试述急性胰腺炎的X线检查征象。
题目
试述急性胰腺炎的X线检查征象。
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第1题：
男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为A.急性胰腺炎男性，35岁，饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，X线检查膈下新月形气体，诊断为
A．急性胰腺炎
B．急性化脓性胆管炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．急性阑尾炎穿孔
E．绞窄性肠梗阻
正确答案：C
膈下有游离气体提示有空腔脏器破裂，故消化性溃疡穿孔可能性大。 -
第2题：
肠结核的X线检查可见哪些征象？答案：解析：X 线检查：激惹征象、跳跃征象、粘膜皱襞粗乱、中断、不规则、锯齿状、溃疡、肠腔变窄、肠段缩短变形、回肠盲肠正常角度消失。 -
第3题：
试述X线检查在肾和输尿管结石诊断中的价值。答案：解析：(1)腹部平片：必须包括肾、输尿管和膀胱。平片上可见到结石大小、形态、数目、部位。若临床上有典型的尿石症症状，平片上无结石影时，多系小结石或透X线结石。
(2)静脉泌尿系造影：结合平片除可了解结石的特点外，还可了解肾功能、肾盂类型，可发现引起结石的局部病因，如先天性肾盂与输尿管交界处狭窄、马蹄肾、多囊肾和海绵肾等畸形。亦可显示结石造成的上尿路积水。
(3)逆行肾盂造影：用空气作对比剂做逆行造影可显示透X线结石。对于鉴别腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石、阑尾内粪石和骨岛等很有价值。排泄性泌尿系造影未能了解梗阻部位时，逆行造影一般可确定梗阻部位。 -
第4题：
试述急性胰腺炎的病因。
正确答案: （1）胆汁或十二指肠液反流人胰管。
（2）胰管梗阻。
（3）十二指肠乳头部位的病变：如邻近十二指肠乳头部位的憩室炎、球部溃疡伴炎症等。
（4）其他：如创伤和手术、某些感染（如腮腺炎及伤寒等）、某些药物（如肾上腺皮质激素）、高血钙及高脂血症等，也是诱发急性胰腺炎的因素。 -
第5题：
胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。
正确答案: 胸部X线检查能发现肺内病变的部位、范围、有无空洞及空洞的大小、洞壁厚薄等，是早期发现肺结核的有效手段，也是肺结核分型的主要依据。通过X线检查能大致估计结核病灶的病理改变，可判断病情发展及治疗的效果，对制定治疗方案有重要意义。
原发性肺结核的X线征是由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶，多位于上叶的下部、中叶或下叶的上部。急性血播型肺结核胸片见双肺分布一致、大小一致、密度一致的粟粒影。亚急性和慢性血播型肺结核则表现为大小不等、密度不一、分布不均(中上肺多、外带多)的结节影。继发性肺结核的X线表现最为多态性，病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶，部分患者在肺内形成结核球，也有的患者出现大片实变阴影(干酪样肺炎)。结核性胸膜炎的X线征为患侧肋膈角变钝，出现一致性密影和外高内低的弧形曲线。 -
第6题：
试述X线检查食管静脉曲张的方法。
正确答案:食管静脉曲张钡剂检查的重点是观察食管粘膜，特别是中下段食管粘膜，其检查方法如下：
（1）检查前肌内注射山莨菪碱1mg，降低食管张力，减少分泌，以利于显示食管粘膜。
（2）一次咽下小口钡剂，避免反复吞咽动作，以免吞入气泡影响观察。
（3）卧位观察容易显示病变，以右前斜卧位为佳。
（4）利用深呼气或乏氏呼吸法（即深吸气后关闭声门，用力作呼气动作），可使曲张静脉充盈，容易显影。
（5）取不同体位和呼吸相，进行多轴点摄片 -
第7题：
消化性溃疡X线钡餐检查直接征象是激惹变形。
正确答案:错误 -
第8题：
试述急性胰腺炎的治疗原则。
正确答案:治疗急性胰腺炎：（1）抑制胰腺分泌：①轻型水肿型可短期禁食，如好转后给予流质饮食。病重者应胃肠减压。②应用抗胆碱能药。可口服或肌注阿托品、普鲁苯辛等。③组胺H受体拮抗剂，如静滴甲氰咪胍。④也可应用己酰唑胺和5-氟尿嘧啶减轻腺体分泌。（2）解痉镇痛：剧痛可使胰腺分泌增加，引起或加重休克，故应解痉止痛，常用哌替啶、异丙嗪。（3）感染疾病所致者及出血坏死型者应使用广谱抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等。（4）抗休克及纠正水、电解质紊乱：应根据病情补充液体及电解质，如补钙纠正低血钙症，休克者应及时补足血容量，必要时可用血管活性药物。伴酸中毒者应以碱性药物纠正。（5）应用胰酶抑制剂：出血坏死型胰腺炎的早期即应以抑肽酶等静滴。（6）治疗并发症：如急性呼吸衰竭行气管切开、人工呼吸，糖尿病使用胰岛素等。（7）手术治疗：经以上治疗无效，病情加重可行手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。 -
第9题：
