第3题：
简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。
正确答案: （1）病情观察。
（2）心理支持。
（3）拔管后的休息与活动。
（4）饮食护理。
（5）防止出血护理。 -
第4题：
“PTCA”是以下哪种介入术的英文缩写（）。
- A、冠脉造影术
- B、冠脉内支架植入术
- C、射频消融术
- D、经皮冠状动脉腔内成形术
正确答案:D -
第5题：
急性心肌梗死时挽救濒死心肌，下列哪一项不可行（）
- A、溶栓治疗
- B、经皮腔内冠脉成形术
- C、冠脉内置入支架
- D、抗凝治疗
- E、冠脉搭桥术
正确答案:D -
第6题：
简述何谓“冠脉窃血”？
正确答案:冠脉狭窄引起损伤区组织释放舒血管物质，使局部血管代偿性扩张，以增加损伤区的血流灌注。但如果狭窄超过血管横截面的90%。其扩张的代偿机制将不足以弥补血流量的下降。如果同一冠脉有两条分支，一条为正常血管，另一条是严重狭窄血管，则内源性释放的舒血管介质将首先作用于正常血管，因为狭窄血管已经达到其扩张的极限。此现象称“冠脉窃血”，即正常组织的冠脉血流相对增加，而狭窄区域的血流反而减少。 -
第7题：
PTCA未解决的最主要的问题是（）
- A、冠状动脉穿孔
- B、PTCA术后再狭窄
- C、血管迷走反应
- D、心律失常
正确答案:B -
第8题：
简述冠脉循环的特点。
正确答案: 冠脉循环特点有：①冠脉血流丰富，流速快，血流量大。②冠脉血流随心肌节律性舒缩呈现相应波动，冠脉血流量主要取决于主动脉舒张压的高低和心舒期的长短。 -
第9题：
单选题“PCI术”是以下哪种介入术的英文缩写（）。A冠脉造影术
B经皮冠脉介入治疗术
C射频消融术
D心内电生理检查
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述PTCA及冠脉支架术后护理要点。正确答案： （1）病情观察。
（2）心理支持。
（3）拔管后的休息与活动。
（4）饮食护理。
（5）防止出血护理。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述PTCA及冠脉支架术后病人的健康教育内容。正确答案：解析： -
第12题：
问答题简述经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）拔鞘管的护理，术后有哪些并发症？正确答案： 拔鞘管的护理：PTCA术后肝素静脉注入600U～1000U/h，并保留动脉鞘12～24小时。次日停肝素2～4小时后拔鞘管。拔鞘管后仍给肝素静脉注入600U～1000U/h，维持12～24小时。拔鞘前注意监测血压，若血压≥160/100mmHg须高度重视，及时给予降压治疗。
拔动脉鞘管前使用2%利多卡因作鞘管周围局部浸润麻醉，拔动脉鞘管后立即压迫股动脉穿刺点近心端，维持15至20分钟，压力宜以能触摸到足背动脉搏动为准，用宽胶布固定加0.5~1Kg砂袋压迫8h，持续平卧24小时。拔动脉鞘管后肢体制动8小时，砂袋加压时，应注意砂袋的压迫点，注意出血情况。密切观察足背动脉及肢体皮肤颜色、温度情况。嘱病人或家属在病人打喷嚏或咳嗽时，用手按压砂袋，对穿刺部位施加压力。观察穿刺部位有无出血、血肿、腹膜后出血或血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘及股动脉阻塞等。
并发症：
（1）冠脉急性血管闭塞或濒临闭塞；
（2）冠状动脉穿孔；
（3）心律失常；
（4）PTCA术后血管并发症；
（5）PTCA术后血管迷走反应；
（6）PTCA术后无血流（No-flow）现象。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述急性心肌梗塞PTCA的分类。
正确答案: 1.直接PTCA：指PTCA作为急性心肌梗塞的最初治疗手段。
2.即刻PTCA：指急性心肌梗塞溶栓成功后即刻进行PTCA。
3.补救PTCA：指急性心肌梗塞溶栓治疗失败，症状持续，梗塞面积继续扩大，需紧急开通闭塞冠脉时。
4.延迟PTCA：指PTCA作为急性心肌梗塞溶栓成功后的常规治疗，但延迟1-10天进行。
5.择期PTCA：急性心肌梗塞后再发心绞痛或有心肌缺血客观指症时，行择期冠脉造影及PTCA。 -
第14题：
简述PTCA及冠脉支架拔管后的护理措施。
正确答案: （1）绝对卧床休息，患侧肢体制动；
（2）穿刺点砂袋压迫6小时；
（3）活动指导：术后6～12小时可床上翻身，尽量活动患侧肢体足趾，24小时后可戴绷带下床活动，48小时拆除绷带后逐渐增加活动量，但起床下蹲时动作应缓慢，不要突然用力咳嗽、排便，防止伤口裂开；
（4）生活护理：限制患者活动期间，协助患者做好生活护理；
（5）病情观察：注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。 -
第15题：
下列哪项是治疗冠脉痉挛所致的急性血管闭塞最有效的手段（）
- A、冠脉内注射硝酸甘油
- B、溶栓治疗
- C、PTCA
- D、冠脉内支架术
正确答案:A -
第16题：
“CAG术”是以下哪种介入术的英文缩写（）。
- A、冠脉造影术
- B、冠脉内支架植入术
- C、射频消融术
- D、心内电生理检查
正确答案:A -
第17题：
冠脉支架植入术
正确答案: 冠脉支架植入术是指将支架置入冠状动脉内狭窄节段支撑血管壁，维持血流通畅，它弥补了PTCA的不足，减少了术后再狭窄的发生率。 -
第18题：
简述PTCA的含义。
正确答案: PTCA是经皮冠状动脉腔内血管成形术的简称。PTCA一词广义上涵盖所有冠心病介入治疗方法，狭义上人们常指传统的冠状动脉球囊扩张术（POBA.，球囊扩张术是目前所有冠心病介入治疗技术的基础。PTCA是经皮冠状动脉腔内成形术的英文缩写，是一种用经皮穿刺方法送入球囊导管，扩张狭窄冠状动脉的一种非手术血运重建方法，自1977年Gruentzig首先应用于临床。 -
第19题：
关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）
- A、溶栓疗法
- B、抗凝疗法
- C、调脂治疗
- D、冠脉介入疗法
- E、冠脉旁路移植术
正确答案:A -
第20题：
简述冠脉血循环的特点和冠脉血流量的调节。
正确答案:冠脉循环的解剖特点：
（1）左冠脉→左室前部→右房
右冠脉→左室后部、右室→右房
（2）A垂直穿过心肌壁，易受血压影响供血
（3）Cap数∶心肌f数=1∶1（交换充分）
（4）冠状A侧支细小（易心梗）
冠脉循环的血流特点：
（1）灌注压高、血流量大（安静时占心输出量4%～5%）
（2）摄氧率高、耗氧量大（需靠增血流量来供更多的氧）
（3）血流量易受心肌收缩的影响：冠脉流量在舒张早期达到最高峰（左室）舒张期血流量>收缩期血流量，冠脉血流量的调节 -
第21题：
问答题简述冠脉造影术、PTCA、冠状动脉内支架植入术的目的。正确答案：解析： -
第22题：
问答题简述冠脉血循环的特点和冠脉血流量的调节。正确答案： 冠脉循环的解剖特点：
（1）左冠脉→左室前部→右房
右冠脉→左室后部、右室→右房
（2）A垂直穿过心肌壁，易受血压影响供血
（3）Cap数∶心肌f数=1∶1（交换充分）
（4）冠状A侧支细小（易心梗）
冠脉循环的血流特点：
（1）灌注压高、血流量大（安静时占心输出量4%～5%）
（2）摄氧率高、耗氧量大（需靠增血流量来供更多的氧）
（3）血流量易受心肌收缩的影响：冠脉流量在舒张早期达到最高峰（左室）舒张期血流量>收缩期血流量，冠脉血流量的调节解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题急性下壁心肌梗死，出现Ⅲ度房室传导阻滞，首选的治疗方法是（ ）。A使用异丙肾上腺素
B使用阿托品
C使用人工心脏起搏器
D经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
E冠脉溶栓
正确答案： E解析： 暂无解析