下列哪项检查对急性胰腺炎的诊断价值最大（）
- A、X线
- B、腹部B超
- C、核素扫描检查
- D、腹部CT
- E、胃镜
正确答案:D -
第10题：
单选题急性胰腺炎首选的影像学检查方法是（ ）。A腹部B超
B腹部X线片
C增强CT扫描
DMRI
E腹部透视
正确答案： E解析：
腹部B超经济简便易行，是急性胰腺炎的常规初筛影像学检查，但由于上腹部胃肠气体的干扰，可影响诊断的准确性。C项，CT及增强CT是确诊急性胰腺炎的首选检查。 -
第11题：
配伍题结肠肿瘤的典型X线征象是（ ）|肠套叠的典型X线征象是（ ）|溃疡性结肠炎的典型X线征象是（ ）|克罗恩结肠炎的典型X线征象是（ ）|乙状结肠扭转的典型X线征象是（ ）A铅管征
B鹅卵石征
C鸟嘴征
D杯口征
E充盈缺损
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第12题：
配伍题克罗恩病的典型X线征象是（ ）|乙状结肠扭转的典型X线征象是（ ）|溃疡性结肠炎的典型X线征象是（ ）|肠套叠的典型X线征象是（ ）|结肠肿瘤的典型X线征象是（ ）A“铅管”征
B“鹅卵石”征
C“鸟嘴”征
D“杯口”征
E充盈缺损
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第13题：
急性胰腺炎出现哪些征象提示为重症胰腺炎答案：解析：(1)临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤苍白.湿冷或呈斑点状等休克症状；(2)体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey—Turner征或Cullen征；(3)实验室检查：血钙显著下降至2mmol/L以下，无糖尿病者出现血糖＞11.2mmol/L，血尿淀粉酶突然下降；(4)腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水或腹水呈血性。 -
第14题：
知识点：急性胰腺炎的诊断
急性胰腺炎首选的影像学检查方法是
A. CT
B.超声
C. MRI
D.胸腹部X线片
E.核医学答案：B解析：以上五种影像学诊断方法断急性胰腺炎均有 一定帮助，但首选B超，因为其不仅简单、方便、价廉, 且可发现膜腺肿大和胰周液体积聚，还可检查胆道有 无结石,胆管有无扩张。 -
第15题：
确诊急性胰腺炎首选的检查方法是（）
- A、磁共振检查
- B、X线检查
- C、血清白蛋白
- D、血、尿淀粉酶
- E、酸性磷酸酶
正确答案:D -
第16题：
进行性骨化肌炎在急性期常有典型的X线、CT征象。
正确答案:错误 -
第17题：
胃十二指肠溃疡x线钡餐检查的征象是（）。
正确答案:龛影 -
第18题：
胃癌X线钡餐检查征象有（），（），（），（）。
正确答案:表面轻微不规则突出或凹陷；边缘不规则的充盈缺损；轮廓不整齐的龛影；胃腔缩小蠕动减少 -
第19题：
X线检查没有游离气腹征象，也不能排除胃肠穿孔的可能
正确答案:正确 -
第20题：
X线钡餐检查见幽门胃窦呈典型的______，管腔______，为诊断先天性肥厚性幽门狭窄特有的X线征象。
正确答案:鸟嘴状改变；狭窄如线状 -
第21题：
下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大（ ）
- A、X线腹部平片
- B、腹部B超
- C、腹部CT
- D、核素扫描检查
- E、胃镜
正确答案:C -
第22题：
问答题胸部X线检查对肺结核的临床诊治有何价值?试述各型肺结核的X线特点。正确答案： 胸部X线检查能发现肺内病变的部位、范围、有无空洞及空洞的大小、洞壁厚薄等，是早期发现肺结核的有效手段，也是肺结核分型的主要依据。通过X线检查能大致估计结核病灶的病理改变，可判断病情发展及治疗的效果，对制定治疗方案有重要意义。
原发性肺结核的X线征是由原发病灶、引流淋巴管炎和肺门肿大的淋巴结组成的哑铃状病灶，多位于上叶的下部、中叶或下叶的上部。急性血播型肺结核胸片见双肺分布一致、大小一致、密度一致的粟粒影。亚急性和慢性血播型肺结核则表现为大小不等、密度不一、分布不均(中上肺多、外带多)的结节影。继发性肺结核的X线表现最为多态性，病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶，部分患者在肺内形成结核球，也有的患者出现大片实变阴影(干酪样肺炎)。结核性胸膜炎的X线征为患侧肋膈角变钝，出现一致性密影和外高内低的弧形曲线。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是（ ）。A腹部B超
B腹部X线片
C增强CT扫描
DMRI
E腹部透视
正确答案： E解析：
急性胰腺炎时，最具有诊断价值的影像学检查是增强CT。增强CT不仅能诊断急性胰腺炎，而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死。在胰腺弥漫性肿大的基础上出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区，则可诊断为胰腺坏死。